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导读

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目前这阶段可以说是谈“肺炎”色变，然而，部分炎症性肠病患者也会出现肺部病变，今天小编就来简单介绍下这些表现。

炎症性肠病的肠外表现发生率较高，其中皮肤损害、虹膜炎、葡萄膜炎、关节炎、硬化性胆管炎等已被普遍认识。但肺部表现的发生率较低，起病隐匿，易被忽视，因此早期诊断及治疗尤为重要。

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IBD肺部表现的亚临床改变

有一部分患者被证实处于亚临床改变，且无肺部症状，但可以通过支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞计数的增加和(或)肺功能异常来证实。即使在缓解期，肺功能检查异常的严重程度随着疾病的活动而加深。

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药物相关性肺部病变

虽然药物相关性肺部病变严格意义上并不能归为IBD引起的肺部病变，但由于患者需长期服用药物，因此仍需重视。

美沙拉嗪和柳氮磺吡啶是治疗IBD的基础用药，在治疗2~6个月可引起非感染性的肺部疾病，且发病率与剂量无关。最常见的肺部病理表现是嗜酸性粒细胞性肺炎(伴有外周血嗜酸性粒细胞增多)和间质性肺病。治疗时需停药，且对全身激素治疗有效，总体预后良好。另外，甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制剂、生物制剂可导致肺部的各种机会性感染。

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非药物相关性肺部病变

大气道是IBD最易受累的部位,患有大气道受损疾病的UC患者往往还同时伴有其他部位的肠外表现。支气管扩张在大气道受累疾病中居首位,是UC最主要的呼吸系统临床表现。若IBD同时存在大气道病变，不推荐通过结肠手术来缓解疾病，应将吸入或全身系统性使用激素作为一线治疗选择。与其他气道受累相比，小气道受损可先于IBD发生。其中细支气管炎是最常见的病理类型。

与IBD相关的肺实质病变相对更少。其中闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP）最常见。BOOP也可与其他自身免疫性疾病相关，如类风湿关节炎，狼疮和韦格纳肉芽肿病。嗜酸性粒细胞肺炎和非特异性间质性肺炎也属于肺实质病变。虽然间质性疾病是美沙拉嗪和柳氮磺吡啶引起的最常见的药物反应，但同样有与药物诱导无关的纤维性肺泡炎和嗜酸性粒细胞肺炎的病例被报道。IBD中肺实质疾病通常对吸入性和(或)全身性类固醇反应显著，但少数BOOP病例中也可未经治疗而缓解。

IBD患者处于高凝状态，可能导致血栓的形成，引起血栓栓塞性疾病。约80%的IBD患者在发生肺栓塞时疾病处于活动期。由于IBD患者合并静脉血栓栓塞症的风险升高可能带来严重不良后果，美国胃肠病协会(ACG)、欧洲炎症性肠病学会(ECCO)的指南推荐处于疾病活动期的UC患者应积极进行预防性抗凝治疗。

迄今为止，只有少数报道IBD肠-肺瘘的发生，如结肠-肺瘘。在大多数情况下，结肠支气管瘘从结肠脾曲延伸到左肺下叶。这很可能是由于两个结构之间的解剖接近。反复发作的肺炎并伴有脓臭痰的CD患者应该怀疑是否为支气管瘘。水溶性造影剂灌肠有助于确认瘘的存在。腹部和胸部CT或MRI可确定腹腔脓肿或积液的部位。一旦诊断成立，需考虑行外科治疗。

内容来自：炎症性肠病肺部表现的研究进展.中国当代医药

新型冠状病毒目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，无症状感染者也可能成为传染源；经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在气溶胶传播可能；人群普遍易感；基于目前流行病学调查，潜伏期1-14天，多为3-7天；以发热、干咳、乏力为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状；肺部早期影像学表现可呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而进展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变、胸腔积液少见。

众志成城，抗击疫情

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也可以在黑暗里发一点光，

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春暖花开

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