自媒体求职招聘QQ群 http://www.jpm.cn/article-122749-1.html“能不能治愈”和“我还能活多久”,这是两个肺癌患者逃不过的问题,同时是两个很难回答的问题。医生往往不会直接回答,因为他们也没法给出确定的答案。但他们会给你讲不同类型的患者大概有多少能够活过五年,甚至更长。当然,有些直接的医生会告诉你有很多患者甚至活不过几个月——同病不同命,这是肺癌的典型特点。稍微有心的患者或者家属可能会多问一句,那些康复得不错、活过五年甚至十年二十年的患者,到底是怎么治的?他们有什么好方法吗?在医生那里,这个问题同样没有确切的答案,但是和其他医学上的答案一样,如果把流行病学调查中长生存的肺癌患者聚集起来,你会发现他们有一些共同的特征。▲柳叶刀杂志发布的中国癌症存活率报告
长生存患者大都是早期患者
发现得越早,治疗得越早,效果就越好——这是一条针对所有疾病都适用的准则,肺癌当然也不例外。从国际肺癌研究协会(IASLC)的全球统计数据来看,肺癌的5年生存期与诊断分期密切相关。最早期的(IA期)肺癌患者的5年生存期可以高达92%,I期患者中,最差的情况也至少能够有68%的患者活过五年,到了III期这个数字就变成了13%-36%,而临床上最晚期(IVB期)的肺癌患者能够活过五年的可能性几乎为0。如果您是肺癌患者或者家属,可以询问你的主治医生或者留心观察一下自己周围的肺癌患者,那些活得比较久、生活质量比较高的患者,往往是早期患者。所以,你确诊的时候分期越早,活得就越久。病理类型都是“好治疗型”
关于长生存患者的病理类型,我们提出了一个新名词——“好治型”。从专业医生角度来看,这个词显然不够专业,但很好理解,就是你得了某一种从医学上比较好治的肺癌,当然预后就好了,你也就能活得更久了。我们都知道肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌的恶性程度很高、发展快、进展快,即使是早期发现也基本上不建议手术治疗,所以患者的治疗效果最差。另外一类肺癌,非小细胞肺癌占了肺癌的80%-90%,包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等。其中鳞癌一般发展较慢,转移时间较晚,患者有更多的手术机会。腺癌生长分化速度比鳞癌迅速,但是对于腺癌的治疗方法较多,特别是各种靶向疗法和免疫疗法,所以腺癌患者的生存时间也有很大可能会获得较大的延长。所以,从数据统计中我们可以看到,长生存患者一般都是非小细胞肺癌中的鳞癌或者腺癌,很少是小细胞肺癌。除此之外,不同的分子类型也对应着不同的疗法,意味着不同的疗效。靶向治疗已经发展得非常成熟,例如我们所熟悉的一代EGFR-TKI药物吉非替尼(Gefitinib)、厄洛替尼(Erlotinib),它们可以使患者的无进展生存期达到8-13个月。三代EGFR-TKI奥希替尼(Osimertinib)治疗的患者无进展生存期高达18.9个月……当然还有很多药物,我们不一一列举。如果你没有目前这些靶向药物针对的驱动基因,也不需要气馁,你依然可以通过免疫治疗药物获得长期生存。根据帕博利珠单抗(K药)KEYNOTE-研究的数据,免疫治疗(一线治疗)可以让患者的5年生存率高达23.2%,这比传统治疗高出不少呢。但前提依然是,你的病理是“好治型”。他们大都遵医嘱规范治疗
现实中的很多患者,确诊之后还没等医生给出方案,就开始四处求方。自己的医生认真确定了治疗方案之后,还没治疗几天,患者就开始根据各处打听到的“熟人经验”,尝试某些“神奇的药物”或者直接放弃临床成熟的方案,自行更改治疗方案。相信我,长生存的患者绝对不是这类人。他们自己本身或者家属是具有一定的认知能力的,确诊之后会对肺癌进行深入的了解。他们明白,经过规范科学的治疗的肺癌患者,往往有机会获得更好的生存获益和质量。所以,在抗癌战斗中,他们和医生始终处于同一战壕,互相配合互相支持,这样才能取得更好的“战果”。大部分都有健康积极的心理
长生存患者的最后一个共同特征就是健康积极的心态了,这已经是老生常谈了。但能够在肿瘤治疗的各个环节中做到这一点,说起来容易做起来难。
——当你确诊时,能够控制好情绪积极和医生沟通;
——当你开始治疗时,能够调节心情应对每天的不良反应;
——当你开始取得一定的疗效时,能够合理看待不忘乎所以;
——当处于无进展的康复期时,你能够像正常人一样交往,回归生活;
这才是一个具有优秀心理素质的肺癌患者。
可惜的是,不是所有的患者都能够做到这一点,但大部分长生存患者确实都拥有一个相对健康在心态。除此之外,他们还拥有坚强、乐观等性格特点。这些都是他们能够战胜病魔的心理保障。
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