癌症，已经成为全球医学领域治疗的焦点。随着生活水平的提高、环境污染的加重、人口老龄化等等的因素，癌症的发病率和死亡率呈现上升趋势，对人们的健康和生命造成极大威胁。其中发病率和死亡率占首位的是肺癌。同时，肺癌也是癌症中诊断准确率最高的癌种。因此了解肺癌与如何做到早期诊断与治疗是防治肺癌的金钥匙。

今天，医院医学影像与介入治疗科关济副教授将为您讲解肺癌早期诊断，将这把金钥匙亲自送到您的手中。

肺癌国内外现状

年全球约有1.41千万新发癌症病例，其中肺癌为万，占13%。全球来看，男性、发达国家女性肺癌的死亡率最高。

我国情况相似，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌不再是以往印象中男性的疾病，尤其我国女性中肺癌发病率已超过部分女性吸烟率较高的欧洲国家。

肺癌的病因

肺癌的病因至今尚不完全明确。已有的研究证明，长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。此外，吸烟不仅直接影响自身健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。此外，引起肺癌的危险因素包括室内空气污染，环境致癌物及户外空气污染等。

周围型肺癌早期诊断的金钥匙

肺癌有发病率高、死亡率高和诊断率高的特点，为了降低死亡率并保证患者日后的生活质量，早期诊断就显得尤为关键。早发现，早一步采取相应手段进行干预；远比错过早期疾病的诊断，而使疾病进展至晚期，效果要好的多。

早期

近年来随着多层螺旋CT的应用，开辟了周围型肺癌早期诊断的新途径。首先，说说这个多层螺旋CT有什么高超技能？它分辨率更高，可以更快、更好、更大范围地检出疾病所在。

其次，谈谈周围型肺癌，它是根据肿瘤生长的位置来定义的。顾名思义它并不生长在肺部的中心区域，而是生长在天然对比极好的肺组织边缘区域。可以很早期的发现，做到早期或超早期诊断。我们都知道癌症的真正原因是细胞畸变，指正常细胞长期受到外界和内在因素刺激而基因突变，出现增殖大于凋亡或只增值不凋亡的情况。所以，也可以讲，癌症是细胞病。周围性肺癌以腺癌多见，也就是由腺细胞畸变引发的。一旦畸变产生，疾病发展将经历以下3个阶段：

一、肿瘤实体＜2mm时，被称为无血管期。此时，肿瘤组织的生长依赖细胞内及细胞周围的营养供给，以弥散的形式进行新陈代谢。因此，这个阶段的癌症处于早期或者超早期，没有周围转移的可能性。患者也没有任何症状表现出来。CT影像上可以看到肺部结节。

二、肿瘤实体＞2mm后，通常被称为新生血管期。此时，肿瘤组织生长速度开始加快，患者依旧没有明显症状表现出来。CT影像上结节边缘不再清晰，而出现了毛刺，医学上叫癌脚。表明该结节已开始向周围组织入侵，并随之有可能出现癌细胞血管及淋巴转移。

肿瘤从开始生长至实体大于2mm后（文献记载表明），一般需要5-6个月的时间。在此期间，如果规律复查，一旦发现结节出现异样变化，便可做到早期诊断，即癌症尚在原处，没有出现任何转移前，将肿瘤组织完整切除，从而做到早期治疗。此时，将肿瘤切除基本上可以认为患者未曾患过肺癌，也不需要任何术后治疗，但要做到定期复查。

三、肿瘤实体继续生长。此时，癌症通过血管或淋巴等转移方式至患者全身。并且，患者开始产生症状：如呛咳，尤其是后半夜出现刺激性、无法克制的呛咳；咳痰；咳痰带血丝；位置相对固定的胸痛等。此时，即便手术切除了肿瘤，等于没有切除，因为肿瘤已经开始了全身转移。

一个遗憾的病例

患者是一位老先生，平时生活习惯方面不太注意，因刺激性呛咳和咳痰带血前来就诊。CT检查显示肺部的右侧有一个大肿块，根据图像可以判断为恶性且已经转移；经进一步检查后确诊为肺癌晚期。此时，手术已没有太大意义。为了缓解老先生的症状，对其进行了介入治疗（将化疗药物通过一定的方式直接打入肿瘤内），效果令家属很欣喜，因为肺部的肿瘤在缩小甚至“消失”。遗憾的是，老先生之后因为癌细胞脑转移而入院，现有的医疗手段已无法进行有效救治。

治疗前

治疗中期

治疗后期

肿瘤经过治疗后，肿瘤体可能缩小甚至消失，但那消失的只是生长发育完善的肿瘤细胞，而真正导致肿瘤继续生长或转移的罪魁祸首是肿瘤干细胞，而肿瘤干细胞是很难被抗肿瘤药物或其他手段消除的。所以，早期诊断、早期治疗显得尤为重要。要做到早期诊断首选的方法，就是定期筛查。

总结

周围性肺癌的早期诊断不仅使得个体获得及时治疗、恢复健康，也大大避免了转移可能带来的身心痛苦和无法治愈的局面。

建议35周岁以上人群防微杜渐，每半年进行一次CT筛查；当发现结节等特殊情况，更要重视定期复查。进行筛查注意要点：一是选择有先进CT医院、二是选择有经验、有责任心（谨慎阅片）的医生。一般CT检测时间较长，但用医院的设备做的低剂量CT筛查时间却只用不到8秒，且对人体不会造成不利的射线影响。这短短的8秒钟换来的可能是几十年健康的生活和更多的家人陪伴。这把肺癌早期诊断与治疗的金钥匙，您收好了吗？

*本文由医院影像科主诊医师关济执笔，感谢他的倾情奉献

医生简介

关济

影像科主诊医师副主任医师

擅长：CT、核磁共振、X线诊断、心血管疾病导管介入（心血管、脑血管疾病的介入治疗、各种脏器癌症介入治疗，非导管介入治疗）肝囊肿CT导引下硬化治疗；肾囊肿CT导引下硬化治疗；卵巢囊肿CT导引下硬化治疗；肝肾脓肿CT导引下介入治疗；全身各部位CT导引下穿刺活检。

参考素材：

1.全球癌症统计,CA杂志,0204

2.国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台/百科名医网

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