小李是一名教师,5年前体检发现多发子宫肌瘤,最大3*75px,无明显不适,每年复查逐渐增大,年复查,子宫肌瘤达到6*5.8*.5px(见图1),伴下腹胀痛,经量增多,经期延长,期间口服各类药物、中药治疗无明显疗效,妇科医生建议手术切除,因恐惧手术,到介入诊疗中心就诊入院,术前检查排除妇科恶性肿瘤,常规检查后行双侧子宫动脉栓塞术,术中造影(图2)见子宫动脉增粗,分支增多,肌瘤染色明显,经导管注入栓塞剂行双侧子宫动脉栓塞。术后患者轻度下腹痛,对症治疗3天后出院。3月半月复查子宫肌瘤基本消失(图3)。
图(1)术前盆腔MRI扫描:子宫肌瘤大小约6*5.8*.5px。
图(2)介入栓塞治疗术中:可见肌瘤明显团块状染色。
图(3)介入栓塞术后三个半月MRI复查:发现肌瘤基本消失。
子宫肌瘤是育龄妇女的常见病、多发病,肌瘤产生症状者约占20%。主要是月经量过多,经期延长,严重时可导致贫血。肌瘤巨大者可引起膀胱和直肠压迫感或肿块感,并常有阴道分泌物增多,痛经和不孕症。子宫肌瘤的药物治疗有一定局限性,停药后会复发子宫出血,药物停经改变了妇女性的正常生理。手术切除创伤大,恢复慢。
年,法国医师Ravina等首次报道采用子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤,可见子宫缩小、肌瘤萎缩、患者的临床症状改善。由于介入治疗效果显著、损伤小、并发症少,目前临床使用日渐增多。医院、医院暨温州医科大学附属五院在上世纪九十年末,就开展了动脉栓塞介入手术治疗子宫肌瘤,自今已做了多例,并取得了显著效果。与子宫切除术(肌瘤剔除术)相比,对良性的肌瘤施行栓塞治疗可使创伤程度减到最低,治疗后可以迅速康复,并且更易控制。在许多国家已成为子宫肌瘤患者的首选,而且可以保留子宫,尤其对多发子宫肌瘤介入治疗更有优势;典型的案例是美国前国务卿赖斯患子宫肌瘤,就是行子宫动脉栓塞术治疗肌瘤,术后第三天就出现在白宫的办公室上班,经媒体公开后,一时传为介入治疗子宫肌瘤的美谈。介入治疗是一种微创介入手术,手术无需开刀。医生在患者大腿腹股沟处只需局麻,然后行股动脉穿刺,送人导管行左右侧髂内动脉造影,显示子宫动脉和肿瘤血管。将导管超选择插管至子宫动脉或肿瘤动脉,经导管注入栓塞材料,闭塞子宫动脉。这样,就阻断了子宫肌瘤的血液和营养供应,俗话说“饿死”肌瘤,从而子宫肌瘤会逐渐缩小或者脱落,脱落后会从阴道里排出,术后再次CT或B超检查,子宫完全恢复正常形态。这种治疗方法创伤小,术后不留疤痕,并发症少,恢复快,保留子宫,病人易于接受,手术后第二天即可下床活动,一般术后3天就可出院。研究表明:只要选择合适有经验的医生,大到px,小到1mc的子宫肌瘤,都可以通过介入治疗,不论单发、多发。
妇科介入手术在临床上应用已达40多年,国内在介入治疗子宫肌瘤的历史已经有20年的历史,医院介入诊疗中心是国内最早开展子医院之一,目前在全球已有数十万子宫肌瘤的患者受益,部分有生育要求的患者圆了做妈妈的梦。
适于接受栓塞治疗适应证为:
1.有症状的子宫肌瘤或虽无症状但肿瘤直径在5cm以上者
2.不愿意接受妇科手术治疗的子宫肌瘤患者
3.肌瘤合并有心脏病、糖尿病等子宫切除手术风险较大者
4.一年之内增大超过50%的肌瘤以及非向浆膜外生长者
子宫肌瘤及介入栓塞术示意图:
图(4)子宫肌瘤生长部位示意图
图(5)子宫动脉插管示意图,右股动脉穿刺子宫动脉超选择插管
图(6)经导管注射栓塞剂示意图,颗粒栓塞剂栓塞肌瘤供血动脉
科室简介
医院影像诊断与介入微创中心(放射科)拥有浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室、浙中区域肿瘤专病中心、中国生物医学工程学会首席科学传播专家团队,同时拥有临床放射学、介入放射学和放射诊断学三个市重点学科,丽水市放射质控中心和丽水市医学会放射学分会挂靠在该科,学科拥有PET-,CT、Force开源CT以及1.5T与3.0TMR等国际一流的影像检查设备。
科室具备高素质的人才梯队,拥有医、护、技共人(含介入诊疗中心),其中有正高4人、副高21人、医学博士3人、硕士研究生16人、硕士生导师3人、博导1人(中科院苏州医工所、温州医科大学、浙江大学)。自9年以来科室人员获得国务院特殊津贴1人次,浙江省有突出贡献中青年专家1人次,首届中国中西医结合优秀青年贡献奖1人次,浙江省杰出青年提名奖1人次,浙江省优秀科技工作者1人次,浙江省青年五四奖章1人次,省级青年岗位能手2人次,省人才第一层次1人次,省人次第二层次2人次,省人次第三层次4人次,浙江省医坛新秀4人,省青年岗位能手2人次,丽水市人才工程第一层次4人次,丽水市人才工程第二层次3人次,丽水市第七、八批拔尖人才1人次,丽水市首席专家1人次,丽水市首届绿谷特级名医荣誉称号1人次,丽水市科技(绿谷)新秀3人次,丽水市青年岗位能手5人次,绿谷医坛新秀3人次。
学科承担的科研项目:国家自然科学基金1项,浙江省重大科技专项、省重点研发计划、省自然科学基金等21项,浙江省医药卫生、省中管局等厅级18项,其余丽水市重点学科项目、市高层次人才项目等市级项目30余项。发明专利4项,实用新型18项,主编专著3部,发表论文余篇(其中SCI收录45篇),近年学科完成的科研成果分别获省科技进步三等奖2项;省医药卫生科技创新二等奖4项、三等奖5项;市科学进步一等奖5项、二等奖1项、三等奖1项。
影像诊断与介入微创中心(放射科)与其他临床学科密切合作,开拓创新并把世界最新科技应用在临床诊治上,与其他临床科室一道,建立了超早期脑梗塞的快速诊断和溶栓治疗、脑动脉瘤和主动脉夹层、消化道大出血等危重疾病快速诊断与治疗的绿色通道,以及急腹症、肿瘤微创综合诊治、周围血管病变微创技术等,以最高效率成功地挽救了许多危在旦夕的生命。
医院的整体发展目标和科室的实际情况,放射科制订了本科的发展规划,以技术创新为先导,以人才培养为保障,以医疗质量为根本,以优质服务为手段,完善部分配套设备,大力挖掘潜力,力争在3~5年内把科室建设成为整体具有国内一流水平的医学影像中心和介入微创中心。
我们开展的特色微创介入治疗:1.肝癌、肺癌、肝肺转移瘤、宫颈癌、胆管癌、胰腺癌、中晚期食管癌、胃癌、结直肠癌的微创介入诊疗,包括各脏器穿刺活检术、细胞学、病理学、基因检测、药物敏感性筛查、分子靶向药物敏感性检测、动脉灌注化疗栓塞、置管化疗等,我们一直是区域内首屈一指的顶尖专家团队。
2.各类恶性实体肿瘤消融技术和放射性粒子植入术:包括肝癌、肺癌、肝肺转移瘤、腹腔转移瘤等恶性肿瘤的冷冻消融、射频消融和微波消融,通过肿瘤血管内化疗及栓塞治疗后进一步行各类消融术及瘤内放射性粒子植入等治疗,在获得良好疗效同时明显提高肿瘤患者生存质量。
3.良性肿瘤:肝血管瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症等一些良性肿瘤,通过介入治疗让肿瘤缩小甚至消失,让患者免除开刀的风险。
4.血管性病变:各种原因引起的血管狭窄阻塞,肾动脉、锁骨下动脉、髂动脉和下肢动脉粥样硬化斑块性狭窄及糖尿病足,各类动脉瘤和动静脉畸形,股骨头坏死等,通过支架植入、球囊扩张、血管内栓塞等介入方法可明显改善临床症状。
5.良、恶性梗阻性疾病:如食道癌、肺癌引起的食道、气管狭窄及食道-气管瘘,行支架植入效果“立竿见影”,术后即可进食。恶性肿瘤引起的胆道梗阻,支架植入后解除梗阻,肝功能恢复,使患者生存时间大大延长。术后粘连性肠梗阻、炎性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻等,通过置入肠梗阻导管,可迅速解除腹胀、腹痛临床症状,使肠道恢复通畅。我们开展的胆管癌、胰腺癌和食管癌放射性粒子支架植入术是全球医学领先技术之一,是国内少医院之一。
6.各种大小出血性疾病:动脉性消化道出血,门静脉高压伴食道胃底静脉曲张所致的消化道出血,各种原因引起的大咯血,各种原因引起的肝、脾、肾出血,产后及肿瘤性大出血,顽固性鼻出血,膀胱及尿道大出血等,介入栓塞治疗疗效明显优于传统内、外科治疗手段。我们开展的TIPS和食管胃底静脉丛联合栓塞是目前全球顶尖技术之一,是守护肝硬化门脉高压大出血患者生命的最后一道防线。
7.脊柱病变包括压缩性骨折和椎间盘突出、脱出和侧方膨出:椎体压缩性骨折、颈腰椎间盘突出症等的微创介入治疗,椎间盘激光气化减压术、射频消融术、椎间盘臭氧注射术,椎体成形术等,介入微创手术明显改善临床症状,免除患者开刀的痛苦。
8.疼痛及其他病变:颈肩腰腿痛,各种慢性软组织及关节疼痛,三叉神经痛,带状疱疹后神经痛,顽固性癌痛等慢性疼痛疾病的微创治疗,冲击波及臭氧注射治疗,各种脓肿、囊肿穿刺引流、治疗脾大及脾功能亢进、血小板减少症的脾动脉栓塞术、肺大泡固化术、软组织及血管内异物取出等。
我们的联系方式:()(X线),(CT室),(高端CT),(MR室)
介入诊疗中心医生办公室(32病区)
介入诊疗中心护士办公室(32病区)
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