肺组织具有良好的天然对比，因此CT检查应用最广，也最具诊断价值。本文简要介绍了几种常见的胸部CT征象。

01

支气管扩张

病因：先天性、继发性。

继发性病因：支气管壁发育不全，或慢性感染、支气管内分泌物淤积，肺不张及肺纤维化对支气管的牵拉作用。

临床：咳嗽、咳痰、咯血。反复感染后咯大量腥臭味的浓痰。

CT表现：

1、柱状支气管扩张表现为支气管壁增厚，管腔增宽。

双轨征：扩张的支气管走行和扫描平面平行时；

印戒征：扩张的支气管走行和扫描平面垂直。

2、囊状支气管扩张：表现为支气管远端呈囊状膨大；成簇表现葡萄串珠状；内可有液平面。

3、曲张形支气管扩张：支气管径粗细不均。

02

肺气肿

分类：小叶中心型肺气肿、全小叶型肺气肿。

病理：终末小支气管远端，位于呼吸性细支气管和肺泡管中心；累及全部腺泡，主要累及下叶，与抗胰蛋白酶缺乏有关。

HRCT表现：

1、肺小叶中心的点状或者线状的密度增高影，代表小叶内的动脉，充气扩张的远端气道在它周围，胸膜下1cm范围内最明显。

2、肺实质密度广泛性减低，病变肺血管直径减小，严重时可与小叶中心性肺气肿并存并融合。

03

大叶性肺炎

病理：肺泡腔的大部分或全部气体被液体及细胞成分替代。

CT表现：

1、肺叶分布，均匀实变影。

2、病灶内见含气支气管征。

3、实变影边缘被胸膜影局限。

04

肺脓肿

病因：多种化脓性细菌引起的破坏性疾病、液化坏死形成脓肿。

临床：发病急剧，高热、寒战、咳嗽、胸痛等，发病一周左右咳大量腥臭味浓痰。白细胞增多。

CT表现：

1、实变——液化坏死——排出空洞。

2、脓肿壁由肉芽组织及少量纤维组织构成，故强化明显。未坏死区不同程度强化，坏死区无强化。

05

肺水肿

病因：多种疾病基础上发生的过多体液积聚于肺组织内的状态。

临床：突然起病、呼吸困难、发绀、频繁咳嗽、咯大量泡沫样痰，双肺有弥漫性湿啰音，X线表现呈两肺蝶形片状模糊阴影。

CT表现：

1、间质性肺水肿小叶间隔增厚，边缘光滑。肺门及肺血管增粗、模糊。多数病例以中内肺野较重，上叶肺血管增粗壁下叶明显。

2、肺泡性肺水肿有磨玻璃密度和肺实变影像。病变以中内带及背部多见，少数病例于外带有较多病变。

资料和图片来源：

1.