受访专家：

李峻岭，中医院内科主任医师、教授

健康时报在中国，肺癌发病率和死亡率均占恶性肿瘤首位，据统计,每年肺癌新发病例达78.1万例，相当于平均每10分钟就有15人罹患疾病，每年死亡病例62.6万①。同时，中国的肺癌患者还有个特点，近7成确诊时已是中晚期。幸运的是部分患者在肿瘤免疫治疗中可以获益。近日，在中国抗癌协会康复分会主办、北京爱谱癌症患者关爱基金会协办、百时美施贵宝支持的“给生命以时光——‘一期一会说肺癌’疾病教育公益讲座北京专场”活动上，中医院内科主任医师李峻岭教授以肺癌为例，明确指出没有驱动基因突变的晚期肺癌患者较为适合接受肿瘤免疫治疗，比如肺鳞癌或是没有基因突变的肺腺癌患者。李峻岭教授解释说：“在中国的肺腺癌患者中只有50%可以采用靶向治疗，而剩下的50%患者，如果没有驱动基因改变，比如EGFR基因突变、ALK融合等就可以接受免疫治疗。同样，中国的肺鳞癌患者中也很少有驱动基因改变，同样适合接受肿瘤免疫治疗。”肿瘤免疫治疗越早使用越好找到适合的患者是第一步，什么时机使用也很关键，尤其是对晚期无驱动基因改变的非小细胞肺癌患者而言，目前的治疗手段非常有限。面对这一问题，李峻岭教授强调到，中国人有个习惯是把好的留在最后，但是临床实践表明，免疫治疗在患者行为状态评分较好的情况下使用的受益更大，因此不应该留在最后使用。需要指出的是免疫治疗起效比较慢，一旦有效后作用的时间比较长。通常医生会两个月的时间评估一下疗效，结合患者的身体状态、感受以及肿瘤情况决定新的治疗方案，所以大家要有一定耐心，不要觉得肿瘤没有缩小就贸然放弃治疗。肿瘤免疫治疗不良反应要尽早处理不同于传统治疗手段，肿瘤免疫治疗通过激活人体自身免疫系统杀伤肿瘤，由此引起相应器官出现炎性症状②，比如恶心呕吐、食欲不振、便秘腹泻等，这个时候一定要及时告诉医生，以便及时对症处理。李峻岭教授强调，不同于化疗和靶向治疗，免疫治疗的不良反应比较独特。个别情况下，不良反应在免疫治疗停止之后一段时间内有可能继续存在。因此，患者要和医生保持沟通，并把所有的不舒服和不良反应，发生时间和症状都记录下来给医生进行反馈。一般来说，免疫治疗的不良反应通常是轻度到中度的，很多经过对症处理后就能得到很好改善，大家也不必过分担心和紧张，免疫治疗相关不良事件发生率远低于化疗，只要早期处理，绝大数多可以逆转。肺癌早发现早治疗最重要不管是免疫治疗还是靶向治疗、放化疗，晚期治疗的效果肯定不能和早期相提并论，在不断为晚期患者寻求更好的治疗方法同时，早期发现、早期治疗是医生始终强调的。李峻岭教授提醒，肺癌有一半以上的患者首发症状为咳嗽。“肺癌咳嗽与普通感冒的咳嗽不同，是属于刺激性干咳，无痰或少量白粘痰等，部分患者会出现咯血，多为血丝痰或痰中带血。在喝水或者服用止咳药后得不到缓解并逐渐加重。”而对于长期吸烟的患者若持续干咳两周治疗无效，或伴有慢性呼吸道疾病的患者，如出现持续咳嗽或咳嗽性质改变，应及时就医检查。另外，病情发展也可能会出现加重或胸痛，常见的胸痛表现为不规则隐痛或阵痛，咳嗽时加重等都要引起重视，早去就诊。

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