黑医院近日收治一位八旬重症患者，病情极其不稳，入院时已经昏迷12小时，同时患者合并多脏器疾病，并且双侧颈内动脉重度狭窄，这更造成流向大脑的血液几乎停滞。在这种复杂的病情下，李爱先院长携手综合内科、神经外科各专家团队，让患者远离死亡线，转危为安，并好转出院。

家住哈市的周大娘今年85岁，半个月前检查出左侧颈内动脉闭塞，右侧颈内动脉重度狭窄。但由于患有冠心病40年，而且心脏已经放置了4枚支架。同时慢性阻塞性肺疾病20年，肺癌术后10年，反复住院多次，病情时好时坏，平时在家中也常备无创呼吸机。大娘的每次病情更是牵动全家人的心。

最近一周，大娘出现上呼吸道感染症状，于是自己在家吃了点消炎药，病情不但没什么起色，在发病的第七日凌晨2点甚至出现了意识不清，家医院治疗，经过治疗，大娘的呼吸情况有了很大改善，但是意识状态却没见多大好转。

像周大娘这样复杂病情和孱弱的身体，医院医生都望而却步，不敢收治。由于患者肺部呼吸困难，医生为其检查时配合度不是很好，且肾功能不强，大幅度增加了接下来的手术难度和风险，也是对医生技术的考验。极少数医生能够成功完成这样极高难度的支架手术，颈动脉一旦出现狭窄情况就会造成患者心脏和大脑都收到不同程度的影响，医院的医生大多不愿意接受心脏和大脑同时进行手术，医院介入团队最擅长对患者并存心脏和脑部等病变血管介入治疗，为广大患者带来福音。

带着一丝希望周大娘一家来到黑医院。医院门诊部，医院李爱先院长亲自接诊。周大娘的家属向李院长详细的讲述患者病情，医院的检查片子，仔细查看后，建议周大娘先做颈部MRA辅助检查，在进行下一步诊疗计划。

然而影像检查结果让家人吃惊不小，1.左颈总动脉与头臂干共干变异。左侧锁骨下动脉起始处局限性非钙化斑块，管腔中度狭窄。2.右侧锁骨下动脉起始处局限性混合斑块，管腔轻度狭窄。3.双侧颈总动脉远段至双侧颈内、外动脉起始处局限性混合斑块，以双侧颈内动脉为主，左侧颈内动脉起始处管腔次全闭塞，右侧颈内动脉管腔重度狭窄。正是这些血管的“重度狭窄”加上冠心病，呼吸道感染，才使得大娘本来就减少的脑部血流更是杯水车薪。

经多个科室专家会诊讨论后，专家认为治病需治“本”，但鉴于患者年龄较高，病史较长且较复杂，不适宜马上介入手术治疗，应先给予患者药物保守治疗一段时间，待病情平稳之后，在来“彻底”治疗，整个诊疗过程分为三个阶段。

患者自发病以来脑供血不足导致意识间断昏迷，未进食水，未解二便。出现呼吸酸性中毒现象，在加上现在的左侧颈内动脉次全闭塞、右侧颈内动脉重度狭窄的情况，因此现在不适宜做血管造影，先由ICU纠正呼吸酸碱絮乱症状，改善患者机体内环境，加强饮食营养，并给予抗炎、抑酸、雾化、抗病毒、活血、营养神经等对症治疗，同时积极改善患者肾功能，等病情稳定后，转入综合内科进行下一步深入治疗。

一旦周大娘病情好转，就可以从ICU转入综合内科治疗。转到内科后，继续对患者给予心电、血压、血氧饱和度监测、低流量吸氧、同时抗炎、化痰、平喘、抑酸、调节血压、营养支持等对症治疗。

当患者情况稳定后，进一步转到神经外科进行下一阶段的治疗。因为需要尽早治疗双侧颈内动脉狭窄的问题，这才是病情的关键，时间拖得越长，患者身体恢复能力就越差，争取合适的治疗时机才是最终健康的基础。

周大娘转到神经外科后，医生对周女士进行详细的查体。患者目前病情平稳，考虑到患者左侧颈内动脉近乎全闭塞状态，且为责任血管，神经外科专家们对患者病情讨论后，制定了详细周密的手术计划，限期为患者行左颈内动脉起始处次全闭塞支架成形术手术治疗。

此次手术由黑医院科研院长李爱先院长亲自为周大娘实施。李爱先的介入治疗技术首屈一指，与郑诗璁主任、郑景成技师长组成的介入团队，有“介入三剑客”之称。

由于患者血管钙化严重，呼吸不畅通，身体出现不自主抽动，大幅度增加了介入手术的难度，导致导丝第一次难以进入，尝试第二次才进入血管，导管穿刺成功后，滤网成功置放于左侧颈内动脉岩段释放，用球囊扩张狭窄处，扩张后将自膨支架成功置放于左侧颈内动脉开口处，血流通过，手术非常成功。

术后，在神经外科医生护士的精心照顾下，周女士双侧肌体机能恢复良好，术中造影剂用量非常少，肾功能没有受到影响，现已出院回家休养。回家前，李院长特别嘱咐周女士及家属，应多加强肢体锻炼，多观察右侧下肢足背动脉搏动情况，定期到院复查。

颈动脉狭窄的主要原因是动脉硬化，因此预防颈动脉狭窄主要就是推行良好的生活习惯防止或推迟动脉血管硬化、老化。良好的生活习惯主要包括：清淡饮食，多吃水果蔬菜，尽量少吃油腻食物；积极活动锻炼身体，不吸烟；患有高血压、高血糖或高血脂的患者应积极控制好血压、血糖及血脂水平；医院体检，做到及早发现及早治疗，拒绝隐患。

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