肺结节
体检时如果查出肺结节，不少人的反应是紧张。他们最担心的是，肺结节是不是肺癌，或发展下去会不会变成肺癌？
今天，小编就邀请了浙江大医院专家来讲讲肺结节。
绝大多数肺结节是良性的
自从肺部CT扫描成为常规体检项目后，很多人在体检时查出肺结节。
浙医二院胸外科范军强副主任的门诊里，多的时候一个上午看50多个病人，其中一半是因肺部结节问题来的。
-年，浙医二院国际保健中心参加体检的人群中，有5万多人通过低剂量螺旋CT检查，发现肺部有磨玻璃结节。检出率呈逐年增加趋势，且女性的检出率高于男性。
“很多患者查出肺结节后，整体提心吊胆，生怕结节是恶性的。实际上，结节以良性居多。”范军强说。
“临床上将肺部结节定义为单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径小于3厘米、周围完全由含气肺组织所包绕的病变。一般多见于炎症、结核和肿瘤。
”也就是说，肺部结节可能是肺炎、肺结核、良性肿瘤，也可能是以前肺结核留下的疤，而真正是肺癌的比例很小。还有些结节比较小，不需要做任何治疗，定期随访就可以了。
如果结节发生改变
一定要注意
虽然大部分肺结节是良性的，但所有的肺癌几乎都是由肺结节演变而来。
因此，鉴别其中的早期肺癌是关键。
肺结节的良、恶性病变，多数在病灶形态、密度、边缘、边界等特征上存在差异。
有些结节不需要随访，临床医生就会判断为恶性肿瘤，而有些结节就需要随访来了解变化趋势。
要判断肺结节的良恶性，不能光看单次的检查结果，而是要结合之前的随访检查结果一起看。
如果发现肺结节的大小、密度、形态等没有发生改变，一般是良性结节居多。
如果发现大小有变化，比如有增大的趋势，或者形态发生了某些改变，那么就要引起注意了。
范军强建议，查出肺部结节，要根据不同的情况，听从专业医生的建议，3个月、6个月、一年进行定期随访。如果结节发生了变化，则需要结合专业医生的意见进行处理。
45岁以上无论男女建议定期做低剂量螺旋CT
在所有的恶性肿瘤中，肺癌排在第一位。据统计，我国每年新增的肺癌患者人数约万。
范军强副主任说，临床中发现，肺癌患者逐年递增，可能与现在肺癌检出率高有关，当然也不排除发病率的增加，而且有两个新趋势：
1.腺癌比例逐渐升高。
肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，而非小细胞肺癌中，主要包括鳞癌和腺癌。
通俗来说，以往认为鳞癌的发生和吸烟有密切关系，而腺癌大部分与基因突变、环境影响等外界因素有密切联系，但腺癌与吸烟也有密切关系。
十多年前，腺癌在肺癌中的比例在30%左右，但近年来，腺癌的比例逐年上升，目前比例在40%-50%，已经赶超鳞癌的比例了。
从日常门诊来看，肺癌患者中，明确有吸烟史的肺癌患者有所下降，没有明确症状的肺癌患者呈上升趋势。
2.女性患者越来越多。
以往认为，肺癌最大的诱因与吸烟有关，患肺癌的人群也是以男性为主。
近年来，门诊中发现女性、不吸烟的肺癌患者越来越多，在数量上并不比男性少。
女性患肺癌的比例为什么会逐年增加？
业内专家说得最多的，是和二手烟、厨房油烟、基因突变、环境影响等多种因素有关，但最终原因目前仍不明确。
国外的指南推荐，一般建议对55岁以上的吸烟高危人群做低剂量高分辨CT筛查。
日常体检方面，除了建议45岁以上有吸烟史、家族史的高危人群每年做一次低剂量螺旋CT检查外，也建议45岁以上的女性最好也能定期做一次低剂量螺旋CT检查。
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记者俞茜茜通讯员方序贾瑶瑶
编辑葛丹娣制图李前芳
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