什么叫“肺康复”？
肺康复的定义
肺康复也称为呼吸康复，是康复医学中的分支。肺康复是以循证医学为基础，对有症状、日常活动受限的慢性呼吸系统疾病患者进行的多学科的综合性干预措施。
肺康复的目的
通过康复治疗使患者减少呼吸系统症状、减轻呼吸残疾、使患者恢复体力和社会活动的能力、从而改善慢性肺部患者的生活质量。
肺康复的对象
肺康复是针对慢性呼吸系统疾病和继发性呼吸障碍。前者包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、继发性肺纤维化、肺减容手术前后等。后者主要包括其他原因造成的呼吸障碍的疾病，例如呼吸肌功能障碍、神经肌肉病等。
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河南中医院肺病科创立“中医中药+器械运动+无创通气”中西医结合肺康复体系，通过对患者症状、体征、病史等病情的综合评估，制定个体化肺康复处方。
中医中药康复包括膏方、脏腑推拿、温针、中药塌渍、益肺灸、穴位贴敷、中药硬膏热贴敷、穴位注射、耳穴、药罐、中医功法练习等。
器械运动康复治疗主要包括四肢联动训练、体外反搏治疗、呼吸肌训练、膈肌起搏训练无创呼吸机、单车训练仪、弹力带及多种有氧训练及阻抗训练设备等。
中医特色疗法：
益肺灸（督灸）
益肺灸（督灸）是在督脉的脊柱段上施以隔药灸来治疗疾病的特色疗法，此种方法汇督脉、益肺灸粉（麝香、半夏、胆南星等）、生姜泥和艾灸的治疗作用于一炉，具有补益肺肾、填精益髓的作用。适用于肺胀、肺痿、哮病等证属肺肾两虚兼痰湿证者。
穴位贴敷
穴位贴敷是以中医经络学说为理论依据，把药物研成细末，用水、醋、姜汁等调成糊状直接贴敷穴位来治疗疾病的一种无创穴位疗法。目前本科室常用的穴位贴敷：三伏贴、三九贴、培元固本贴、引火归元贴、硬膏热贴。
温针
温针疗法是在毫针针刺后，以红外线照射针刺部位，使其热力通过针身传至体内，以防治疾病的一种方法。具有消炎、消肿、解痉、平喘、止咳、镇痛的作用。适应于各种肺系疾病。
中药塌渍
在辨证施治的前提下应用中药细粉调敷成膏，塌敷相应病变部位，再配合红外线照射，使药物通过皮肤吸收直接达到病变部位，从而达到或清热解毒或温经散寒或活血化瘀或宣肺通络平喘止咳的作用，起到内病外治的效果。
中医传统功法
中医传统功法历史悠久，源远流长，它通过意念、呼吸、肢体活动相结合的方式，改善机体脏腑功能，调节血脉，疏通经络，达到机体身心平衡，从而达到防治疾病，养生保健、益寿延年的目的。如呼吸导引操，改编自八段锦、内养功等传统功法，适宜于慢性肺病患者：慢阻肺、哮喘、肺间质纤维化、慢性呼吸衰竭。
肺康复室主要治疗设备：
（1）四肢联动训练器：可以使患者的骨骼肌得到拉伸，肌力增强，提高肺功能水平，增加患者运动能力。
运动训练是肺康复训练的基石，是肺康复的重要组成部分，其中四肢联动训练是运动训练的重中之重。四肢联动训练是集有氧训练、阻力运动、耐力运动、力量运动、灵活性运动和协调性运动于一体的综合性运动疗法，它能够使患者的骨骼肌得到拉伸，肌力增强，提高肺功能水平，增加患者的运动能力。
（2）体外反搏治疗仪：可增加心肺等内脏器官的血流灌注，改善脏器的缺血缺氧状态。
体外反搏是一种无创体外循环装置，借助外力对患者进行相应的治疗，在患者的小腿、大腿及臀部分段包裹特制的气囊套，再使用相应的控制器，对患者的心电信号进行触发，和心脏进行同步工作，于心室舒张期通过对人体下半身气囊的序贯加压，使舒张期压力升高，将血流驱回至上半身，使机体的整个循环系统形成搏动性的高灌注压力，增加心肺及其它重要脏器的舒张期血液灌流。
（3）呼吸肌训练器：配合胸腹肌呼吸动作，减慢呼吸频率，改善过度充气，提高气体交换能力，优化胸腹运动形式，达到增强呼吸肌肌力和耐力的目标。
呼吸肌是生命过程中必须依赖的骨骼肌，它又异于一般骨骼肌。呼吸肌是唯一生命依赖的骨骼肌，在整个生命过程中有规律的收缩，永不休止。呼吸肌包括膈肌、肋间肌、胸廓辅助呼吸肌和腹肌，呼吸肌训练可有效增强呼吸肌的肌力和耐力。
（4）体外膈肌起搏治疗仪：使膈肌有规律地收缩，促进二氧化碳排出，逐步恢复患者的膈肌功能。
在平静呼吸时，膈肌起主导作用，是完成呼吸泵工作的主要动力来源。体外膈肌起搏由电脉冲发生器、导线和体表电极构成，是将起搏电极粘贴在膈神经最表浅部位，通过体表电极刺激膈神经，提高膈神经的兴奋性，增加膈肌收缩，使膈肌活动幅度增加，从而使胸腔容积相应增加，提高肺泡有效通气量。体外膈肌起搏具有结构简单、操作方便、无创伤等优点。
（5）无创呼吸机：在没有任何创伤的情况下，将无创呼吸机与患者相连，进行无创辅助通气，增加氧气交换，促进二氧化碳排出，使呼吸肌得到休息，提高患者通气功能。
无创通气（NPPV）是指无需建立人工气道的正压通气，呼吸机通过鼻/口鼻面罩与患者相连。无创通气康复治疗临床应用日益普遍，无创通气治疗可提高有效通气量，降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳。在肺康复中，患者因肺功能差，而无法进行运动康复，无创通气治疗可使患者在维持有效通气下开展运动康复，进而改善肌力、肌耐力，提高生活质量。
肺康复可以：
①帮助改善您的咳、喘症状，控制并发症（如糖尿病、心脏病、部分癌症、骨质疏松）。
②扩大呼吸肌功能，提高运动耐力，改善生活质量。
③改善患者抑郁、焦虑等心理状况。
④重建生活自理能力、增加生存率、提高社会适应能力。
⑤促进康复出院，减少疾病的复发，减少住院费用及次数。
参考资料：孟申，《肺康复》
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