许顺,教授,主任医师,博士,博士生导师,中共党员,中国医院胸外二科主任。中华医学会胸心血管外科分会委员会委员、中华医学会胸心血管外科分会肺癌学组委员、辽宁省医学会胸外科分会副主任委员、沈阳市医学会胸外科分会主任委员、中国医科大学肿瘤研究所肺癌研究室主任。
临床上,许顺教授全面掌握胸外科各种疾病及胸部肿瘤的诊断与综合治疗、对胸外科疑难疾病的诊断与治疗具有丰富的临床经验。熟练掌握肺癌扩大切除,血管、气管成型,人工血管移植,气管隆突切除成型等疑难手术,是医大一院肺癌扩大切除及气管肿瘤治疗的领军人物。熟练掌握了胸外科微创手术的应用,如胸腔镜下肺叶切除、肺大疱切除缝扎、NUSS法漏斗胸矫形,纵隔镜下淋巴结活检等术式。其中腔镜下肺叶切除术、NUSS手术及纵隔镜手术均为医大一院首例术式的倡导者及开展者,是医大一院微创手术的开拓者之一。目前正在积极开展肺移植及心肺联合移植的临床工作。
科研上,许顺教授仍在孜孜不倦的探索。自日本获得博士学位归国以来,曾主持多项部、省级课题,并获得辽宁省科技进步三等奖。于国内外核心期刊发表论文数十篇,仅年就以第一作者及通讯作者发表SCI论文3篇,累计影响因子近10分。同时翻译并出版了国际上最新的探讨肺癌多学科诊治的专著《肺癌—多学科诊断与治疗探索》一书。
记者来到中国医院胸外科病房时,时间刚过上午8点,医院中已经有很多患者和忙碌的医生。我们在医生办公室里见到了正在忙碌的许顺主任。眼前这位看似平常的中年人,却是医大一院胸外科领域的领军人物。
胸外科的摇篮,悠远的历史传承
季路:许老师,很荣幸能采访到您,我们看到有许多患者都是慕名而来,而且对您的赞誉非常高!他们医院来的,我们想医院做不了的、难度大的手术,医院就可以做呢?
许顺主任(以下简称为许):赞誉不敢当。这个事情要从几个层面来讲,医院的综合实力和一个科室的历史发展,我觉得这是一个很重要的因素。胸外科的医生,比起其它外科医生来说风险要大、培养周期长、训练时间长、含金量完全不一样!正是因为这样,对胸外科手术要求更高,一旦出现问题就是致命的,风险性极大!所以,面对鲜活的生命,我们处理的时候,就一定要非常认真谨慎。相应的一些专业知识、周边知识就显得尤为重要。越是这样一个复杂的科室,越要付出更多的辛苦。从医大一院成立以来,我们做的就是一个高精尖的手术,我们就是在刀尖上摸索过来的,就是这样一个多年的传承与积累,造就了这样一批医生。也正是因为我们认真谨慎的态度、技术发展的积淀、丰富的临床经验,所以老百姓更愿意信任我们,也正是因为大众的支持与信任,给予了我们战胜一些高难度手术的信心与力量!
我们医大一院,就是培养胸外科的一个摇篮。最早的时候,东北三医院并不多,我们医大一院就是其中一家。我的老师创立了医大一院的胸外科,然后培养了一大批人才。
季路:那么,您的老师对您的影响是非常大的。在这个底医院里从医这么多年,您有哪些自己的想法吗?
许:这个是必然的!这是有一个历史的传承,医学就是一个经验科学。没有那样的师傅怎么会培养出那样的徒弟呢?医学的发展积淀特别深厚,中国医科大学是辽沈地区医学的中心。所以说老百姓还是认可医大一院的,他们是要把性命交到这啊。我讲的是一个综合实力,医院医学科室的发展,培养了一些人。就像我的老师培养了我,我再培养我的学生,这是一个多年的传承而不是一个跨越式发展。医学就跨越不了,医学必须一步一步往前走。你想跨越,你就得摔跟头,你就要付出沉重的代价!
与时俱进突破传统
季路:那么现在针对癌症的诊治,我们有哪些新的治疗理念吗?会给患者带来哪些福音呢?
许:腔镜微创、多学科联合对抗癌症,是我们科的特点。微创手术是当今胸外科的一种趋势,什么是多学科联合呢?就是与癌症相关的一些多科室的联合,例如与心血管外科、肿瘤内科、放疗科、介入科等等联合。大家在一起做一个联合的诊治,这对癌症患者可以说是最大的福音了。病情简单的时候,可能一个学科就可以解决了,当病情复杂的时候,往往需要多学科联合起来,那就需要我们“陆海空”联合作战了!关于微创手术,实际上就是现在胸外科的一个治疗理念。原来的开胸手术,可以说是“埋头苦干”,那么现在就是“抬头挺胸”了,看着腔镜就可以手术了。这对患者来说,创口小、痛苦少、恢复快!
抵制肺癌从自我保护做起
季路:随着现在社会高度发展,癌症的发生率也是逐年升高,肺癌又是居于榜首,那么到底是什么因素引发的肺癌呢?
许:主要有两大原因:外部原因和内部原因。
外部原因有大气污染。生活在空气污染很重地区的人群患肺癌的几率比较大,城市肺癌发病率要高于农村,工业发达地区肺癌的发病率要高于非发达地区。吸烟是导致肺癌的一个重要因素之一。
内部原因有个体原因。人体内有肺部的慢性疾病时,比如肺结核。这样的细胞经过长期的病变与积累,可能变化为癌症细胞。由于肺部的慢性疾病导致的肺癌临床称瘢痕癌。癌症有遗传倾向,在相同的环境下长辈有得癌症的人,比没有得过癌症的人患癌症的几率高。老年人由于各项机能减退,免疫状态低下,人体内的抑癌基因有失活的可能,从而导致致癌基因与抑癌基因的平衡被打破,导致癌细胞的产生。
季路:那么肺癌分为哪些类型呢?
许:肺癌分很多种类型,比如说,中央型肺癌与周边型肺癌。
人体的结构和大自然是非常相像的。人体肺部气管支气管的结构,就像一棵大树一样,我们形象的把它叫做支气管树。人体的树杆在最上面,这是气管,下来逐渐分级,然后枝繁叶茂,我们把它倒过来的话,刚好就是一棵大树。如果肿瘤长在树干或靠近树干,这就叫做中央型肺癌。如果肿瘤长在树梢,远离树干,我们就叫做周边型肺癌。
季路:如何能够早发现肺癌?或是通过哪些检查可以早发现早治疗呢?
许老师:通过体检可以查出很多问题,不要医院就诊。肺癌早期是没有任何症状的,即使早期有一些症状也并不是很明显与特异。当患者出现特异性症状的时候,说明肿瘤已经长到一定大小了。所以45岁以上每年至少进行一次体检,半年至8个月更好。
做透视和胸片只能查到一些大肿瘤或者周边的肿瘤,胸片没有问题不代表一定没有问题,可能是漏掉了。所以单纯的正侧位影像,不能满足全面体检需要。肺部是很大的组织,CT可以分层的看出哪里有问题,所以CT更好。
季路:那么就以往和现在,我们对肺癌采取哪些治疗方式呢?
许老师:主要分为两大类,一是传统治疗方法。
传统治疗方法主要有三大治疗方式:
1、如果长肿瘤,一定要切除。(作为外科医生,有两个理念:如果有病变组织,一定最大可能切除病变组织。同时最大可能保留健康组织。)
2、放射治疗。肿瘤有一个特点是局部复发。有些东西通过肉眼无法断定,所以有术后放射治疗,把残存的、可能复发的隐患照射治疗。但是恶性肿瘤还有一个特征是肿瘤细胞转移。它可以通过淋巴和血液转移到别的部位,所以无法根治。
3、药物治疗。药物可以在血液中全身循环,化学治疗可以杀死血液中的肿瘤细胞,达到全身治疗的目的。
二是现代疗法。最有代表性的靶向治疗,但是靶向治疗药物不适合所有肿瘤。所以现在要多种治疗方法一起,治疗顺序也要适当调整。
季路:谢谢许主任为大家普及的一些知识,最后,您最想对百姓们说的是什么呢?
许老师:我呼吁大家,做好体检!早期发现、早期诊断、早期治疗,如果肺癌患者能够做到早发现,治愈率可以达到80%以上。还有一些已经是晚期的肺癌患者,现在的医疗水平加上对抗病魔的决心,通过综合治疗,五年的生存率也会大大提高的。
后记
本次季路采访占用了许顺主任中午休息的时间,采访过后,许主任来不及午饭就匆匆赶去手术室。医院工作者,在这种不言苦、不言累、不抱怨的高强度工作中,辛酸是我们都能深刻感受到的。三班倒的紊乱作息,催老了多少青春面孔;抢救病人的日夜,疲惫着多少健康的身心;手术台上的坚持,消耗了多少透支的精力。而在这紧张的工作中,他们不能有丝毫的马虎和慌乱,即使很多得不到病人的理解,工作中也不能带有半点情绪。他们和我们一样都是有血有肉的人,却不能和普通人一样将情绪发泄,也正是这种精神,他们才成为我们心底里最敬佩的那个人!
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