肿瘤科于年3月24日在我院陀螺刀中心会议室进行了年一季度肺癌MDT活动，内容如下：

一、首先由肿瘤科马莉莉医师汇报病史：患者黄xx，女，55岁，于.11月无明显诱因出现咳嗽、咳痰，白粘痰，痰中伴少许血丝，伴有活动后喘息，于.12.1行肺部CT示：左肺上叶肿块，肿瘤性病变可能；纵隔偏左侧多发淋巴结，转移性淋巴结可能，T3椎体异常改变，考虑骨转移并病理性骨折可能。予以对症处理，后症状加重，出现后胸背部疼痛，.12.18到我院就诊，完善相关检查：.12.18胸部CT增强示：左肺上叶肺癌并纵隔淋巴结转移、T3转移。.12.20开始出现排大小便困难，.1.8日患者开始出现双下肢麻木无力，.12.23行纤支镜检查：支气管刷片（左上开口）：血性背景中见成片和散在的异型上皮细胞，提示非小细胞肺癌，支气管灌洗液：炎性背景中见少量纤毛柱状上皮、鳞状细胞，见少数异型细胞。.12.5行经皮肺穿刺活检术，病理报告：（左上肺）非小细胞癌，倾向于鳞状细胞癌。.1.7基因检测结果示：EGFRexon21、exon18基因突变，TP53exon5突变。根据结果于.1.11日开始口服阿法替尼40mgpoqd靶向治疗至今。并且于.1.28日至.2.1日行胸椎转移瘤放射治疗，放疗过程顺利。经治疗，患者胸闷、咳嗽缓解，双下肢麻木无力明显缓解，二便基本正常。

治疗前后CT对照

.12.18日示：左肺上叶肿块.7x67.0x77.5mm（治疗前）

.2.19日示：左肺上叶肿块：75.2*46.8*69mm（治疗后）

二、肿瘤科程春来主任简要总结了该病例，该患者是一名晚期NSCLC,左肺肿瘤伴骨转移，伴T1-4节段脊髓受压，出现截瘫及大小便异常。根据病情行基因检测，患者属EGFR少见基因突变，遵照指南，选用阿法替尼靶向药实施抗肿瘤治疗，同时，针对患者的骨转移进行了精准放疗，明显缓解了疼痛症状及减轻了脊髓压迫症状，取得了较好的疗效，肿块明显缩小，双下肢肌力逐渐恢复，大小便基本恢复正常，随着靶向药物的继续及后期的综合治疗，患者病情还会逐步好转，达到了晚期肺癌治疗减轻症状，延长生命的目的。

三、影像科范文辉主任对该病例的影像学资料进行分析，认为结合影像学表现及CT引导下穿刺病理结果，该患者诊断明确，根据基因检测结果，有针对性的使用抗肿瘤靶向治疗及局部放疗，取得了良好的疗效。

四、感染科雷君主任对该病例进行分析点评，表示该治疗体现了个体化治疗，根据基因检测结果选择有效的靶向药物，效果好，明显延长了患者的生存时间，改善了患者的生存质量。另外，雷主任就肺结核与肺癌的鉴别，及类白血病反应进行了讲解。

五、胸外科李建光医生就该病例进行了分析，该患者左肺上叶癌并颈5、胸1-4椎体及附件、腰3椎体多发骨转移，胸2-4水平脊髓受压。不适合手术治疗。根据患者病情及辅助检查结果，靶向治疗是最适合该病人的治疗方法。事实证明也确实取得了良好的效果。

六、呼吸科黄江民医生表示，该病人治疗方案规范，抗肿瘤治疗效果好。目前肿瘤的治疗方法越来越多，很多晚期肿瘤病人，虽不能达到治愈的目的，但确实可以实现长期带瘤生存。而我们通过多学科讨论的优势，加强各科室之间的紧密合作，为病人选择最佳治疗方案，让病人得到最大获益。

通过举行此次MDT，我们对肺癌的靶向治疗进行了进一步的学习；对肺癌影像学特点有了进一步的认识；对不同阶段肺癌的治疗策略进行了探讨，更好地指导我们的临床实践，对我们更好的救治病人有很大的帮助。

供稿：马莉莉编辑：程春来