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目前，世界各国采用的第7版食管癌TNM分期标准是年颁布的，已有6年未更新。近期，AJCC推出第8版食管癌TNM分期标准，完善了T、N、M、G分期及区域淋巴结的定义，修改了食管癌部位的定义，增加了临床分期及新辅助治疗后的病理分期。肿瘤君整理了其中重要的内容，供大家参考。

各分期主要改变：T分期和G分期微调

表1T、N、M、G各分期的主要改变

区域淋巴结定义的改变：去除仅属于肺的引流淋巴结

第7版食管癌区域淋巴结主要参考肺癌的区域淋巴结分布，因此存在将部分仅属于肺的区域淋巴结标注为食管区域淋巴结的问题。第8版将仅属于肺的引流淋巴结（第11~14组）去除，同时对部分区域淋巴结的定义进行了修订。

表2区域淋巴结定义的主要改变

*为避免混淆，将下段食管旁淋巴结8L修订为8Lo（Lower）

食管癌部位定义的改变：以肿瘤中心所在位置为依据

第7版分期中，食管癌的分段以肿瘤上缘所在位置为依据；而第8版分期中，食管癌的分段以肿瘤中心所在位置进行界定，具体指标为内镜下测量的肿瘤上缘至上颌中切牙的距离?

对于有争议的食管胃交界部（EGJ）肿瘤，第8版分期进行了修订：肿瘤中心距离贲门≤2cm，按食管癌进行分期；肿瘤中心距离贲门2cm，则按胃癌进行分期?

图1食管癌的分段

TNM分期的改变：增加cTNM分期与ypTNM分期

与第7版相比，第8版食管癌分期标准的一个重要修订是：在病理分期（pTNM分期）的基础上，增加了临床分期（cTNM分期）与新辅助治疗后病理分期（ypTNM分期）?

表3食管腺癌pTNM分期

表4食管鳞状细胞癌pTNM分期

表5食管癌ypTNM分期

表6食管腺癌cTNM分期

表7食管鳞状细胞癌cTNM分期

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编辑：汪小鱼

图片来源：JournalofThoracicOncology

参考文献

1.CanceroftheEsophagusandEsophagogastricJunction:An8thEditionStagingPrimer.JThoracOncol.Jan;12(1):36-42.

2.AJCC第八版食管癌分期系统更新解读.中华外科杂志,,55(02):-.

3.AJCC/UICC第八版食管及食管胃交界部癌TNM分期解读及中文版主要内容.中国胸心血管外科临床杂志,,24(2):87-92.