本病类属于中医学的“肺积”、“痞癖”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范畴。如《素问·奇病论》说:“病胁下满气上逆......病名曰息积，此不妨于食。”《灵枢。邪气脏腑病形》说:“肺脉....微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸。”《素问·玉机真藏论》说:“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破胭。”《难经·论五脏积病》说:“肺之积日息贲。......不已，令人洒淅寒热，喘热，发肺壅。”以上这些描述与肺癌的主要临床表现有类似之处。宋代一些方书载有治疗咳嗽见血、胸闷胸痛、面黄体瘦等肺癌常见证候的方药。金元李东垣治疗肺积的息贲丸，所治之证颇似肺癌症状。明张景岳《景岳全书·虚损》说:“劳嗽，声哑，声不能出或喘息气促者，此肺脏败也，必死。”这同晚期肺癌的临床表现相同，并明确指出预后不良。《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》所提到的“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰，为食，为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块”，则说明了肺中积块的产生与正虚邪侵，气机不通，痰血搏结有关。

　　国医大师周仲瑛验案2则

　　验案1

　　谢某，男，63岁。年10月9日初诊。

　　年4月胸部CT检查发现右肺下叶有一圆形软组织影，边界清楚，周围有短毛刺，后经气管镜检查诊断为右肺鳞癌。于年4月14日行右中下肺叶切除术，术后病理报告:右肺下叶腺癌，右肺中叶，鳞癌，无淋巴结转移。术后切口愈合良好。同年8月11日始行EP方案化疗6个周期，同时给予止吐，升白药物及免疫调节剂。请周教授会诊，诊见:咽干口燥，五心烦热，夜间盗汗，干咳少痰，胸闷气短，疲乏无力。舌淡、苔黄腻，脉弦细。证属气阴两虛，痰热壅肺。治以清肺化痰，益气养阴，兼祛邪抑癌。处方:

　　①炙鳖甲、知母、炙僵蚕、生蒲黄(包)、泽漆、半枝莲各10g，天门冬、麦门冬、南沙参、北沙参、女贞子、山慈菇、枸杞子、苦参各12g，太子参、仙鹤草、旱莲草各15g，金荞麦根20g，炙蜈蚣2条。水煎服，每天1剂。

　　②口服西黄丸，每次3g,每天2次。

　　二诊:服上方14剂后，胸闷缓解，体力渐增，但仍咯少量黄痰，无血丝及胸痛，舌淡红、苔薄稍腻，脉弦细。原方加天花粉、鱼腥草各15g,泽泻20g。

　　三诊:服上方1月余，患者自感痰量明显减少，痰色转白，体重增加约3kg。继服原方加丹参10g，白茅根30g。后随症稍做加减，坚持服用中药至今，一般情况尚可，生活自理，定期来院检查，未发现远处转移灶，局部未见复发。

　　肺癌是因虛而病，因虚致实，是一种全身属虚、局部属实的疾病。肺癌的虛以阴虚、气阴两虚为主，实不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚等病理变化。治疗当以扶正为主，佐以抑癌，攻不宜过，补不宜滞，用药不可过于滋腻苦寒，要处处注意保护胃气。另外，肺癌治疗不可求速效，一方有效，就应守方继进。本方中天冬、麦门冬、南沙参、北沙参、太子参、知母、炙鳖甲、女贞子、旱莲草、枸杞子益气养阴，润肺生津以顾护肺胃;泽漆、山慈菇、金荞麦根、苦参、半枝莲等苦寒药物清热解毒，软坚散结;炙僵蚕、生蒲黄、仙鹤草等咸寒药物祛瘀止痛，凉血通络以扰癌。全方共达扶正固本，抑毒抗癌之效。（宋长城，鞠敏，周仲瑛，周仲瑛教授治疗恶性肿瘤验案3则[J].新中医，，34(12):56-57）

　　验案2

　　计某某，男，73岁。年6月16日初诊。

　　患者有长期吸姻史，年在右上肺查见肺空洞，按

　　肺结核治疗。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。初诊主诉:咳嗽痰中带血3月。年3月因痰中夹血，医院查为“肺鳞癌”，6月10日行γ刀治疗1次。目前稍有咳嗽，胸无闷痛，痰不多，偶有痰中带血，疲劳乏力，口干，食纳知味，寐尚可，二便正常。舌苔中后部黄腻、质暗紫，脉细滑。年5月9日CT显示:“右上肺肿块放疗后，与年3月29日比稍小，内部坏死明显，两肺感染，局灶性纤维化，局部支气管扩张，左下肺大泡”。诊断为:肺癌、代谢综合征。证属热毒痰瘀阻肺，气阴两伤。治当益气养阴扶正抗癌、化痰祛瘀解毒抗癌。处方:

　　南北沙参各12g，太子参10g，天麦冬10g，天花粉10g，生薏苡仁15g，山慈菇12g，泽漆15g，猫爪草20g，肿节风20g，漏芦15g，仙鹤草15g，炙僵蚕10g，露蜂房,10g，鱼腥草20g，白花蛇舌草20g，狗舌草20g，地骨皮l5g。14剂。水煎服，每日1剂。

　　二诊(年6月23日)：患者咳减，痰少，未见出血，口干不显，无胸闷胸痛，食纳尚可，二便正常。舌苔中部黄腻舌质暗红，脉小滑。处方:

　　年6月16日方加炙桑皮12g，羊乳15g，平地木20g。21剂，水煎服，每日1剂。

　　三诊(年7月14日)：近况平稳，咯痰不多，呈白色泡沫状，无胸闷痛，纳可，大便稍干。舌薄黄质暗有裂痕，脉小滑。

　　原方加生黄芪12g，羊乳12g，平地木20g，桑白皮10g，去白花蛇舌草。14剂，水煎服，每日1剂。

　　四诊(年7月28日)：自觉症状不多，稍有痰，精神良好，大小便正常。舌苔中后部黄腻质暗紫，脉细滑。近日复查CT“原右上肺病灶较前缩小”。处方:

　　年6月16日原方去地骨皮、狗舌草，加炙桑白皮12g，羊乳15g，生黄芪15g，平地木20g，龙葵20g。14剂，水煎服，每日1剂。

　　五诊(年8月11日)：自觉症状不多，不咳，咯痰少，胸不痛，食纳知味。舌黄薄腻，脉细滑。证属热毒瘀结，气阴两伤。处方:

　　炙鳖甲12g，南北沙参12g，天麦冬各10g，太子参12g，生黄芪15g，仙鹤草15g，生薏苡仁15g，泽漆15g，山慈菇15g，蛇舌草20g，龙葵20g，半枝莲20g，炙僵蚕10g，漏芦15g，猫爪草20g，羊乳15g，鬼馒头15g，露蜂房10g，肿节风20g，每日1剂，水煎服。

　　随访年，病情稳定。

　　药用南北沙参、太子参、天麦冬、天花粉、生薏苡仁、仙鹤草、地骨皮以清肺益气养阴，山慈菇、泽漆、猫爪草、肿节风、漏芦、炙僵蚕、露蜂房、鱼腥草、蛇舌草、狗舌草清热解毒、化痰祛瘀、散结消癌，诸药合用，共奏扶正消癌之功。此后几诊，均在此法基础上加减运用，并在诊治过程中随时根据病情的变化调整扶正与抗癌的比重。尤其是在第五诊患者正气渐复、症状不多之际，加大祛邪消癌力度，加用炙鳖甲、龙葵、鬼馒头等解毒抗癌，显示周老在癌病的诊治过程中非常重视消癌，对肿瘤患者，但凡有消癌之机，绝不放弃攻邪之法，体现了“祛邪即是扶正”、“邪不祛，正更伤”的学术观点。

　　患者长期吸烟，烟毒袭肺，肺热气燥，酿生癌毒，癌毒阻肺，耗伤气血津液，加之放射治疗，进一步损伤肺之气阴。结合舌脉，辨证为热毒痰瘀阻肺，气阴两伤。其病证特点，虚实夹杂，故治疗以益气养阴扶助正气，化痰祛瘀解毒抗癌为法。因脾胃运化功能尚正常，故拟解毒攻邪作为重点，并在诊治过程中随时根据病情的变化调整扶正与抗癌的比重。至第三诊患者正气渐复，遂进一步加大消癌力度，加用炙鳖甲、龙葵、鬼馒头等解毒抗癌，软坚散结。本案治疗重在扶正补虚与抗癌祛邪并举，扶正以益气养阴为法，清养平补、不壅不腻，祛邪以解毒为原则，化痰消瘀、攻不伤正，因此疗效显著。（王志英，叶放，周学平，过伟峰，郭立中，王旭，顾勤，周仲瑛。周仲瑛教授临证思辨特点概要(续).南京中医药大学学报，，23(2):69-73）

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