在泰医附院，有这样一群医者，他们在厚厚的铅衣和白净的隔离衣之间来回切换，他们透过高精尖现代设备，解锁病患的身体密码，在“黑白”之间精准判断，履行自己“介入治疗”的使命。
1月9日下午，在泰医附院上演了这样一出与“死神”争分夺秒的大抢救，经过介入科、呼吸内科、重症医学科等科室医护人员全力救治，一位大咯血的高龄患者，成功脱离生命危险。
患者病情突然告急紧急进行多学科会诊
患者马奶奶今年60岁，20天前患感冒，出现咳嗽、咳痰伴胸闷、发热并就诊于当地卫生院，经过治疗后，马奶奶的病情没有明显好转，还相继出现了胸闷、呼吸困难等症状。这下可急坏了马奶奶的子女，为让马奶奶尽快好转，1月1日，马奶奶被家人带到泰医附院呼吸内科门诊就诊，经过相关检查后，医生给予马奶奶奥司他韦、美洛西林等相关药物对症治疗，并要求她5天后回来复诊。1月6日，马奶奶无明显诱因的出现咯血，急来泰医附院呼吸内科就诊。在泰医附院呼吸内科，田红主任医师、李雪华副主任医师为马奶奶进一步完善了检查，最后初步判断马奶奶为双侧肺炎引起的咯血，遂采取了止血、抗感染等一系列对症治疗措施。1月9日，马奶奶突然出现了大咯血，咯血约ml，出血量大，出血速度快，传统的保守治疗无法使咯血的状况有效缓解，随时都可能因大咯血引起窒息，猝死的风险非常高。作为经验丰富的呼吸内科专家，田红主任医师、李雪华副主任医师立即请介入科、ICU、胸外科进行联合会诊，为马奶奶商讨治疗方案。ICU马莉主治医师携带急救设备护送患者做了紧急强化CT扫描。
经综合分析，参与会诊的医师一致认为，常规的止血药物对马奶奶作用都不明显，咯血的频率和出血量呈增多趋势，双肺湿啰音明显增多，这预示更凶危险的大咯血可能随时会出现，患者随时有生命危险，目前立即行支气管动脉栓塞术止血是最佳选择。介入科主治医师李同飞将患者病情向科室主任卢川教授汇报后，决定立即为患者实施急症介入治疗。
微创介入“精细入微”成功封堵多处出血点
在导管室，介入科李同飞主治医师迅速穿上厚重的铅衣，准备手术。导管室医护人员各就各位，随时应对术中可能出现的危急情况。凭借多年临床经验，李同飞主治医师立刻判断马奶奶的病情非同一般，需要迅速进行选择性动脉造影+选择性动脉栓塞术以控制出血。
然而，术中又出现了新的难题。马奶奶的血管发育异常且迂曲，同时多支血管参与供血，给寻找出血点带来了困难。面对复杂的病情，李同飞主治医师非常小心又熟练地操纵着介入导管，争分夺秒地向既定目标出发，经过仔细排查，终于超选择进入各支供血动脉，立即注入栓塞材料进行血管栓塞，经过造影复查，出血点全部封堵成功。
随即马奶奶的咯血即可缓解。此时，历经2个多小时紧张的手术，身穿达20斤铅衣的李同飞主治医师，已全身大汗淋漓而不觉，仿佛刚蒸过桑拿。
术后，在ICU韩承河主任的协调下，马奶奶被快速转入ICU一区继续监护治疗，两天后，转回呼吸内科普通病房。目前马奶奶病情稳定，各项生命体征良好。
“我母亲现在恢复得很好，咯血、憋喘的感觉都没有了，非常感谢泰医附院呼吸内科和介入科医护人员。”马奶奶的家人感激地说。
介入治疗体现治疗精准性临床应用越来越广泛
支气管动脉栓塞术是介入治疗的一种，可治疗各种原因引起的支气管动脉损害造成的咯血，适用于肺癌、肺结核、支气管扩张、肺脓肿、肺曲霉菌等造成的咯血。临床上，大咯血内科保守治疗死亡率高达50%-85%，急性咯血通常需要有创操作治疗。对于单一病变，肺功能代偿良好的患者，可以手术切除出血部位，然而，对于慢性肺病和肺功能较差的患者，难以耐受手术，可以应用支气管动脉栓塞术治疗。近年来，对于中等量咯血，甚至轻度出血，也通过栓塞治疗成功控制了病情，取得了满意的治疗效果。
随着医学技术的发展和理念转变，人们对生活质量的要求越来越高，介入治疗被越来越广泛地应用于临床各种疾病的治疗，如肿瘤介入治疗、肺栓塞介入治疗以及消化道出血、产后出血、咯血等急危重症的救治。介入治疗还可用于子宫肌瘤、子宫腺肌症、良性前列腺增生等疾病的微创治疗并为此类疾病的治疗提供了新的手段。介入治疗借助于影像技术、导管技术，直接进入靶器官、耙血管进行局部治疗，创伤小、治疗效果可立竿见影，体现了治疗的精准性。
文：周苏图：马骁勇
本期编辑：和树芸马骁勇
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