慢性阻塞性肺疾病患者棘手症状的姑息治疗和

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慢性阻塞性肺疾病(COPD)以慢性气道受限,气促,运动耐量下降以及咳嗽为主要特征,是全球发病率以及死亡率较高的疾病。目前主要以吸入支气管舒张剂和抗炎治疗,但遗憾的是现有治疗手段只能减轻气流受限和加重发生率,对生存率获益不大。另外COPD合并症较多,即使进行优化治疗,患者也遭受症状带来的痛苦,尤其是晚期COPD患者常有痛苦的生理和心理症状。患者对疾病的了解有限,而且很少在日常的诊疗中讨论临终问题。因此亟需额外干预,旨在减少症状,提高功能和改善生活质量。

图1专家多学科姑息治疗的组成、作用机制以及结果

姑息治疗通过为患者提供疾病心理辅导以及身体治疗来预防和减轻痛苦,从而改善患者的生活质量及减轻面临的危及生命的症状。姑息治疗包括三个方面:解决症状和问题、心理和社会关怀、沟通和关怀计划。近年来的系统回顾分析发现,姑息治疗与患者症状负担(r=?0·66)、生活质量(r=0.46)改善相关。

Maddock等研究者在该系列报道中描述了晚期COPD患者常见的身体和心理症状以及担忧;概括了姑息性治疗是如何处理这些症状和担忧的;应探讨COPD患者综合姑息治疗的有效性。此外,研究者建议姑息治疗应加入COPD医疗服务过程中。医务人员以及政策制定者应该对晚期COPD患者及其家属进行姑息性治疗,包括支持教育、症状管理和沟通技巧。

图2晚期COPD患者的症状以及心理影响

在临床接诊过程中,不仅需要







































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