我国是全球肺癌第一大国，预计到年我国每年新增肺癌病例将超过万。其中非小细胞肺癌占到肺癌发病率的80%左右,65%~75%发现时已属晚期。对于已经确诊为晚期肺癌的患者，常规的治疗手段主要有：手术、放化疗或靶向治疗。
但如何改善肺癌病人在治疗期的生存质量？预后如何延长肺癌病人的生存周期？一部分患者及病人家属倾向于选择中医药治疗。中医药是肺癌综合治疗不可缺少的部分，贯穿于肺癌的整个治疗过程。现代研究证明中医药不仅能抗肿癌，还能调整机体的免疫功能，减轻患者放、化疗后的不良反应，如恶心、呕吐、胃纳差、大便干结等，还能益气养肺，促进肺癌患者术后康复并预防复发和转移。
本期话题就聊聊中医究竟在晚期肺癌的治疗方面能发挥什么样的作用呢？面对不同的肺癌我们又该如何选择适合的中医药治疗方案呢？
1中医怎么看肺癌？
中医认为肺癌发病的根本原因是正气内虚，其重要条件是邪毒侵袭，病机特点是本虚标实。从治疗的观点来看，肺癌往往是体内正气不足，则应补益、扶助某种正气，同时消除致病因素，即“扶正祛邪”。往往正邪相争最后的结果决定了肿瘤预后。如果正气战胜了邪气，则预后良好，如果正气输给了邪气，则病情恶化，预后不良。
此外中医强调肺癌的病灶为“标”，身体正气为“本“，治疗上强调标本兼治，重在治本，因此需要“扶正固本”。
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中医治疗的“以毒攻毒”靠谱吗？
中医将肿瘤称为“痼恶之疾”，因此认为毒邪常年聚集在体内，故应用诸如蜈蚣、蟾蜍、斑蝥、蛇舌草、龙葵等有毒的中药进行“以毒攻毒”。但是往往这些中药若用量不当，将会严重影响患者的肝肾功能损害，所以对于中医治疗中的以毒攻毒，我们应该慎重又慎重。
特别是对于肺癌晚期病人，本身正气不足，此时更应该扶正固本，若强以毒药攻之，则可能邪毒不去，最终会致人先亡！
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中医如何辩证论治
在肺癌的不同阶段有不同的临床表现，这些临床表现中医对其病因、病机、病位进行概括归纳便是“证”，同时它也是中医指导用药的依据。常见的肺癌中医辨证论治可以分为以下类型：
肺郁痰热型
症见咳嗽不畅，痰中带血，胸胁痛或胸闷气促，唇燥口干，大便秘结，舌质红或暗红、苔黄，脉弦或弦细。
证属肺气贲郁，血瘀痰壅。治宜宣肺理气，化瘀除痰，可将血府逐瘀汤加减裁化应用。
血府逐瘀汤
桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡
气虚痰湿型
症见咳嗽痰多，胸闷短气，少气懒言，纳呆消瘦，腹胀便溏。舌质淡黯或淡红、边有齿印、苔白腻，脉濡或滑。
证属肺气虚弱，子病及母，脾失健运，痰湿内阻。治宜补气健脾，除痰散结，可选用六君子汤加减裁化。
六君子汤
人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏
气阴两虚型?
症见干咳痰少，咳声低微，或痰少带血，消瘦神倦，口干短气，目瞑失寐，烦躁心悸，纳差体乏，舌红干或嫩红、苔白干或无苔，脉沉细。
证属肺脾两虚，肾阴枯竭。治宜益气养阴，扶正除积，可将沙参麦冬汤与百合固金汤加减服用。
沙参麦冬汤
玉竹、生甘草、冬桑叶、麦冬、生扁豆、花粉
百合固金汤
熟地、生地、归身、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬、百合
气阴两虚型?
症见干咳痰少，咳声低微，或痰少带血，消瘦神倦，口干短气，目瞑失寐，烦躁心悸，纳差体乏，舌红干或嫩红、苔白干或无苔，脉沉细。
证属肺脾两虚，肾阴枯竭。治宜益气养阴，扶正除积。可用生脉饮与沙参麦冬汤加减应用。
生脉饮
人参、麦冬、五味子
沙参麦冬汤
沙参、玉竹、生甘草、桑叶、生扁豆、天花粉、麦门冬
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临床治疗效果
在一项中国中医科学院进行的中西医结合疗法治疗晚期非小细胞肺癌生存期的前瞻性队列研究中，将纳入III-IV期（晚期）非小细胞肺癌患者例分为两组，一组进行中西医治疗组例，一组西医例。其中中西医治疗组除按照西医组治疗外，同时采用辨证论治的方案治疗：
临床中西结合治疗方案
?放疗期间：养阴生津，活血解毒
?化疗期间：健脾和胃，益气养血，滋补肝肾
?非放化疗期间：益气活血、解毒散结
结论显示：
●在改善气短、胸闷、口干咽燥、神疲乏力、食欲不振、盗汗自汗、减轻消化道反应方面，中西医结合治疗比单纯西医治疗要有优势；
●中西医结合治疗可以提高中位生存周期3.2个月以及1、2年累计生存率分别增加了15.9%，12.8%。
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名老中医治疗肺癌的经验总结与临床研究
北京中医药大学容志航博士通过对北京名老中医张代钊、郁仁存、朴炳奎、孙桂芝、李佩文教授在肺癌治疗的临证病历及用药特色，为中医治疗肺癌提供了思路：
名老中医
常用方药
用药特色
张代钊
南沙参、麦冬、五味子、白术、茯苓、生薏仁、浙贝、陈皮、鸡内金、龙葵、苦参
扶正为主
祛邪为辅
（重于扶正健脾）
郁仁存
生黄芪、太子参、杏仁、前胡、鸡血藤、白英、龙葵、金荞麦、白花蛇舌草、女贞子、枸杞子、鸡内金、砂仁、焦神曲、焦麦芽、焦山楂
扶正为主
祛邪为辅
朴炳奎
生黄芪、太子参、北沙参、白术、生薏仁、生甘草，桔梗、土茯苓、白英、女贞子、枸杞子、益智仁、陈皮、焦麦芽、焦神曲、焦炒山楂
扶正为主
祛邪为辅
（重于扶正和胃）
孙桂芝
生黄芪、北沙参、麦冬、百合、芦根、知母、生地、熟地、生薏仁、生甘草、冬瓜子、僵蚕、鳖甲、穿山甲、九香虫、鼠妇、生蒲黄、白花蛇舌草、半枝莲
扶正滋阴
祛邪活血
李佩文
金荞麦、木蝴蝶、白花蛇舌草、鱼腥草、百部、枇把叶、浙贝、鳖甲、党参、茯苓、五味子、枸杞子
扶正为辅
祛邪为主
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结语
对于晚期肺癌而言，除了采取一线治疗外，结合中医药治疗中医对预防肿瘤的复发与转移具有很好的疗效。采取中西医结合治疗需要根据患者的病情进行中医辨证论治，患者及患者家属也需要明确辩证治疗对于患者预后的重要性。
我国著名的中西医结合肿瘤学专家郁仁存教授在治疗血瘀型肿瘤患者的用药中发现：具备活血功效的中药或有提升机体免疫力和抑制机体免疫力之别，肿瘤的发生与机体免疫功能低下相关，故选用具备免疫力抑制的活血药，如桃仁、红花、穿山曱等，或有促进转移的可能；相反，运用具备免疫力提升之品，如鸡血藤、莪术、姜黄等，不但有较好的活血功效，亦具有较好的抗癌作用，降低肿瘤复发、转移的风险。
因此，患者及患者家属需要在主治医师的意见指导下进行治疗，方可获得较好效果。
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参考文献：
[1]李丛煌，中西医结合疗法提高晚期非小细胞肺癌生存期的前瞻性队列研究，中国医院，.5
[2]容志航，北京市名老中医治疗肺癌的经验总结与临床研究，北京中医药大学博士论文，.5
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