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55岁男性，右肺小细胞肺癌Ⅳ期（双肺内、右胸膜、胸椎、双侧膝关节多发骨转移）；高血压2级。患者一线化疗后进展，改用“紫杉醇mg第1天＋顺铂40mg第1～3天”方案化疗。紫杉醇最严重的过敏反应为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压等，发生率达39%，尤其是化疗前10分钟。该患者第一次使用紫杉醇类药物，如何避免可能的低血压反应？

患者，男，55岁。身高cm，体重64kg，体表面积1.72m2。患者源于年6月初无明显诱因出现咳嗽，无痰伴胸痛，遂来院行胸腔镜检查示：右侧壁层、脏层胸膜多发转移瘤。胸腔镜刷片病理：查见大量小细胞癌细胞。右胸壁组织活检病理报告：（胸壁）小细胞癌浸润。骨ECT示：第4胸椎及双侧膝关节浓聚影。诊断为小细胞肺癌广泛期，并于年6月16日，年7月6日先后行“依托泊苷0.18g第1～3天＋顺铂40mg第1～3天”方案化疗两疗程，过程顺利，现返院拟行第3次化疗。发现“高血压”6年，一直服用非洛地平缓释片5mg口服每日1次，降血压。入院后CT示：未见明显胸腔积液。ECT示：与年6月骨显像比较，①第3胸椎出现新发浓聚影，第4胸椎浓聚影增大，考虑多发骨转移；②双侧膝关节浓聚影未见明显变化，多考虑为良性病变；③骨骼其他部位未见明显异常。

入院查体示：体温：36.8℃；脉搏：73次／分；呼吸：12次／分；血压：／mmHg。PS评分为2分。

①右肺小细胞肺癌Ⅳ期（双肺内、右胸膜、胸椎、双侧膝关节多发骨转移）；②高血压2级，极高危组。

续表

药学监护要点

1﹒化疗方案监护

该患者在使用“紫杉醇mg第1天＋顺铂40mg第1～3天”方案化疗过程中，应注意先用紫杉醇后用顺铂，否则骨髓抑制会加重。该患者使用紫杉醇前没有正规的预处理，应密切