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咳嗽咳嗽这个症状很容易被人忽视，因为它太普通了，人们很难与其将肺癌联系到一起。而事实上，大约有半数以上的肺癌患者在就诊时会伴有咳嗽的症状。这主要是由于肿瘤或其分泌物刺激支气管粘膜所引起的，这一点在中央型肺癌的患者中尤为明显，特别是肿瘤在沿着管径较大，敏感度较强的叶、段、甚至主支气管生长时，可以出现很典型的刺激性干咳，亦称为“干咳”。这种咳嗽常常无痰或伴有少量白色泡沫粘痰，但如果合并有感染，痰液也可能呈脓性，痰量也会增加。对肺癌的高危人群来说，假如发现近期咳嗽的性质同以前相比发生了明显改变，或者难以用药物去控制的时候，就应该警惕肺癌的可能性了。

痰中带血和咯血以痰中带血作为首发症状者大约占肺癌患者的25%～35%，虽然发生率较咳嗽低，但诊断意义却大于咳嗽。其发生原因主要是由肿瘤生长的支气管粘膜表面血管破溃，或者肿瘤中心缺血坏死引发出血而导致的。肺癌引起的痰中带血的特点是间断反复的少量血痰，往往血多于痰，色泽鲜红，可持续数日到数月不等，但是大咯血较少见。由于这种血痰常来源于肿瘤区，混有大量癌细胞，因此痰液细胞学的检出率很高，对诊断肺癌非常有意义。

胸痛在肺癌早期，局部肿瘤侵袭所在组织可引起不定时的胸闷、压迫感或钝痛；如果支气管阻塞导致肺不张，造成壁层胸膜牵引，可引起反射性胸痛；如果肿瘤向外侵犯胸壁、膈肌及其邻近组织器官，可引起剧烈的持续性胸痛。有相当一部分肺癌患者是以胸痛、背痛、肩痛、上肢痛为首发症状的，但是常常被认为是“肩周炎”、“颈椎病”、“神经性胸痛”等等，从而延误诊断和治疗。

发热肺癌以发热为首发症状者大约占20%左右。当支气管被肿瘤阻塞或管腔受压狭窄，以及肿瘤坏死形成空洞时都会导致继发感染，从而引起发热。这种所谓的“肺炎”经过消炎治疗虽能暂时缓解，但仍可反复发作，而且胸部X线片并不会明显好转，此时应进一步检查找出肺部感染的原因，不可因大意而忽略肺癌的可能。

气促大约6.6%的肺癌患者以气促为首发症状。如果位于较大支气管开口的肿瘤使支气管突然阻塞，患者就会出现胸闷、憋气以及气促。另外，有一种特殊类型的肺癌叫做弥漫性细支气管肺泡癌（肺腺癌的一种亚型），这类肺癌患者的肺泡上皮被肿瘤细胞所占据，影响了气体交换而导致气促的发生。