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病人故事：

王先生，43岁，已婚，照顾者：妻子，诊断：左肺上叶恶性肿瘤，合并左肺门、纵隔及左锁骨上淋巴结转移，肝脏、骨骼多发转移。

病情介绍：我是一名电视台记者，工作非常忙碌，经常会熬夜加班，想到家中的两个儿子，我觉得一切辛苦都很值得。我努力工作，甚至忽视了最初出现的咳嗽、胸闷等症状。直到4个月前，我感到胸口疼痛，呈压榨性，咳嗽也比之前剧烈了，自己服用了一些咳嗽药不见好转，后来胸闷加重伴有气短，咳出来血丝痰，才引起注意。于医院，做了PET-CT检查，确诊了肺癌，并且已经是晚期。我经常问自己今后的路该怎么选择？我是晚婚，妻子比我小八岁，对我很依赖，我是家里的顶梁柱。两个孩子都还年幼，小儿子刚满三个月，大儿子二岁，为了改善居住环境，今年刚贷款换了新房子。考虑到之后治病的费用，令我很苦闷。我在网上查了很多有关肺癌的相关资料，众说纷纭，有的说用偏方，也有的说去山谷吸取灵气，呼吸新鲜的空气，癌症就会自然痊愈。看了五花八门的报道，我很疑惑，不知道该如何选择治疗？

专家解读：

一、肺癌的分型与病理特征

1、依据肺癌生长的部位分类：

可以分为中央型肺癌和周围型肺癌。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌称为中央型肺癌。起源于肺段支气管远侧的肺癌或者起源于肺泡上皮或支气管腺体，位于肺的周围部位者称为周围型肺癌。肺癌最常见的表现是咳嗽，特异性的表现是咯血，当出现胸膜转移和肋骨转移时会出现胸部疼痛，但仍需和其他疾病相鉴别。病理诊断是确诊的金标准。

中央型肺癌

周围性肺癌

2、按肺癌的病理特征进行分类：

（1）鳞状细胞癌(简称鳞癌)：占原发性肺癌的30%～35%,多见于老年人，与吸烟关系密切。鱗癌主要发生在段支气管和叶支气管，2/3为中央型。癌组织侵犯支气管黏膜，易脱落，所以痰中容易找到癌细胞；常会在早期引起支气管狹窄甚至堵塞，导致肺不张或者阻塞性肺炎，以咳嗽为主要表现。鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除的机会比较多，可通过体检做到早期发现，早期治疗。

（2）小细胞癌:占所有肺癌的20%,好发于50岁以上男性。因癌细胞小于正常血细胞而得名。主要发生在主支气管和叶支气管，约70%病例表现为肺门肿块。由于肿瘤浸润支气管黏膜下层和支气管周围组织，常引起管腔缩窄阻塞。小细胞癌为分化差的神经内分泌癌，因异常分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺等物质常常引起副癌综合征的表现。具有生长快，侵袭力强，极易远处转移等特点，对放疗和化疗均敏感，早期进行预防性脑放可以预防脑转移的发生。

（3）腺癌：目前已成为最常见的一种肺癌病理类型。其发病年龄较鳞癌和小细胞癌轻，但在我国男性发病绝对数仍高于女性，以周围型多见。腺癌倾向管外生长，因血管丰富，局部浸润和血行转移相对较早。为目前治疗临床研究中最多的一种类型。

（4）大细胞癌：约占所有肺癌的9%，好发于60岁以上的男性。

（5）鳞腺癌：占所有肺癌的0.6%～2.3%，其诊断必须存在鳞状分化(角化或细胞间桥)和腺样分化(腺泡、小管或乳头结构)，其中任何一种成分必须超过10%。

（6）类癌：是一种起源于支气管和细支气管黏膜上皮中神经内分泌细胞的低度恶性肿瘤，占所有肺癌的1%～2%，分为典型类癌和非典类癌，后者在组织学上和临床上恶性程度更高。半数的类癌患者就诊时无明显特征，除常见的肺部表现外还可以出现各种副瘤综合征症状，如类癌综合征、库欣综合征和肢端肥大症。