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临床执业（助理）医师

1.食管癌最常见的组织病理类型是

A.腺癌

B.小细胞癌

C.鳞癌

D.未分化癌

E.印戒细胞癌

2.酒精性脂肪性肝病的发生主要与下列哪种因素相关

A.肥胖

B.遗传

C.胰岛素抵抗

D.病毒感染

E.乙型肝炎

3.胆囊结石的成分主要是

A.尿酸

B.草酸

C.脂肪酸

D.胆固醇

E.胆盐

4.急性胰腺炎最常见的临床表现是

A.腹泻

B.呕吐

C.停止排便排气

D.黄疸

E.上腹部疼痛

5.罗恩病最具有特征性的临床表现是

A.腹痛-进食加重-便后缓解

B.糊状大便，无黏液和脓血

C.瘘管

D.纵行裂隙状溃疡

E.非干酪性肉芽肿

6.下列哪项不是阑尾炎的并发症

A.腹腔脓肿

B.外瘘形成

C.化脓性门静脉炎

D.腹腔内出血

E.内瘘形成

7.肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用

A.外括约肌的深部

B.内括约肌

C.肛提肌

D.肛管直肠环

E.外括约肌皮下部

8.消化道大出血是指出血量大于

A.ml引起休克症状

B.ml不引起休克症状

C.ml引起休克症状

D.ml引起休克症状

E.ml引起休克症状

9.继发性腹膜炎时突出的腹痛特点是

A.疼痛程度随时间变化

B.腹痛范围有大小变化

C.原发病灶处疼痛最显著

D.疼痛呈阵发性加剧

E.肛门排气、排便后腹痛可缓解

10.临床上最易发生嵌顿的疝是

A.腹股沟直疝

B.小儿脐疝

C.腹股沟斜疝

D.白线疝

E.股疝

1.食管癌最常见的组织病理类型是

A.腺癌

B.小细胞癌

C.鳞癌

D.未分化癌

E.印戒细胞癌

C

我国90%的食管癌是鳞癌，少数为腺癌，后者与Barrett食管恶变有关。印戒细胞癌是一种特殊类型的黏液分泌型腺癌，镜下显示肿瘤细胞胞质丰富、充满黏液，核被挤压于胞质一侧呈“印戒”样，常发生于胃肠道、乳腺、膀胱及前列腺等部分。

2.酒精性脂肪性肝病的发生主要与下列哪种因素相关

A.肥胖

B.遗传

C.胰岛素抵抗

D.病毒感染

E.乙型肝炎

A

肥胖是发生脂肪肝的最常见原因。

3.胆囊结石的成分主要是

A.尿酸

B.草酸

C.脂肪酸

D.胆固醇

E.胆盐

D

胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。

4.急性胰腺炎最常见的临床表现是

A.腹泻

B.呕吐

C.停止排便排气

D.黄疸

E.上腹部疼痛

E

急性胰腺炎临床上分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎两种类型。腹痛为主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为刀割样痛、钝痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，不能为胃肠解痉药缓解，进食可加重。疼痛部多位于中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可缓解疼痛。轻症腹痛3～5天即缓解。重症病情发展较快，腹部剧痛持续时间较长，因为渗液扩散，可引起全腹痛。少数年老体弱患者可无腹痛或轻微腹痛。

5.罗恩病最具有特征性的临床表现是

A.腹痛-进食加重-便后缓解

B.糊状大便，无黏液和脓血

C.瘘管

D.纵行裂隙状溃疡

E.非干酪性肉芽肿

C

瘘管是CD的特征性临床表现，因透壁性炎性病变穿透肠壁全层致肠外组织或瘘管而成，分为内瘘和外瘘。内瘘可致腹泻加重及营养不良，也可导致通向的组织器官因粪便污染发生感染；外瘘通向腹壁或肛周皮肤。外瘘或通向膀胱、阴道的内瘘均可见粪便与气体排出。

6.下列哪项不是阑尾炎的并发症

A.腹腔脓肿

B.外瘘形成

C.化脓性门静脉炎

D.腹腔内出血

E.内瘘形成

D

急性阑尾炎的并发症有：腹腔脓肿，内、外瘘形成，化脓性门静脉炎。腹腔内出血为最严重的阑尾切除术并发症。

7.肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用

A.外括约肌的深部

B.内括约肌

C.肛提肌

D.肛管直肠环

E.外括约肌皮下部

D

肛管直肠环：由耻骨直肠肌、外括约肌深部、内括约肌和联合纵肌纤维组成一个肌环，在直肠指诊时可清楚扪到。此环有重要括约功能，如手术时不慎完全切断，可致肛门失禁。

8.消化道大出血是指出血量大于

A.ml引起休克症状

B.ml不引起休克症状

C.ml引起休克症状

D.ml引起休克症状

E.ml引起休克症状

D

消化道出血的主要临床表现是呕血和便血。如果一次失血超过全身总血量的20%(约ml～ml以上)，并引起休克症状和体征。

9.继发性腹膜炎时突出的腹痛特点是

A.疼痛程度随时间变化

B.腹痛范围有大小变化

C.原发病灶处疼痛最显著

D.疼痛呈阵发性加剧

E.肛门排气、排便后腹痛可缓解

C

继发性腹膜炎历年考查内容：以大肠埃希菌最多见，且大多为混合感染。疼痛性质为持续性腹痛，弥漫到全腹，原发部位疼痛最显著。标志性体征：压痛、反跳痛、肌紧张。腹胀加重是病情恶化的重要标志。

10.临床上最易发生嵌顿的疝是

A.腹股沟直疝

B.小儿脐疝

C.腹股沟斜疝

D.白线疝

E.股疝

E

在腹外疝中，股疝发生嵌顿最多，约占60%。由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一个锐角，并且股环本身较小，周围又多为坚韧的韧带所致。腹股沟斜疝也较容易发生嵌顿，直疝因为直接从直疝三角区突出故极少发生嵌顿。