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一中年男性患者因间断咳嗽、痰中带血半年，病情加重并伴有胸闷、气短来我院就诊，经入院检查，该患者右侧胸腔有积液，同时患有高血压、糖尿病以及脑梗塞。
患者入院后，经过CT检查、支气管镜检查以及胸腔引流，发现患者右肺存在狭窄、阻塞，虽然考虑患者患有肺癌伴右侧胸膜转移，但没有发现肿瘤细胞。经过对症治疗，患者症状始终无明显缓解。为了明确诊断及指导以后治疗，在彩超引导下进行了右肺占位穿刺活检术。穿刺过程顺利，用时不到10分钟，术中多点取材，组织完整，整个过程患者无明显不适症状。术后病理证实为右肺小细胞肺癌伴右侧胸膜转移。
任何一种检查方法都有其优点和不足，并不是越贵就越好。当一种方法不能明确诊断时，需要进一步做其它检查，甚至需要多种影像学检查，如仍不能明确诊断，则需要影像学引导下穿刺活检送病理检查。
肺内占位病变的穿刺活检多在CT引导下进行。CT引导具有空间分辨率高、不受气体及肋骨影响、病灶显示清晰、定位准确等优点。缺点是不能实时动态显示引导，具有辐射等。CT引导适合于中心型肺内占位，对于周围型的肺占位病变，彩超更具有实时监控引导、动态观察、可追踪显示血管走形等优点，引导穿刺过程中可随呼吸运动随时调整进针方向、位置及深度，以避开较大血管，避免出血及伤及周围肺组织。彩超引导同时具有费用低、安全可靠、便捷、快速等诸多优点，是临床常用的引导方法。
杜瑞清功能科主任，主任医师，医学硕士。
社会兼职：
中国超声医学工程学会治疗专业委员会常务委员，河北省超声医学工程学会常务理事，河北省抗癌协会肿瘤影像专业委员会委员，河北省超声医师学会委员，石家庄市超声质量控制专业委员会副主任委员。
出诊时间：周一至周五
联系 业务专长：
1、擅长慢性肝炎、肝硬化、肝癌的影像诊断及微创介入治疗。
2、利用超声造影及超声引导下肝穿刺活检可以诊断1cm左右微小肝癌，同时利用射频消融技术进行根治性治疗。
3、超声引导下肝穿刺活检、肝癌射频消融、肝血管瘤硬化、肝肾囊肿硬化、肝脓肿置管引流、梗阻性黄疸胆道置管引流等微创治疗技术均居省内领先水平。超声引导下无需穿刺架，徒手穿刺可准确刺入扩张5毫米的肝胆管内，肝内胆管置管引流术成功率高。 从业贡献：
从医25年来，发现早期肝癌千余例，完成肝癌消融等介入治疗数千例次，生存期最长已超过8年。年开始，医院开展了超声引导下的肝脏穿刺组织活检，年开展肝癌射频消融技术，已完成肝穿活检及射频消融共计万余例次。在国家级核心期刊杂志发表论文30余篇，获得河北省科技进步二等奖4项，先后获得中华总工会五一劳动奖状，石家庄市二等功，石家庄市道德模范吗，市优秀共产党员等多项荣誉称号。
文/杜瑞清陈敬兹
播音/医疗发展科程平平
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