肺癌的肺部症状最多见也最常见。由于肿瘤刺激、溃疡形成，或支气管阻塞以及肿瘤远端的肺实质内感染性并发症，可引起咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、发烧、呼吸困难等。咳嗽是肺癌病人的主要症状之一，约75%的病例有咳嗽，其中40%有剧烈咳嗽。临床上有咳嗽的病例，肿瘤大多数位于较大的支气管内，因肿瘤侵润支气管黏膜引起刺激性咳嗽。因此，刺激性咳嗽是支气管内肿瘤存在的特征性表现。黏膜受到刺激而产生大量分泌物，痰液增多，这是肺癌患者咳痰的病理基础。痰液的性质与肿瘤引起继发感染的程度有关。痰中带血或咳血是肺癌的一个重要信号，约一半的肺癌病人有痰中带血的症状，而有痰中带血病史的患者80%～90%后来被查出患有肺癌。痰中带血的原因是由于肿瘤表面有丰富的血管，因反复咳嗽刺激，致使肿瘤表面黏膜受损而发生糜烂或感染而出血。病人常有晨起痰中带血丝或血点，或反复咳血。极少数病人因肿瘤蚀破较大的血管而发生大咳血，此时需急诊手术治疗。胸痛出现在半数的肺癌病人中，肺癌病人描述其胸痛常为慢性钝痛，部位不确定，性质也不严重，有时肿瘤位于左侧，病人描述疼痛却在右侧。当出现剧烈持续部位恒定的胸痛，提示肿瘤已侵犯局部的胸壁、肋骨或神经。肺尖部癌可引起患侧肩部、前胸壁、腋窝及上肢疼痛。肩部或胸背部持续性疼痛，提示上叶肺内侧近纵隔处有肿瘤外侵可能。肺癌贴近横膈处可出现类似心绞痛的症状。
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