近日,39岁的赵先生突然出现剧烈上腹痛,被送到南方医院急诊科。抽血检查血液呈现为牛奶似的乳白色(如图),被诊断为急性胰腺炎。经过综合治疗,赵先生情况逐渐好转,目前已经康复出院。
赵先生回忆,发病前他出差应酬,连续三天暴饮暴食,回家后出现上腹痛,吃了止痛药未见好转,而且疼痛逐渐扩展到背部,医院急诊科求治。
当晚抽血检查时,护士发现赵先生血液异常,上面一半为奶白色。经询问病史得知,患者年体检即发现体脂高,未予诊疗,结合临床症状,急诊医生高度怀疑患者为急性胰腺炎。
赵先生被转入消化内科进一步诊治,腹部CT提示胰腺明显水肿并广泛炎性渗出,甘油三酯高达74.93mmol/L(正常值0.45-1.69mmol/L),脂肪酶U/ml,被诊断为急性高脂性胰腺炎。
主治医师陈培生紧急请肾内科会诊,为患者做血液透析,从血液中滤出约ml的乳白色油脂,复查血脂较前明显降低,继续予禁食、降脂、抑酸护胃、抑制胰酶分泌、补液等对症治疗,患者症状逐渐好转。
消化内科主任岳辉介绍,急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活,继以导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤,是一种起病急、变化快的临床急症,病情较重者可发生多器官功能衰竭。
急性胰腺炎较常见的诱因有胆道结石、饮酒、暴饮暴食、高脂血症等。赵先生明知自己血脂高却不重视,还暴饮暴食,这种情况发生急性胰腺炎是很危险的。
对于高脂性胰腺炎,迅速降脂是治疗的关键,常用的方法是口服非诺贝特等降脂药物,但潘先生血脂高出正常上限几十倍,口服药物难以迅速降脂,为了尽快控制病情,可采取血液透析帮助患者更快度过危险期,避免疾病恶化。
岳辉提醒,出现急性、持续性中上腹疼痛,建议立即就医,完善淀粉酶、脂肪酶、血脂、腹部CT等检查明确诊断。患者好转出院后,还需密切注意生活饮食方式。
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