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近年来，肺癌的发病率和死亡率始终高居榜首，“逼迫”影像检查和治疗手段不断创新。肺部手术从最初的开胸手术到微创胸腔镜手术，从全肺切除术、肺叶切除术，到如今保留肺叶的肺段切除术等术式，手术技术发生了翻天覆地的变化，越发微创。同时，CT引导下定位技术、术前3D成像技术，也进一步提升了手术的精准度。

因此，患者发现肺部结节特别是多发结节，千万不要放弃，明确诊断是关键。目前手术仍是肺癌治疗的首选，精准的定位和过硬的技术，为肺部肿瘤患者找到生存方向。

一次手术切除12个肺结节

40多岁的李先生平日吸烟，一直有些气喘、咳嗽，但始终未做过肺CT筛查。在一次偶然的体检中，他竟然发现肺部长了多达12个小结节，分布在双肺各处，2~10毫米不等，既有磨玻璃样结节，也有混杂性结节，形态各异，这把他吓得不轻。数量如此之多、分布如此广泛的肺结节，临床上实属少见。

究竟是多发肺结节还是转移病灶？如何尽量减小手术风险？是否有办法尽可能保留患者的肺功能？在排除炎症反应造成的结节后，其主治医生与多学科专家仔细分析，通过CT引导下定位技术精准锁定12个病灶，模拟切除路径优化手术方案。术中应用实时3D成像技术，将血管、神经、肺部组织仔细剥离。最终耗时4个多小时，成功将病灶清除，病理结果证实大部分为非常早期的原位腺癌和微小浸润性腺癌，患者预后非常不错。

近年来发现，患者肺部为多发结节的情况越来越多。因此，如何选择合适的手术术式并确定相应的术后治疗方法，帮助患者在切除肿瘤的同时，最大程度地保存肺功能，显得尤为重要。

一方面，医生们会在术前和术中针对每一例结节患者的病情，与影像科、病理科、肿瘤科等进行MDT讨论，为患者制定个性化的手术方案。另一方面，先进的定位技术提升了手术操作的精准度，大大减少了患者的手术创伤，同时提升术后生活质量。

发现肺结节别恐慌明确诊断是关键

要想实现临床上%治愈，还是要尽早发现，在还未发现侵袭或刚刚侵袭时，尽快进行局部切除或肺段切除，避免伤及肺叶功能，赢得良好预后。

肺癌筛查的关键是对肺结节性质的诊断。医生一般根据结节大小及形态，并结合年龄、吸烟状况、肿瘤家族史等高危因素来综合分析。通常情况下，直径大于8毫米的肺部实性小结节、直径大于10毫米的边缘有毛刺的磨玻璃结节、密度不均的混杂性结节，可以判断为具有手术指征。

无症状体检发现结节后，最重要的是随诊。临床上，约有10%的肺部结节是肺部炎症等情况引起的，而在这部分患者中，有80%~90%的患者在四周后随访时，会发现结节消失。

随访的频率和时间取决于结节的大小，一般直径在5毫米以下的微结节，并不需要过激干预；直径在5~8毫米的小结节，可在6~12个月时重新评估，观察病灶是否增大、形态是否变化；直径为8毫米的结节，最好在3~6个月随访，如果结节形态改变或增大，应考虑其恶性可能。

此外，判断肺结节是不是癌，不仅要看大小，还要结合形态。其中，混杂性磨玻璃结节最危险，纯粹的磨玻璃结节癌变几率次之，实性结节相对较低，需要由专业医生来判断。

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