近年来大家体检的意识增强，以及CT等检查水平提高，查出来有『肺结节』的人不在少数。几乎每个人都慌到请医生马上把结节割了，就怕是癌！

大家不要慌。

医院东院区肺病科庞彩苓主任来给大家讲一讲，哪种肺结节不用管它，哪种要再观察一下，哪种该马上切！

不是肺上所有的包包都叫肺结节

好多人拿到体检报告，看到写的“肺结节”第一反应就是——遭了！肺上长包包了！

要给大家先说清楚，不是肺上所有的包包都叫肺结节，根据肿块大小的不同，人家名字其实是不一样的!

最大直径小于5mm的包包叫『肺微小结节』

最大直径在5mm~10mm之间的包包叫『肺小结节』

最大直径在10mm~30mm之间的包包叫『肺结节』

最大直径大于30mm的包包叫『肺肿块』

为什么会长肺结节

引起肺结节的原因比较多，感染、炎症、肺部原发肿瘤、转移瘤以及其他良性疾病的表现都可能会出现肺结节。

肺结节≠肿瘤，肿瘤≠癌，同理可得，肺结节≠癌。

引起肺结节常见的原因：烟、雾等灰尘

只要你正常呼吸，就可能有肺结节，只要是在社会环境下正常呼吸的人，就可能会出现肺结节。

正常人的双肺约有3亿个肺泡，如果把它从立体造型均匀平铺开来，大概有70平方米！我们在日常生活中呼吸到的空气中的烟、雾等灰尘，会通过鼻腔、气管最终到达肺泡。面对这些外来异物，身体会作出反应，其中作为全身最大免疫器官的肺，里面的免疫细胞（如白细胞、巨噬细胞等）或淋巴结会去跟这些灰尘打架，把它们吃掉或者是在战斗中和灰尘同归于尽。在战斗的过程中，就会在肺表面形成结节或是钙化点。

这部分结节多数情况下会被机体再消化或吸收，也有一部分，会在肺表面或肺内永远存在，甚至会随年龄而逐渐增大。

肺部受到创伤和感染可能出现肺结节

在肺部受到撞击等创伤，以及受到结核等病菌感染时，肺里面的免疫细胞或淋巴结就又要上场了，打架后会形成一些阴影或斑痕，而这些阴影或瘢痕多数都成为了肺结节，只有很少很少的才成为肺肿瘤。

如果你经常做这些事情，也可能出现肺结节

吸烟

从事通风条件差、粉尘重等工作

人体是有自身清除能力的，但当你吸入的烟、粉尘的量超过了身体的清洁能力时，就容易形成肺结节。

如果把抽烟或者从事粉尘重等工作，再加上“长期、持续、缓慢”的条件，那你的肺结节就可能真跟肺癌有关系哟！

哪些肺结节需要切

肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则型病灶。换句话说，只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。

从定义可见，“肺结节”这一称呼包含了多种疾病，肺结节并不等于肺癌。

根据胸部CT影像，肺结节可分为3种：实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。

恶性概率：部分实性结节＞磨玻璃密度结节＞实性结节。

根据肺结节直径的大小，我们又将肺结节分为高、中、低危结节。

直径在10~30mm之间的肺结节，理论上都要切！

除了典型良性（比如钙化）的肺结节，其余直径在10~30mm之间的肺结节都该做手术把它切了！

根据临床经验来看，这部分大小的肺结节是恶性肿瘤的可能性比较大，在这个时候做手术切除，治疗效果最好，部分还可以达到根治。

结节是良性，并不意味着不消管它，这么大小的良性结节可能会引起咳嗽、咳血或疼痛等症状，要治才行！

直径7~10mm的肺磨（毛）玻璃样结节，建议观察3个月再切，在CT影像下就能看的到，各个肺结节的密度是不一样，根据密度主要把肺结节分为三类：实性结节、部分实性结节和磨（毛）玻璃密度结节。

直径大小在4~6mm的肺结节,有变化时再切，对于这部分患者建议随访，但随访间隔时间，目前也没有明确的说法，只能建议：大概6个月一次，若连续2~3年没有变化，可以每年复查一次。1~3mm的肺结节，这部分患者，每年记得要做一次体检尤其是胸部CT就行了。

中医如何治疗肺部结节

相对于西医穿刺、手术等有创检查治疗手段，中医可采用无创方法进行治疗。

现代中医把CT上发现的肺部结节当是肺部邪浊聚集而成的“点”，中医一般认为此结节是痰瘀互结之征象。元代朱丹溪云：“痰夹瘀血遂成窠臼”。

对于肺部结节，医院东院区肺病科主张辨证论治以消除结节，常用十法为：化痰、散结、活血、通络、解毒、祛风、益气、养血、滋阴、助阳。

其中前六法为治标，后四法为治本，标本兼治以通肺气、通肺络、散结节。

中医治疗肺部结节在防治肺癌中具有重要意义。上述辨证论治及常用十法标本兼治、扶正祛邪，以防止肺部结节转为肺癌，这既体现中医重视整体观和个体化的辨证论治方法，更体现中医治未病的预防思想。中医强调整体调理，重视天人合一，心身合一。

临床上通过对患者的指导，嘱其调情志、调饮食、调作息、调劳逸、忌烟酒、适当体育锻炼、远离不良环境，不仅可使其肺部结节变小减少，亦可强身健体，增强免疫力，减少癌细胞的生发。

通过定期复查，若结节缩小，则继续治疗；若发现患癌倾向，应及早手术治疗；切除后若病理为原位癌，则多数不需再做放化疗，既减少了患者痛苦，也节约医药费用。

庞彩苓，东院区肺病科主任，副主任中医师。擅长对于肺癌、肺部感染、COPD、肺心病、肺间质疾病、急慢性咳嗽、呼吸衰竭等呼吸系统疾病及其他内科疾病的中西医结合治疗及预防。对电子支气管镜及呼吸机辅助通气技术的应用有着丰富的临床经验。

坐诊时间：周二全天、周五全天、周六上午

科室简介

东院区肺病科医护团队合影

医院东院区肺病科是集医疗、教学、科研为一体的中西医结合临床科室。肺病科现开放床位18张，下设门诊、病房、肺功能室、支气管镜室、呼吸重症病房等部门。肺病科现有主任医师1人，副主任医师3人，医师数名，医学硕士以上5人。科室人员曾先后到上海第二医院、医院、医院、医院医院进修学习，具备过硬的以呼吸内科疾病为主的多学科综合诊治能力。

肺病科诊疗项目：慢性呼吸道疾病的诊断治疗：如慢支、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、间质性肺病等。各种肺部感染的诊治，呼吸疾病危重症诊治，肺癌个体化综合诊疗。有创/无创通气治疗急慢性呼吸衰竭。肺功能检测。支气管镜的诊疗：气道内活检、刷检、肺泡灌洗、TBNA等。

年是全面建成小康社会和“十三五”规划收官之年，大力营造干事创业、心齐劲足的浓厚氛围，强化作风建设，坚决打赢百日攻坚战，全力助推建设健康潍坊和中医药强市。

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