放疗
放射治疗(简称放疗)是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法,是肺癌治疗的重要手段。肺癌患者在治疗期间常常会接受胸部、头部等部位的放疗,以控制局部病情。
放疗患者在疾病控制的的同时,可能因放射性食管炎、放射性肺炎或颅内高压等导致摄入减少,进一步引起营养状态恶化。
肺癌放疗期间营养基本原则
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放疗前无营养不良和无营养不良风险患者饮食无特殊,原则同术前(参见:肺癌患者的饮食与营养(手术篇)),并注意以下事项:
1、摄入多种多样的食物,以保证均衡营养;
2、在保证足量主食的同时注意增加富含优质蛋白和维生素的食物(瘦肉、蛋、奶、豆制品富含优质蛋白,各种蔬菜和水果富含维生素);
3、少吃多餐,不空腹接受放疗;
4、饮食不要太咸,避免加重咽喉刺激引起咳嗽。
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放疗前有营养不良或营养不良风险的患者(如体重指数小于18kg/m2、体重明显减轻、患病后饮食不足正常时期2/3总量持续1周左右等情况的患者)、预计一周不能进食或进食量不足2/3平时量持续3~5天的患者,请寻求营养师的帮助。
肺癌放疗相关并发症的饮食与营养
1放射性食管炎
胸部放疗可导致放射性食管炎,表现为进食梗阻、疼痛、恶心、呕吐、口腔分泌物增多等。
不影响正常进食的患者,可少量多餐,吃细软的食物,忌粗、硬、过冷过烫、辛辣刺激性食物,食物可加工成糊状,易吞咽,但需保证足够的进食量和蛋白质量,食物多样化。
饮食不能满足需要的患者,可补充口服肠内营养补充剂(特殊医疗食品,非保健品!非奶粉!请在营养师指导下使用!)或进行管饲(常见的为鼻胃管或鼻肠管,即经鼻腔将细软管安放至胃或小肠,食物通过管子直接进入消化道进行消化吸收,是一种常见的肠内营养方式,可以显著改善患者营养状态)。
严重放射性食管炎完全不能耐受经口进食或管饲肠内营养者,推荐进行肠外营养(即输液来补充营养)。
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放射性肺炎
胸部放疗易引起放射性肺炎,患者往往有呼吸困难、咳嗽、心累气紧等症状,症状不严重时饮食无特殊,避免过咸、过刺激;呼吸困难、心累气紧症状明显的患者,需减少碳水化合物、增加脂肪摄入,食物尽量为少咀嚼、宜吞咽及宜消化的流质或半流质,甚至管饲肠内营养,可采用专用的营养配方食品,建议请营养师指导饮食!
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头部放疗
颅内有肿瘤转移或进行预防性头部放疗的患者,放疗可能引起头昏、头痛、恶心、呕吐等症状,症状轻微时饮食无特殊;症状明显时注意补充水分、电解质(即钠、钾、镁等),进食易消化吸收的食物,可优先选择补充肠内营养制剂,必要时进行肠外营养。
为了减轻颅内压增高的症状,临床上常使用激素,需注意监测血压、血糖变化,如出现高血压、高血糖,应低盐饮食及按照糖尿病饮食原则执行(具体可咨询营养师)。
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