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文章基本信息

文章题目：美国首例新型冠状病毒

FirstCaseofNovelCoronavirusintheUnitedStates

期刊名：新英格兰医学期刊（TheNewEnglandJournalofMedicine）

投稿时间：未知

发表时间：.1.31

作者：MichelleL.Holshue,M.P.H.,ChasDeBolt,M.P.H.,ScottLindquist,M.D.,KathyH.Lofy,M.D.,JohnWiesman,Dr.P.H.,HollianneBruce,M.P.H.,ChristopherSpitters,M.D.,KeithEricson,P.A.-C.,SaraWilkerson,M.N.,AhmetTural,M.D.,GeorgeDiaz,M.D.,AmandaCohn,M.D.,LeAnneFox,M.D.,AnitaPatel,Pharm.D.,SusanI.Gerber,M.D.,LindsayKim,M.D.,SuxiangTong,Ph.D.,

XiaoyanLu,M.S.,SteveLindstrom,Ph.D.,MarkA.Pallansch,Ph.D.,WilliamC.Weldon,Ph.D.,HollyM.Biggs,M.D.,TimothyM.Uyeki,M.D.,andSatishK.Pillai,M.D.etal.

作者单位：华盛顿州-新型冠状病毒研究小组（theWashingtonState-nCoVCaseInvestigationTeam）

案例概述

本篇文章记录了病人从出现轻微症状（发热、干咳）到住院观察的整个过程。病人35岁，在1月15号从武汉返回到华盛顿，1月19医院诊断，将其隔离并将血液、鼻咽、口咽的样本送往美国疾控中心（CDC），1月20日确诊为新型冠状病毒。病人在住院后第六天出现呼吸困难的症状，第七天X光片的特征与由常见细菌引起的肺炎特征不同。第七天晚，医院决定使用一种正在开发的新药remdesivir，第八天症状得以减轻，并逐渐恢复至轻微症状（干咳）。

案例详述

1月19日，医院就医，说明自己是因为看了最近有关新型冠状病毒的报道，并且自己有了轻微症状且刚从武汉回来，医院就诊。病人戴着口罩等了20分钟后，医院进行了一系列的检测，包括体温，血压等基本检测以及对A、B型的流感快速NAAT（快速核酸扩增试验）的结果为阴性。同时，听诊发现肺部有干啰音（rhonchi），但胸片没有异常。之后取了鼻咽样本进行NAAT的检测，发现对所有病原体的结果都为阴性，包括甲型和乙型流感、副流感、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒和已知可导致人类疾病的四种常见冠状病毒株。考虑到病人的旅游史，医院向当地的相关部门进行了上报。虽然病人说自己没有去过华南海鲜市场，也没有与新型冠状病毒的病人接触，但CDC的员工认为需要对其进行新型冠状病毒的检测，并采集了鼻咽、口咽、血液的样本带回进行检测。在当地卫生部门的监测下，病人回家隔离。

1月20日，CDC通过rRT-PCR确认了病人的鼻咽样本及口咽样本对新型冠状病毒的结果为阳性。疾控中心的专家、州和地方卫生官员、急救中心、医院领导及员工一同协调，把病人送入了一间有着独立空气循环的诊室进行临床观察，相关医护人员按照CDC的规定做好相应的防护措施。

在病人住院期间的治疗主要是支持性的

根据病人的发热症状，病人需要接受相应的药物治疗包括每4小时服用毫克扑热息痛（对乙酰氨基酚，acetaminophen），每6小时服用毫克布洛芬。在住院的前6天，他还接受了毫克愈创甘油醚治疗他的持续咳嗽，补充大约6升的生理盐水。

住院第三天时拍的胸片仍无异常，但在第五天拍的胸片显示左胸下侧有肺炎症状，这与病人呼吸状态的改变也吻合。

住院第六天，病人出现了呼吸困难并开始使用辅助呼吸，由鼻套管以每分钟2升的速度输送。考虑到临医院获得性肺炎的