第八版肺癌分期年1月1_疾病诊断

国际抗癌联盟（UICC）推出的第8版肺癌TNM分期，对原有第7版分期做出了大量改变及补充，将于年1月1日正式实施。

与第7版分期相比，T、N、M各分期的主要改变如下：

表1T、N、M各分期的主要改变

为方便大家上手，现将记忆方法进行总结。在肿瘤分期中，肺癌的分期是比较复杂的，记忆难度很大。但归纳起来，总还是有一些方法可循的。下面我们就从T分期、N分期、M分期、临床分期（第八版TNM分期）这四个方面分别来谈一谈。

T分期：从大小、位置、浸润范围3个维度去记忆

肺癌分期中，最复杂的要属T分期，它不是单纯的以大小或浸润深度去区分，而要从大小、位置、浸润范围三个维度去界定。满足其中任何一个维度，即可定义为该T分期，通常就高不就低。如：肿瘤大小只有1cm，但位置在主支气管，那么该肿瘤应归为T2期。

肿瘤大小：以3cm，5cm，7cm为界，其中T1和T2又按每1cm进行了分割。

肿瘤位置：1个结节时，分为T1aSS（SuperficialSpreading，表浅扩散）和T2Centr（Central，中央）；同侧2个及以上结节时，分为T3Satell（Satellite，卫星）和T4IpsiNod（ipsilateralnodules，同侧结节）。

浸润范围：分为T1a(mi)（MinimallyInvasive，微浸润），T2ViscPl（VisceralPleura，脏层胸膜），T3Inv（Invision，浸润）和T4Inv。

表2T分期。注：在进行临床分期时，T1aSS、T1a(mi)与T1a一致，T2Centr、T2ViscPl与T2a一致，T3Satell、T3Inv与T3一致，T4IpsiNod、T4Inv与T4一致。

N分期：周围→中央→对侧

与T分期相比，肺癌的N分期相对较为简单。肺癌淋巴结共分为14站，其中1～9站淋巴结（包括锁骨上区淋巴结，上纵隔区淋巴结，主动脉淋巴结，下纵隔区淋巴结）主要位于中央，10～14站淋巴结主要位于肺周及肺门。

未发生淋巴结转移时，归为N0。发生淋巴结转移时，若受累淋巴结主要位于肿瘤周围（即同侧10～14站），则归为N1；若受累淋巴结已达中央区域（即同侧2～9站，除外1站锁骨上区淋巴结），则归为N2；若受累淋巴结已到达对侧，或锁骨上区淋巴结（同侧或对侧），则归为N3。

图1IALSC肺癌淋巴结图谱

M分期：记住一张表即可

表3M分期

临床分期：先看M，再看N，最后看T

在综合T、N、M分期进行临床分期时，可采用先M、再N、后T的方法。

表4临床分期

先看M分期

（1）若为M1a或M1b，则不需看T和N，直接归为ⅣA期。

（2）若为M1c，也不需看T和N，直接归为ⅣB期。

（3）若为M0，则需要去看T和N。

再看N分期（M0情况下）

（1）若为N1，任何T1或T2均归为ⅡB期；任何T3或T4均归为ⅢA期。

（2）若为N2，任何T1或T2均归为ⅢA期；任何T3或T4均归为ⅢB期。

（3）若为N3，任何T1或T2均归为ⅢB期；任何T3或T4均归为ⅢC期。

（4）若为N0，则主要看T。

注：任何T1包括T1a、T1b、T1c、T1aSS、T1a(mi)；任何T2包括T2a、T2b、T2Centr、T2ViscPl；任何T3包括T3、T3Satell、T3Inv；任何T4包括T4、T4IpsiNod、T4Inv。

最后看T分期（M0、N0情况下）

（1）若为T1（T1a，T1b，T1c），则归为ⅠA期（ⅠA1，ⅠA2，ⅠA3）。

（2）若为T2a，则归为ⅠB期。

（3）若为T2b，则归为ⅡA期。

（4）若为T3，则归为ⅡB期。

（5）若为T4，则归为ⅢA期。

图2肺癌TNM分期思维导图

热点文章