考研倒计时天｜没有失败，只有放弃

哮喘

慢性过敏反应炎症，气道高反应性，可逆性气流受限。反复发作性喘息（典型，日轻夜重，弥漫性哮鸣音，呼气相为主）、胸闷、顽固性咳嗽。

痰液检查（嗜酸性粒细胞），肺功能检查（FEV1、PEF和它们的昼夜变异率），动脉血气分析（轻度哮喘PaO2降低PaCO2下降，重症哮喘PaO2降低PaCO2上升、伴呼酸代酸中毒）。

诊断依据

喘息症状、呼气相哮鸣音、症状可缓解、排除其他疾病、不典型者至少满足一项：

①支气管激发试验阳性

②支气管舒张试验阳性

③PEF昼夜变异率≥20%

鉴别心源性哮喘（左心衰竭，心脏病史，粉红色泡沫痰，禁用肾上腺素和吗啡）。

支气管舒张药

β2受体激动剂（速效沙丁胺醇、特布他林，雾化控制哮喘急性发作）、茶碱类、抗胆碱类。

哮喘急性发作的治疗

“两碱激素，氧疗激动”——氨茶碱、抗胆碱能类、糖皮质激素、氧疗、β2受体激动剂

重度哮喘发作（哮喘持续状态）的急救

“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”

补液、纠正酸中毒、纠正电解质紊乱、氨茶碱静脉滴注、氧疗、糖皮质激素、抗生素、β2受体兴奋剂雾化吸入

重点看一下鉴别诊断和治疗原则（知道药物有哪些类）。另外，哮喘持续状态的治疗原则也要熟悉，有时候会考简答题。

支气管扩张

管腔形成不可逆的扩张、变形。有童年病史。慢性咳嗽、咳大量浓痰、反复咯血。干性支扩（只有反复咯血，无咳嗽咳痰）。病变部位固定而持久的局限性湿啰音，杵状指。

X线（囊性扩张——环状透光阴影、蜂窝状、液平面），HRCT（确诊：柱状，囊状）。鉴别慢支、肺脓肿、肺结核、支气管肺癌、先天性支气管囊肿。

肺癌

中央型肺癌（鳞癌和SCLC多见），周围型肺癌（腺癌多见）。

小细胞肺癌SCLC，非小细胞癌NSCLC（鳞癌、腺癌、大细胞癌）。

肺癌临床表现：

*咳嗽、血痰、咯血、气短、喘鸣、发热、体重下降。

*胸痛、吞咽困难、声音嘶哑、胸水、上腔静脉阻塞综合征、Horner综合征

*臂丛神经压迫症，脑、肝转移症状，副癌综合症（异位内分泌：促性腺、促肾上腺皮质、抗利尿激素，高钙血症），神经肌肉综合症，肥大性肺骨关节病，黑棘皮病，皮肌炎等

排癌检查人群（40岁以上男性长期吸烟者，咳嗽、血痰、肺炎、肺脓肿、肺结核、四肢关节疼痛、血性胸水等症状反复加重原因不明者，X线示局限肺气肿、叶段肺不张、孤立圆形病灶、单侧肺门阴影增大者）。

重点掌握其临床表现（肿瘤原发症状，胸内侵犯症状，胸外症状）及诊断（特别是要知道哪些人群需要排癌检查）。另外，熟悉一下病理分型（常以小题目出现）。

#提问#

女性，45岁。干咳、活动后气短、乏力2个月。2年前曾发现双侧肺门淋巴结肿大，因无症状未予诊治。查体：双下肢可见散在分布的红色丘疹，双下肺可闻及少许湿啰音。胸部CT提示双肺弥漫性网状、小结节状阴影，双下肺呈蜂窝肺改变，肺门纵膈淋巴结无肿大。患者最可能的诊断是（）

你可能想知道：

19年研考调剂有新规，研友千万别错过！

这些自划线院校普遍涨分，然而这个学校却降了30分

26所高校已经出分，这都是什么神仙分数！？

盘点自划线高校历年复试线（专硕篇）

吉林大学历年复试真题

你和成功上岸，可能就差这样一篇复试经验！

复试名词解释考什么，看看这些心里就有数了！

生理学的这些经典真题，你还会做吗？

复试真题｜北京协和医学院历年复试真题（内、外科）

复试真题｜上海交大历年复试真题（内科）

复试真题｜北京大学历年复试真题

关于复试，这些事情你最好提前知道！

APP

扫码下载

蓝基因APP升级啦

新增功能

“保哥答疑”

访问路径

▼

打开蓝基因APP

▼

在首页点击

即可让刘忠保老师

为你答疑解惑

???

???

即使远在千里之外

也能被“学界大咖”翻牌

最主要的是

这些功能在蓝基因APP上

还等什么呢

赶快点击下载APP吧

如果还有什么想了解的问题

可以在下面提问呦~

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇