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摘要：

目的：最近的试验已经开始探索免疫检查点抑制剂在新辅助治疗环境下治疗非小细胞肺癌，但是关于肿瘤反应和手术结果的数据仍然有限。

方法：回顾性评估2家大型机构（1家北美，1家欧洲）的非小细胞肺癌患者接受免疫检查点抑制剂治疗后进行肺切除的临床资料。在适当的情况下，使用卡方检验、Fisher检验和Wilcoxon秩和检验对数据进行分析。

结果：年至年共发现37例患者。49%为IIIB和IV期。46%单独接受免疫治疗，54%联合化疗和/或放疗。16%的病例成功进行了微创手术。20例患者进行了肺叶切除术（其中6例采用楔形或邻近肺叶节段，2例采用袖状切除术，1例采用胸壁切除术），4例采用双叶切除术，11例采用肺切除术（包括5例胸膜外肺切除术和1例心房切除术），1例采用楔形切除术。总的来说，10名患者（27%）出现术后并发症，90天死亡率为零。II/IIIA期和IIIB/IV期的一年无复发生存率分别为73%和55%。主要病理反应率为34%。

结论：在这项回顾性研究中，免疫治疗（单独或联合）后的肺切除是安全的，尽管通常需要复杂的手术。由于越来越多的临床试验在新辅助环境下采用免疫疗法，这种疗法很可能成为标准治疗的一部分。免疫治疗也可能使外科手术在某些晚期疾病患者中发挥作用。

引文

肺癌仍然是全球癌症相关死亡的主要原因。非小细胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌的近85%，主要亚型为腺癌和鳞癌。与癌症相关的死亡，即使在早期(I/II期)和局部晚期(III期)完全切除后，仍然相对较高，尽管辅助性或新辅助化疗和放射治疗。对免疫系统在调节和抑制癌症中的作用的认识不断加深，促进了目前非小细胞肺癌免疫治疗的发展。免疫检查点如细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)、程序性细胞死亡-1(PD-1)及其配体(PD-L1)可调节感染和肿瘤生长过程中的免疫反应。针对PD-(L)1的治疗，即免疫检查点抑制剂，已经在癌症治疗中提供了显著的改进。它们与高肿瘤反应和随后增加的存活率有关。与作为非小细胞肺癌一线和二线治疗的常规化疗相比，安全性和耐受性看起来更有利。正在进行的使用新辅助免疫疗法进行的可切除非小细胞肺癌(NSCLC)的初步试验结果显示，无论是否进行化疗，都显示出有希望的客观应答率[19-83%的主要病理反应(MPR)]，没有意外的发病率和死亡率。然而，尽管有这些早期报道，关于手术结果的数据仍然有限。利用两个中心的数据，我们对II-IV期NSCLC患者进行了回顾性研究，这些患者在新辅助免疫治疗后或作为多模式治疗的一部分进行了肿瘤切除。我们的目标是评估围手术期的结果，特别