访谈嘉宾

肺癌多学科头脑风暴第二季(沈阳站)

请介绍晚期肺癌TKI治疗的进展

刘云鹏教授：首先在传统的化疗领域，一是根据病理类型把病人的化疗方案进行了区分，使临床能够根据病理类型选择不同的方案来提高疗效。二是在化疗患者中进行维持治疗，比单纯的化疗不做维持要有一个更好的结果。

其次，在分子靶向治疗领域，尤其是在非鳞癌患者中，对于有EGFR、ALK或ROS1的突变的患者，给予相应的TKI治疗，有效改善了患者的疗效。

在TKI小分子药理研究方面，中国做出了巨大的贡献。特别是中国原研一类新药凯美纳，在非小细胞肺癌EGFR基因突变的患者当中，取得了很好的疗效。最近在CONVINCE研究中，中国第一次把凯美纳与化疗联合维持治疗进行对照，结果表明TKI取得了非常好的结果，为晚期NSCLC一线首选TKI提供了强有力的证据。

此外，随着治疗的有效，患者生存期不断延长，患者出现脑转移人群也越来越多。在传统治疗时期，由于绝大多数的化疗药物不能透过血脑屏障，因此主要采用放疗对脑转移患者进行治疗。

近年来发现TKI能够部分通过血脑屏障对脑转移NSCLC患者起到很好的治疗作用。特别是在我们中国开展的以凯美纳为代表的两个研究都证实，对于脑转移病灶数较少，无明确明显的脑部症状时，首先采用TKI治疗能延缓症状，延长生存期。即让一部分患者可以在TKI治疗后，在必要时再给予放疗，使患者总体的生存时间和生活质量都能得到进一步的改善。

非小细胞肺癌的治疗还有很多问题需要进一步的探讨，未来还需进一步开展多中心研究，为患者寻找最恰当的时机，最好的方案组合，以期给患者带来最大的生存获益。