前言
许多人对于癌症的称谓往往基于它所在的身体部位。比如长在肺部的癌症统称为肺癌，长在肠子上统称为肠癌，纵使临床上有直肠癌和结肠癌两种，而在老百姓的眼里似乎只有一个名字。正是这种惯性思维，当年“苹果”教父乔布斯离开我们之时，铺天盖地的科普宣传都将发生在胰腺上的神经内分泌肿瘤，错误地解读为胰腺癌。
“事实上
不是所有长在胰腺上的肿瘤都叫胰腺癌
01
早期患者术后可以长期生存
胰腺是人体仅次于肝脏的第二大消化腺，分为外分泌腺和内分泌腺两部分。
胰腺神经内分泌肿瘤隶属于神经内分泌肿瘤的一种，是一种罕见病，发病率约为0.3/10万，仅占胰腺肿瘤不到10%。
近年来的研究发现，它易发生远处转移，局限于胰腺的仅占14％。发生局部转移占22%，远处转移更高达64%。值得庆幸的是，神经内分泌肿瘤是一种惰性肿瘤，生长、发展速度较为缓慢。
早期胰腺神经内分泌肿瘤患者手术后的长期生存率可达到％，即使晚期的胰腺神经内分泌肿瘤患者的5年生存率也能达到25%-40%。
02
警惕身上发出的不典型“信号”
和胰腺癌相比，胰腺神经内分泌肿瘤脾气性格较为“温顺”,具有早期症状不典型及没有任何早期信号等特点。
部分神经内分泌肿瘤会产生一些激素，出现一些慢性病症状。如胰岛素瘤会分泌大量的胰岛素，表现为低血糖症状；胰高糖素瘤会分泌大量的胰高血糖素，表现为高血糖、腹泻等症状。
但临床上大部分患者是没有症状的，多数是在体检时才发现胰腺上长了个肿瘤，这类患者约占患者总数的70%-80%。
所以我们反复强调，一年一次的体检对于中老年人尤为重要，一旦发生胰腺部有占位迹象，医院进行诊断和治疗，切勿“懒癌”贻误病情。
03
超声内镜下完成“金标准”诊断
精确诊断对肿瘤的治疗至关重要。被誉为诊断“金标准”的病理诊断，是精确诊断胰腺神经内分泌肿瘤的重要诊断方法，它所依托的载体就是超声内镜。
此外，由于神经内分泌肿瘤是一个大家族，其分型较为复杂。诊断性质的同时，更要明确其分型和分期，这是治疗前的最重要的“前沿哨”。NET细胞表达神经内分泌分化标志物。诊断功能性NET还需参考临床症状，在NET病理诊断中还需包括分级。
总而言之，在胰腺神经内分泌肿瘤的诊断中，我们强调胰腺外科、放射诊断科、病理科、内镜科的协同和合力。
04
手术是获得长期生存的基础
目前，外科手术目前仍是胰腺神经内分泌肿瘤的首选治疗方法，早期患者经过手术根治是获得长期生存的基础。外科医师会根据肿瘤大小和位于胰腺的部位不同，而采取不同的手术方式。
不可否认的是，由于其症状的不典型性，早期发现患者的比例并不高。诸多中晚期的胰腺神经内分泌肿瘤患者，需要多学科的综合治疗。有的患者可以用手术、介入解决局部病灶，再通过一些辅助治疗降低其复发转移几率。
同时近年来随着基础研究的深入，针对胰腺神经内分泌肿瘤的特殊药物也广泛应用于临床。
需要指出的是，用药物控制全身转移性的疾病，仍需要根据患者的病情和身体状况，由医师打出治疗方案的“组合拳”。
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