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医院放射科，一提起照X线胸片或胸部CT，大多数人的第一反应是怕有“辐射”！然而，在近年的常规体检中，胸片或CT逐渐被升格为基础必检项目，让不少市民犯了难，在担心辐射的情况下，“检查到底做不做”成了不少体检者纠结的问题。据临床观察统计，市民体检时一般选择透视或胸片，极少数选择常规胸部CT。然而，专业医生给出的推荐却是完全相反的，汕医院医院放射科副主任郑邦豪告诉记者，在筛查肺癌中，最优选择是低剂量螺旋CT，而后才是X线胸片。“低剂量CT可作为肺癌早期筛查的第一选择。”
”敏感度高、辐射量小
低剂量CT优势明显
肺癌是我国发病率及病死率较高的恶性肿瘤，由于早期肺癌缺乏临床症状，多数肺癌病人就诊时已是中晚期，所以通过体检早发现、早治疗肺癌病灶显得尤为关键。据了解，目前多数单位体检多是用胸部X光片作为肺癌筛查的诊断，但X光片的敏感度远远不够。郑邦豪副主任介绍道，常规X线胸片对1厘米以下小病灶及隐蔽性部位的早期肺癌难以发现，易误诊、漏诊。所以，目前临床医生多推荐肺癌高危人群定期通过低剂量CT来筛查肺癌。低剂量CT能够“揪出”0.5厘米大的结节，一些敏感度高的CT甚至可以发现0.3至0.4厘米的结节。郑邦豪表示，结节越小，治疗的手段越多，疗效也越好。结节一旦超过2厘米，常常会伴有局部淋巴侵犯，手术后必须化疗，对身体和经济的负担都加重了很多，且5年生存率会明显下降。
为什么要强调是低剂量CT，郑邦豪解释，低剂量CT的辐射量很小，仅仅是普通胸部X光片的十分之一，对人体的伤害很小，更适合作为普通人群健康筛查使用。医院自去年即向普通人群宣传推广胸部低剂量CT健康筛查，据了解，该院引进目前世界领先水平的美国GE公司最新型64排层CT（OptimaCT），具有低剂量扫描、高分辨率成像等优势。该技术特别适用于肺部CT体检，通过自动毫安曝光技术，能在保证图像质量的前提下根据受检者的体型将X线剂量辐射降到最低。最低剂量仅为常规胸部CT的十分之一剂量，而早期肺癌的发现率是常规胸片普查的10倍。
无需谈“辐”色变
高危人群应每年检查一次
由于对放射科专业知识不明就里，眼下不少市民仍谈辐射色变，所谓的低剂量CT辐射很小究竟是多小？郑邦豪用一组具体数据为市民群众解答：人体一年接受正常自然环境下的辐射剂量为3~4mSv；一次胸片辐射剂量为0.2~1.2mSv，相当于暴露在自然环境下20天~2月；一次胸部普通螺旋CT辐射剂量为3~5mSv，相当于暴露在自然环境下1年。低剂量螺旋CT的放射剂量仅为普通螺旋CT的5%~20%。而对于许医院放射科项目检查所产生的辐射是否会对胎儿产生危害，美国妇产科医师学会联合美国放射学会及美国超声医学学会等部门也曾发布相关研究结果：除少数例外，诊断性X线拍片、CT，以及核医学成像检查所带来的辐射暴露远远低于对胎儿产生危害的剂量。而且即使多次X线检查也很少能达到可导致胎儿生长受限、小头畸形及智力障碍的阈值剂量。
为达到早发现、早治疗，降低肺癌发病率、致死率，郑邦豪医师建议高危人群每年进行一次低剂量肺部CT体检。所谓的高危人群包括45岁以上，有肺癌或是其他恶性肿瘤家族史；长期吸烟史且年龄大于40岁（无论是否已戒烟）；长期从事易致肺癌因素的职业者；慢性呼吸道疾病患者等群体。
本报记者刘佳纯
医生档案
郑邦豪，汕医院放射科副主任医师，现任汕医院医院放射科常务副主任。年毕业于汕大医学院，从事医学影像诊断工作20多年，精通本专业基础理论和专业知识，在影像学临床诊断方面积累了丰富的经验，能独立解决本专业复杂疑难病例。年3月至8医院影像科进修学习。主要精通X线、CT诊断的综合分析，尤其擅长胸、腹部影像诊断。
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