理论一小结（2）

补虚药（34）

补气药（7）

人参五加科根及根茎肺脾（甘微苦微温）

功效：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智。

应用：1气虚欲脱，肢冷脉微2脾虚食少，肺虚喘咳，阳痿宫冷3气虚津伤口渴，内热消渴4气血亏虚，久病虚羸5心气不足，惊悸失眠

注意：煎服3~9g，固脱可用15~30g，文火另煎兑服，研粉吞服2g·2次，不宜与藜芦、五灵脂同用。

西洋参五加科根（甘微苦凉）

功效：补气养阴，清热生津。

应用：1气阴两脱证2气虚阴亏，虚热烦倦，咳喘痰血3气虚津伤，口燥咽干，内热消渴

注意：3~6g，另煎兑服，入丸散0.5~1g，中阳衰微、胃有寒湿者不宜，不宜与藜芦同用。

鉴别：人参西洋参皆能补益元气，补脾益肺，益气生津，用治气短神疲虚脱，脾肺气虚，津伤口渴等证。而人参补益元气、补脾益肺之力更强，尤能益气固脱，单用即可收效。西洋参固脱、补气之力不及人参，而性凉兼能补阴，善治脾肺气阴两虚，或虚脱属气阴两伤有热者。人参尚能补心肾之气，安神益智，用治失眠、健忘，心悸怔忡及肾虚作喘等。

党参桔梗科根脾肺（甘平）

功效：补脾益肺，养血生津。

应用：1脾肺气虚，食少倦怠，咳嗽虚喘2气血不足，面色萎黄，头晕乏力，心悸气短3气津两伤，气短口渴，内热消渴

注意：不宜与藜芦同用。

鉴别：人参党参皆能补益脾肺，益气生津养血，用治脾肺气虚，津伤口渴，血虚及气虚邪实之证。而党参性平力缓，可加大用量替代人参，用治上述轻证及慢性疾患，但无益气固脱之功。人参功效全面强于党参，尤可复脉固脱，用于元气虚脱的急救，尚能益气助阳，安神益智，用治元阳不足，心悸失眠健忘等。

黄芪豆科根及根茎脾肺（甘微温）

功效：补气升阳，益卫固表，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌。

应用：1气虚乏力，食少便溏，水肿尿少，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏2肺气虚弱，咳喘气短3表虚自汗4内热消渴5血虚萎黄，气血两虚6气虚血滞，半身不遂，痹痛麻木7气血亏虚，痈疽难溃，久溃不敛

用法：固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒敛疮宜生用，补中益气宜蜜炙用。

注意：表实邪盛，积滞内停，阴虚阳亢，疮疡初起或溃后热毒尚盛者不宜。

鉴别：人参、党参、黄芪均有补气生津养血之功。而人参作用最强，尚具有益气固脱，安神益智，补气助阳之功。党参补气之力较平和，而专于补益脾肺之气。黄芪补益元气之力不及人参，而长于补气升阳，益卫固表，利水消肿，托毒生肌等，尤善治脾虚气陷及表虚自汗等证。

白术菊科根茎脾胃补气安胎（甘苦温）

功效：补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

应用：1脾气虚弱，食少倦怠，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，带下2气虚自汗3脾虚胎动不安

用法：燥湿利水宜生用，健脾补气安胎宜炒用，健脾止泻宜炒焦用。

山药薯蓣科根茎脾肺肾（甘平）

功效：益气养阴，补脾肺肾，涩精止带。

应用：1脾虚食少，大便溏泻，白带过多2肺虚喘咳3肾虚遗精滑，带下，尿频4虚热消渴

用法：益气养阴肺虚喘咳，养阴生津虚热消渴宜生用，益气健脾止泻，涩精止带宜炒用。

注意：湿盛中满或有积滞者不宜。

甘草豆科根及根茎脾胃心（甘平）

功效：补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。

应用：1脾胃虚弱，倦怠乏力2心气不足，心悸气短，脉结代3痈肿疮毒，咽喉肿痛4咳嗽痰多5脘腹四肢挛急疼痛6缓解药物毒性烈性

用法：清热解毒宜生用，补中缓急、益气复脉宜蜜炙用。

注意：不宜与海藻、京大戟、甘遂、芫花同用，湿盛胀满、水肿者不宜，大量久服可水钠潴留。

补阳药（11）

鹿茸鹿科未骨化带茸毛幼角（甘咸温）

功效：补肾壮阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。

应用：1肾阳不足，精血亏虚，阳痿遗精，宫冷不孕，羸瘦，神疲，畏寒，眩晕，耳鸣耳聋2肾虚腰脊冷痛，筋骨痿软3冲任虚寒，崩漏带下4阴疽内陷不起，疮疡久溃不敛

注意：1~2g，研末冲服。

淫羊藿小蘗科叶（辛甘温）

功效：补肾壮阳，强筋骨，祛风湿。

应用：1肾阳虚衰，阳痿遗精，筋骨痿软2风寒湿痹，麻木拘挛

杜仲杜仲科树皮补肝肾安胎（甘温）

功效：补肝肾，强筋骨，安胎。

应用：1肝肾不足，腰膝酸痛，筋骨无力，头晕目眩2肝肾亏虚，妊娠漏血，胎动不安

续断川续断科根补肝肾安胎（苦辛微温）

功效：补肝肾，强筋骨，续折伤，止崩漏。

应用：1肝肾不足，腰膝酸软，风湿痹痛2跌扑损伤，筋伤骨折3肝肾不足，崩漏经多，胎漏下血，胎动不安

鉴别：杜仲续断皆能补肝肾，强筋骨，安胎，用治肝肾亏虚，腰膝酸软，崩漏，胎动不安。而杜仲甘温，补力较强，兼暖下元，并治阳痿遗精，尿频等。续断苦辛，补力不及杜仲，但补中有通，补而不滞，可行血脉而续折伤，消肿止痛，用治风湿痹痛，骨折筋伤，痈肿疮毒等。

菟丝子旋花科种子补肝肾安胎（辛甘平）

功效：补益肝肾，固精缩尿，安胎，明目，止泻，外用祛风消斑。

应用：1肝肾不足，腰膝酸软，阳痿遗精，遗尿尿频2肾虚胎漏，胎动不安3肝肾不足，目昏耳鸣4脾肾虚泻5白癜风

注意：还可治肾虚消渴。

巴戟天茜草科根（甘辛微温）

功效：补肾阳，强筋骨，祛风湿。

应用：1肾阳不足，阳痿遗精，宫冷不孕，月经不调，少腹冷痛2风湿痹痛，筋骨痿软

补骨脂豆科果实纳气平喘（辛苦温）

功效：补肾壮阳，固精缩尿，纳气平喘，温脾止泻，外用祛风消斑。

应用：1肾阳不足，阳痿不孕，腰膝冷痛2肾虚遗精滑精，遗尿尿频3肾虚作喘4脾肾阳虚，五更泄泻5白癜风，斑秃

紫河车人科胎盘（甘咸温）

功效：温肾补精，益气养血。

应用：1肾阳不足，精血亏虚，虚劳羸瘦，阳痿遗精，宫冷不孕2肺肾两虚，久咳虚喘，骨蒸劳嗽3气血两虚，产后乳少，面色萎黄，食少气短

注意：2~3g，研末冲服。

鉴别：鹿茸紫河车皆能补肾阳，益精血，用治肾阳不足，精血亏虚诸证。而鹿茸峻补元阳，善治肾阳虚之重证，使阳生阴长，而用治精血不足。紫河功擅养阴，使阴长阳生，又大补气血，用于气血不足，虚损劳伤诸证。

肉苁蓉列当科带鳞叶肉质茎（甘咸温）

功效：补肾阳，益精血，润肠通便。

应用：1肾阳不足，精血亏虚，阳痿不孕，腰膝酸软，筋骨无力2肠燥便秘

注意：便溏或热结便秘者不宜。

蛤蚧壁虎科体纳气定喘（咸平）

功效：补肺益肾，纳气定喘，助阳益精。

应用：1肺肾不足，虚喘气促，劳嗽咳血2肾虚阳痿，遗精

注意：煎服3~6g，或入丸散酒剂。

冬虫夏草冬虫夏草菌寄生蝙蝠蛾科幼虫复合体（甘平）

功效：补肾益肺，止血化痰。

应用：1肾虚精亏，阳痿遗精，腰膝酸痛2久咳虚喘，劳嗽痰血

注意：3~9g，煎汤或炖服，与鸭鸡猪炖服还可治病后体虚，自汗畏寒。

鉴别：蛤蚧冬虫夏草皆能补肺益肾，用治肺肾两虚之喘咳。蛤蚧补益力强，偏补肺气，兼益精血，尤善纳气定喘，治肺肾虚喘。冬虫夏草平补肺肾阴阳，兼止血化痰，尤善调补虚损，用治久咳虚喘，劳嗽痰血。

补血药（5）

当归伞形科根（甘辛温）

功效：补血活血，调经止痛，润肠通便。

应用：1血虚萎黄，眩晕心悸2血虚、血瘀之月经不调，经闭痛经3虚寒腹痛，风湿痹痛，跌扑损伤，痈疽疮疡4血虚肠燥便秘

用法：补血、调经、润肠通便用生当归，活血调经、止痛用酒当归。

注意：湿盛中满，大便溏泻者忌用。

熟地黄玄参科块根加工品（甘微温）

功效：补血滋阴，益精填髓。

应用：1血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血2肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴3肝肾不足，精血亏虚，眩晕耳鸣，须发早白

注意：久服须合用陈皮、砂仁，湿盛中满，食少便溏者忌用。

鉴别：鲜地黄、生地黄、熟地黄均能养阴生津，治疗阴虚津亏诸证。而鲜地黄甘苦大寒，滋阴与滋腻性俱弱，长于清热凉血，生津止渴，用治血热阴亏，热邪较盛者。生地黄甘寒质润，清热凉血力不及鲜地黄，而长于养阴生津，善治热入营血，热病伤阴，阴虚发热诸证。熟地黄甘微温，滋阴与滋腻性均强于生地，功专补血滋阴，益精填髓，善治血虚精亏，肝肾不足证。

何首乌蓼科块根乌须发化浊降脂（苦甘涩微温）

功效：制：补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨，化浊降脂。

生：解毒，消痈，截疟，润肠通便。

应用：1血虚萎黄，眩晕耳鸣，须发早白，腰膝酸软，肢体麻木，崩漏带下2高脂血症3疮疡，瘰疬，风疹瘙痒4久疟体虚5肠燥便秘

注意：生何首乌3~6g，制何首乌6~12g，湿痰壅盛者忌用，生首乌便溏者忌用，有肝损伤风险，不宜长期大量服用。

白芍毛茛科根（苦酸微寒）

功效：养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳。

应用：1血虚萎黄，月经不调，崩漏2自汗，盗汗3胁肋脘腹疼痛，四肢挛急疼痛4肝阳上亢，头痛眩晕

用法：平抑肝阳、敛阴止汗宜生用，养血调经、柔肝止痛宜炒用或酒炙用。

注意：不宜与藜芦同用，阳衰虚寒者不宜。

阿胶马科干燥皮或制成固体胶（甘平）

功效：补血，止血，滋阴润燥。

应用：1血虚萎黄，眩晕心悸，肌萎无力2吐血尿血，便血崩漏，妊娠胎漏3热病伤阴，心烦不眠，虚风内动，手足瘛疭4肺燥咳嗽，劳嗽咳血

用法：润肺宜蛤粉炒，止血宜蒲黄炒。

注意：3~9g，烊化兑服，脾胃虚弱者慎用。

补阴药（11）

北沙参伞形科根肺胃（甘微苦微寒）

功效：养阴清肺，益胃生津。

应用：1肺热燥咳，阴虚劳嗽痰血2胃阴不足，热病津伤，咽干口渴

注意：不宜与藜芦同用。

南沙参桔梗科根肺胃（甘微寒）

功效：养阴清肺，益胃生津，化痰，益气。

应用：1肺热燥咳，阴虚劳嗽，干咳痰粘2胃阴不足，食少呕吐，气阴不足，烦热口干

注意：不宜与藜芦同用。

鉴别：北沙参与南沙参功效相似，均可养阴清肺，益胃生津，用治肺阴虚、胃阴虚证。而北沙参清养肺胃作用稍强，善治肺胃阴虚有热，燥咳无痰，阴虚劳嗽，津伤口渴等。南沙参养阴清热力不及北沙参，而尚有益气、化痰作用，适于气阴两伤或燥痰咳嗽者。

麦冬百合科块根肺胃心（甘微苦微寒）

功效：养阴润肺，益胃生津，清心除烦。

应用：1肺燥干咳，阴虚劳嗽，喉痹咽痛2胃阴不足，津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘3心阴虚及温病热扰心营，心烦失眠

注意：脾胃虚寒便溏，及外感风寒、痰湿咳嗽忌用。

天冬百合科块根肺肾（甘苦寒）

功效：养阴润燥，清肺生津。

应用：1肺燥干咳，顿咳痰粘，劳嗽咳血2肾阴亏虚，腰膝酸痛，骨蒸劳热3内热消渴，热病伤津，咽干口渴，肠燥便秘

注意：脾胃虚寒便溏，及外感风寒、痰湿咳嗽忌用。

鉴别：麦冬天冬皆能养阴清肺，润燥生津，用治肺热燥咳，阴虚劳嗽咳血，内热消渴及肠燥便秘等。而天冬清肺热、养肺阴作用强于麦冬，尚能滋肾阴，善治肾阴亏虚治骨蒸潮热，盗汗，遗精。麦冬尚可益胃生津，清心除烦，善治温热病或久病津伤之口舌干燥，阴虚有热，或温病热入心营，神烦少寐等。

石斛兰科根胃肾（甘微苦微寒）

功效：益胃生津，滋阴清热。

应用：1热病津伤，口干烦渴，胃阴不足，食少干呕，病后虚热不退2肾阴亏虚，目暗不明，筋骨痿软，阴虚火旺，骨蒸劳热

注意：温病尚有余邪，湿温尚未化燥伤津者忌用（敛邪助湿）。

百合百合科肉质鳞叶心肺（甘微寒）

功效：养阴润肺，清心安神。

应用：1阴虚燥咳，劳嗽咳血2虚烦惊悸，失眠多梦，精神恍惚

用法：清心安神宜生用，润肺止咳宜蜜炙用。

黄精百合科根茎脾肺肾（甘平）

功效：补气养阴，健脾，润肺，益肾。

应用：1脾胃气虚，体倦乏力，胃阴不足，口干少食2肺虚燥咳，劳嗽咳血3精血不足，腰膝酸软，须发早白，内热消渴

注意：脾虚湿阻、痰湿壅滞、气滞腹满者不宜（助湿壅气）。

鉴别：山药黄精均归肺脾肾经，气阴双补，用治肺虚咳嗽，脾虚食少倦怠，肾虚腰痛足软及消渴等。而黄精滋阴润燥之力胜于山药，尤善治阴虚燥咳，及脾胃阴伤，口干食少，大便燥结等。山药补气之力胜于黄精，并兼有涩性，可收敛止泻，固精缩尿止带，善治肺虚喘咳，脾虚便溏，肾虚尿频，遗精，白带过多等。脾虚便溏者忌用黄精，大便干结者不宜用山药。

枸杞子茄科果实肝肾（甘平）

功效：滋补肝肾，益精明目。

应用：1肝肾阴虚，精血不足，腰膝酸痛，眩晕耳鸣，阳痿遗精，内热消渴，血虚萎黄，目昏不明

女贞子木犀科果实肝肾乌须发（甘苦凉）

功效：滋补肝肾，明目乌发。

应用：1肝肾阴虚，眩晕耳鸣，腰膝酸软，须发早白，目暗不明，内热消渴，骨蒸潮热

龟甲龟科背甲及腹甲肝肾心（咸甘微寒）

功效：滋阴潜阳，益肾强骨，养血补心，固经止崩。

应用：1阴虚潮热，骨蒸盗汗，阴虚阳亢，头晕目眩，虚风内动2肾虚筋骨痿软，小儿囟门不合3阴血亏虚，惊悸失眠健忘4阴虚血热，崩漏经多

注意：9~24g，先煎，脾胃虚寒者、孕妇忌用。

鳖甲鳖科背甲肝肾（咸微寒）

功效：滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结。

应用：1阴虚发热，骨蒸劳热，阴虚阳亢，头晕目眩，虚风内动，手足瘛疭2经闭，癥瘕，久疟疟母

注意：9~24g，先煎，脾胃虚寒者、孕妇忌用。

鉴别：龟甲鳖甲皆能滋补肝肾之阴而退虚热，又可潜阳息风，用治阴虚发热、阴虚阳亢及虚风内动等。而龟甲滋养之力胜于鳖甲，又能益肾强骨，养血补心，固经止崩，用治肾虚骨痿，小儿囟门不合，血虚心悸失眠，阴虚血热崩漏等。鳖甲退虚热之力胜于龟甲，尤善治阴虚骨蒸劳热，尚能软坚散结，用治经闭癥瘕、久疟疟母等。

收涩药（8）

敛肺涩肠药（4）

五味子木兰科果实（酸甘温）

功效：收敛固涩，益气生津，补肾宁心。

应用：1久咳虚喘2梦遗滑精，遗尿尿频3久泻不止4自汗，盗汗5津伤口渴，内热消渴6心悸失眠

注意：2~6g，表邪未解、内有实热、咳嗽初起、麻疹初起者不宜。

乌梅蔷薇科近成熟果实（酸涩平）

功效：敛肺，涩肠，生津，安蛔。

应用：1肺虚久咳2久泻久痢3虚热消渴4蛔厥呕吐腹痛

用法：肺虚久咳、虚热消渴、蛔厥腹痛宜生用，久泻、崩漏便血宜炒炭用。

注意：表邪未解、实热积滞者不宜。

诃子使君子科果实（苦酸涩平）

功效：涩肠止泻，敛肺止咳，降火利咽。

应用：1久泻久痢，便血脱肛2肺虚喘咳，久嗽不止，咽痛音哑

用法：敛肺清热、利咽开音宜生用，涩肠止泻宜炒炭用。

注意：表邪未解、湿热积滞者不宜。

肉豆蔻肉豆蔻科种仁（辛温）

功效：温中行气，涩肠止泻。

应用：1脾胃虚寒，久泻不止2胃寒气滞，脘腹胀痛，食少呕吐

注意：须煨制去油，湿热泻痢者忌用。

固精缩尿止带药（4）

山茱萸山茱萸科果肉（酸涩微温）

功效：补益肝肾，收涩固脱。

应用：1肝肾亏虚，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿2遗精滑精，遗尿尿频3月经过多，崩漏带下4大汗虚脱5内热消渴

注意：6~12g，固脱用20~30g，湿热小便淋涩者不宜。

莲子睡莲科种子（甘涩平）

功效：补脾止泻，止带，益肾涩精，养心安神。

应用：1脾虚泄泻2带下3肾虚遗精滑精，遗尿尿频4虚烦，心悸，失眠

椿皮苦木科根皮或干皮（苦涩寒）

功效：清热燥湿，收涩止带，止泻，止血。

应用：1赤白带下2久泻久痢，湿热泻痢3崩漏经多，便血痔血

注意：脾胃虚寒者慎用。

海螵蛸乌贼科内壳（咸涩温）

功效：收敛止血，涩精止带，制酸止痛，收湿敛疮。

应用：1吐血衄血，崩漏便血，外伤出血2遗精滑精，赤白带下3胃痛吞酸4湿疹湿疮，溃疡不敛

涌吐药（1）

常山虎耳草科根（苦辛寒有毒）

功效：涌吐痰涎，截疟。

应用：1痰饮停聚，胸膈痞塞2疟疾

用法：涌吐宜生用，截疟宜酒制，在寒热发作前半天或2小时服用。

注意：5~9g，用量不宜过大，体虚者、孕妇慎用。

攻毒杀虫止痒药（3）

硫黄硫族矿物S（酸温有毒）

功效：外用解毒疗疮，杀虫止痒；内服补火助阳通便。

应用：1疥癣，秃疮，湿疹，阴疽恶疮2阳痿足冷，虚喘冷哮，虚寒便秘

注意：1.5~3g，须炮制，入丸散，不宜与芒硝同用，孕妇慎用。

雄黄雄黄族矿物As2S2（辛温有毒）

功效：解毒杀虫，燥湿祛痰，截疟。

应用：1痈肿疔疮，湿疹疥癣，蛇虫咬伤2虫积腹痛，惊痫，疟疾

注意：0.05~0.1g，入丸散，宜水飞，忌火煅，内服宜慎，不可长期大量服，孕妇禁用。

鉴别：硫黄雄黄均能解毒杀虫，用治疥癣恶疮湿疹等。而雄黄解毒疗疮之力强，善治痈疽恶疮及虫蛇咬伤。内服尚可杀虫，燥湿，祛痰，截疟，用治虫积腹痛，哮喘疟疾，惊痫等证。硫黄杀虫止痒力强，尤善治疥癣、皮肤瘙痒，内服尚能补火助阳，润肠通便，用治寒喘，阳痿，虚寒便秘等。

蛇床子伞形科果实（辛苦温有小毒）

功效：燥湿祛风，杀虫止痒，温肾壮阳。

应用：1阴痒，疥癣，湿疹瘙痒2寒湿带下，湿痹腰痛3肾虚阳痿，宫冷不孕

注意：3~10g，阴虚火旺或下焦湿热者不宜。

拔毒化腐生肌药（2）

红粉水银火硝白矾加工升华物HgO升药（辛热有大毒）

功效：拔毒，排脓，去腐，生肌。

应用：1痈疽疔疮，梅毒下疳，一切恶疮，肉暗紫黑，腐肉不去，窦道瘘管，脓水淋漓，久不收口

注意：不可内服，外用不宜久用，孕妇禁用。

炉甘石方解石族矿物ZnCO3（甘平）

功效：解毒明目退翳，收湿止痒敛疮。

应用：1目赤肿痛，睑弦赤烂，翳膜遮睛，胬肉攀睛2溃疡不敛，脓水淋漓，湿疮瘙痒

注意：不可内服。

方剂卷第四（）

绪论（6）

1方剂的组成原则：依法选药，主从有序，辅反成制，方证相合。

2君药：针对主病或病证主要方面起治疗作用的药物。

3臣药：辅助君药以加强其治疗作用的药物，与君药配伍增效，或者对兼病和兼证起主要治疗作用。

4佐药：佐助药指配合君臣药加强治疗作用，或用以治疗次要兼証的药物。佐制药指消除缓解君臣药毒副作用的药物。反佐药指在病重或拒药不受时加入的与君药药性相反但在治疗中起相成作用的药。

5使药：引经药指引导方中药物药力直达病所的药。调和药指调和方中诸药性能，协助诸药相互作用或起矫味作用的药。

6方剂的变化：药味增减，药量加减，剂型变化。

解表剂（7）

辛温解表剂（4）

7麻黄汤麻桂杏草

组成：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施。

功效：发汗解表，宣肺平喘。

主治：外感风寒表实证。恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘。苔薄白，脉浮紧。

8桂枝汤桂芍草姜枣

组成：桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮。（桂枝芍药1:1）

功效：解肌发表，调和营卫。

主治：风寒表虚证；营卫不和证。头痛发热，汗出恶风，或鼻鸣干呕。苔白，不渴，脉浮缓。

9九味羌活汤羌防苍辛芷芎草芩地

组成：九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄。

功效：发汗祛湿，兼清里热。

主治：外感风寒湿邪，兼有里热证。恶寒发热，无汗，头痛项强。肢体酸楚疼痛，口苦而渴，苔白，脉浮。

10小青龙汤麻桂姜辛夏草芍味

组成：解表蠲饮小青龙，麻桂姜（干姜）辛夏草从，芍药五味敛气阴。

功效：解表散寒，温肺蠲饮。

主治：风寒客表，水饮内停证。恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，苔白滑，脉浮滑或紧。

辛凉解表剂（2）

11银翘散银翘竹荆牛薄豉甘桔芦辛凉平剂

组成：银翘散主上焦医，竹叶荆牛薄荷豉，甘桔芦根凉解法。

功效：辛凉透表，清热解毒。

主治：温病初起。发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛。舌尖红，苔黄白，脉浮数。

12麻黄杏仁甘草石膏汤麻石杏甘

组成：伤寒麻杏甘石汤，肺热喘咳兼烦满。（麻黄石膏1:2）

功效：辛凉宣泄，清肺平喘。

主治：肺热壅盛证。身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚或鼻扇，口渴，苔薄白或黄，脉浮滑而数。

扶正解表剂（1）

13败毒散羌独参草苓芎柴前枳桔薄姜逆流挽舟

组成：人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，薄荷少许姜三片。

功效：益气解表，散风祛湿。

主治：气虚之人，外感风寒湿邪证。憎寒壮热，无汗，头项强痛，肢体酸痛，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，苔白腻。脉浮濡数，重取无力。

泻下剂（5）

寒下剂（1）

14大承气汤黄硝枳朴

组成：大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好。

功效：峻下热结。

主治：阳明腑实证；大便不通，矢气频转，腹满而痛、按之硬，或脘痞。（痞满燥实）日晡所发潮热，手足濈然汗出，或谵语。舌苔黄燥焦黑刺裂，脉沉实。

热结旁流证；下利清水，色纯青，其气臭秽。脐腹疼痛，按之有硬块。口干舌燥，脉滑实。

热厥痉病发狂属里实热证者。

温下剂（1）

15温脾汤黄附参草姜

组成：温脾附子与干姜，甘草人参及大黄。

功效：温补脾阳，攻下冷积。

主治：脾阳不足，冷积内停证。便秘，或久利赤白，腹痛，手足不温，舌淡苔白，脉沉弦。

润下剂（2）

16麻子仁丸麻枳朴黄杏芍

组成：麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍。

功效：润肠泄热，行气通便。

主治：脾约证。大便干结，小便频数。苔微黄，脉浮涩。

17济川煎苁归膝泻升枳

组成：济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从。

功效：温肾益精，润肠通便。

主治：肾阳虚弱，阴精不足之便秘证。大便秘结，小便清长，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉迟涩。

逐水剂（1）

18十枣汤戟遂芫

组成：十枣逐水效堪夸，大戟甘遂与芫花。（无君）

功效：攻逐水饮。

主治：悬饮；咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，脉沉弦。

实水；一身悉肿，尤以下半身肿甚。腹胀喘满，二便不利。

用法：三药等分为末，每服0.5~1g，以大枣十枚煎汤送服，每日一次，清晨空腹服用。得快下利后，糜粥自养。

和解剂（6）

和解少阳剂（2）

19小柴胡汤柴芩夏参草姜枣

组成：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣。

功效：和解少阳。

主治：伤寒少阳证；往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。口苦，咽干，目眩，苔薄白，脉弦。

热入血室证；妇人伤寒，经水适断，往来寒热，发作有时。

疟疾黄疸内伤杂病而见伤寒少阳证者。

20蒿芩清胆汤蒿芩枳茹陈夏苓滑草黛

组成：蒿芩清胆枳竹茹，陈夏茯苓加碧玉（滑石甘草青黛）。

功效：清胆利湿，和胃化痰。

主治：少阳湿热证。往来寒热，寒轻热重，胸胁胀痛，胸膈痞闷，口苦，吐酸苦水，或呕黄涎而黏，或干呕呃逆，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

调和肝脾剂（3）

21四逆散柴芍枳草

组成：四逆散方用柴胡，芍药枳实甘草须。

功效：透邪解郁，疏肝理脾。

主治：阳郁厥逆证；手足不温，或身微热，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泻利下重，脉弦。

肝郁脾滞证；胸胁胀闷，脘腹胀痛，脉弦。

22逍遥散柴归芍苓术草姜薄

组成：逍遥散中当归芍，柴苓术草加姜薄。

功效：疏肝解郁，健脾养血。

主治：肝郁血虚脾弱证。两胁胀痛，头痛，头晕目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛。苔薄，脉弦或虚。

23痛泻药方术陈芍防

组成：痛泻药方用陈皮，术芍防风共成剂。

功效：补脾泻肝，缓痛止泻。

主治：脾弱肝强之痛泻证。腹痛肠鸣，痛则即泻，泻后痛减。舌苔薄白，脉弦缓。

特点：用防风辛能散肝，香能舒脾，胜湿止泻。

调和肠胃剂（1）

24半夏泻心汤夏连芩姜草枣参辛开苦降

组成：半夏泻心黄连芩，干姜草枣人参行。

功效：平调寒热，消痞散结。

主治：寒热错杂之痞证。心下痞满，但满不痛，呕吐，肠鸣下利（痞呕利），食欲不振。舌淡苔薄黄腻，脉濡数。

特点：半夏干姜辛开，黄连黄芩苦降。

清热剂（13）

清气分热剂（2）

25白虎汤膏知粳草

组成：白虎膏知甘草粳。

功效：清热泻火，除烦生津。

主治：阳明气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。

26竹叶石膏汤竹膏参麦夏粳草

组成：竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临，再加粳米同煎服。

功效：清热生津，益气和胃。

主治：热病后期，余热未清，气津两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉细数。

清营凉血剂（2）

27清营汤角地银翘玄连竹丹麦

组成：角地银翘玄连竹，丹（丹参）麦清热更护阴。

功效：清营解毒，透热养阴。

主治：热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语。口渴或不渴，或斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数。

28犀角地黄汤角地芍丹

组成：犀角地黄芍药丹。

功效：清热解毒，凉血散瘀。

主治：热入血分证。身体灼热，神昏谵语，吐血，衄血，尿血，斑疹紫黑。舌质深绛起刺，脉细数，或蓄血，喜忘如狂，漱水不欲咽。自觉腹满，大便色黑易解。

清热解毒剂（2）

29普济消毒饮芩连蒡甘桔蓝薄翘玄升柴陈薄蚕火郁发之

组成：普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄。升柴陈薄僵蚕入。

功效：清热解毒，疏风散邪。

主治：大头瘟。恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔黄，脉数有力。

30凉膈散翘硝黄栀芩草薄竹蜜以泻代清

组成：凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，竹叶蜜煎疗膈热。

功效：泻火通便，清上泻下。

主治：上中二焦邪热炽盛证。身热口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，或咽痛吐衄。便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。

清脏腑热剂（6）

31龙胆泻肝汤胆栀芩柴地车泻通归草

组成：龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，木通甘草当归合。

功效：泻肝胆实火，清下焦湿热。

主治：肝胆实火上炎证；头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数。

肝经湿热下注证；阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊。或妇女带下黄臭，舌红苔黄腻，脉弦或濡数。

32泻白散桑骨粳草

组成：泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜。

功效：清泻肺热，止咳平喘。

主治：肺脏伏火之咳喘。咳嗽，甚则气急欲喘，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。

33清胃散连当地丹升

组成：清胃散中当归连，生地丹皮升麻全。

功效：清胃凉血。

主治：胃火上攻证。牙痛牵引头脑，面颊发热，其齿恶热喜冷，或牙宣出血，或牙龈肿痛溃烂，或唇舌颊腮肿痛。口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑大而数。

34玉女煎膏知膝熟麦

组成：玉女煎用熟地黄，膏知牛膝麦冬襄。

功效：清胃滋肾。

主治：胃热阴虚证。牙痛，或牙齿松动，牙龈出血，头痛，烦热干渴，舌红苔黄而干，脉浮洪滑大，重按无力。亦治消渴，消谷善饥等。

35芍药汤芩连芍黄归桂槟草香调气行血

组成：芍药汤中用大黄，芩连归桂槟草香

功效：清热燥湿，调气和血。

主治：湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤。舌苔黄腻，脉滑数。

特点：当归芍药行血则便脓自愈，木香槟榔调气则后重自除。

36白头翁汤翁连柏秦

组成：白头翁汤治热痢，黄连黄柏与秦皮。

功效：清热解毒，凉血止痢。

主治：热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，泻下脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。

清虚热剂（1）

37青蒿鳖甲汤蒿鳖知地丹

组成：青蒿鳖甲知地丹。

功效：透热养阴。

主治：温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数。

祛暑剂（2）

38清暑益气汤洋翠冬斛荷连竹知甘粳

组成：洋参冬斛荷（荷梗）瓜翠，连（黄连）竹知母甘粳襄。

功效：清暑益气，养阴生津。

主治：暑热气津两伤证。身热汗多，心烦口渴，体倦少气，精神不振，小便短赤。舌质红，舌苔薄白或薄黄而干，脉虚数。

39香薷散薷豆朴

组成：三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼。

功效：祛暑解表，化湿和中。

主治：阴暑证（夏月乘凉饮冷，外感于寒，内伤于湿）。恶寒发热，身重困倦，胸闷泛恶，或腹痛泄泻，苔白腻，脉浮。

温里剂（5）

温中祛寒剂（3）

40理中丸姜参术草

组成：理中丸主温中阳，人参甘草术干姜。

功效：温中祛寒，补气健脾。

主治：中焦虚寒证。脘腹冷痛，喜温喜按，呕吐下利，腹满不食，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉迟。亦或霍乱、胸痹、失血、小儿慢惊、病后喜唾涎沫等。

41吴茱萸汤吴参枣姜

组成：吴茱萸汤参枣姜。

功效：温胃暖肝，降逆止呕。

主治：胃气虚寒或肝寒犯胃证。食谷欲呕，胸膈满闷，胃脘冷痛，吞酸嘈杂；或巅顶头痛，干呕，吐涎沫，舌淡苔白滑，脉沉迟或沉弦。

42小建中汤饴桂芍草姜枣

组成：小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和，更加饴糖补中脏。（桂枝芍药1:2）

功效：温中补虚，和里缓急。

主治：中焦虚寒之虚劳里急。腹中挛痛，时痛时止，喜温喜按，舌淡苔白，脉细弦而缓。或虚劳心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或虚劳发热，四肢酸楚，咽干口燥。

回阳救逆剂（1）

43四逆汤附草姜

组成：四逆汤中附草姜。

功效：回阳救逆。

主治：少阴病阳衰阴盛证。四肢厥逆，神疲欲寐，恶寒蜷卧，呕吐不渴，腹痛下利。舌苔白滑，脉沉微细

太阳病汗多亡阳证。

温经散寒剂（1）

44当归四逆汤归桂芍辛草枣通

组成：当归四逆桂枝芍，细辛草枣木通着。

功效：温经散寒，养血通脉。

主治：血虚寒凝经脉证。手足厥寒，舌淡苔白，脉沉细欲绝。或寒入经络，腰腿疼痛。

表里双解剂（2）

解表清里剂（1）

45葛根黄芩黄连汤葛芩连草

组成：葛根芩连汤，葛根芩连草。

功效：清泻里热，解肌散邪。

主治：表证未解，邪热入里证。身热，下利臭秽，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。

解表攻里剂（1）

46大柴胡汤柴芩夏芍枳黄姜枣

组成：大柴胡汤用大黄，枳实芩夏白芍将，煎加姜枣表兼里。

功效：和解少阳，内泻热结。

主治：少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下满痛或心下痞硬，大便秘结或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。

补益剂（14）

补气剂（5）

47四君子汤参苓术草

组成：四君子汤中和义，参术茯苓甘草比。

功效：益气健脾。

主治：脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，四肢乏力，食少，便溏。舌淡苔白，脉虚弱。

48参苓白术散参山苓术豆陈莲砂苡桔草枣培土生金

组成：参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂苡仁。桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。

功效：益气健脾，祛湿理气。

主治：脾虚夹湿证。面色萎黄，四肢乏力，形体消瘦，胸脘痞闷，纳差食少，或吐或泻，或咳嗽痰多色白，舌淡苔白腻，脉虚缓。

49补中益气汤芪术陈升柴参草归甘温除热

组成：补中益气芪术陈，升柴参草当归身。

功效：补中益气，升阳举陷。

主治：脾虚不升证；头晕目眩，视物昏瞀，耳聋耳鸣，少气懒言，语声低微，面色萎黄，肢体倦软，食少便溏，舌淡脉弱。

气虚发热证；身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌嫩红，脉大无力。

中气下陷证；脱肛，子宫脱垂，久泻久利，崩漏等，伴气短乏力，食少便溏，舌淡，脉虚软。

50玉屏风散芪风术

组成：玉屏风，芪风术。

功效：益气固表。

主治：肺卫气虚证。汗出恶风，面色晄白，易感风邪，舌淡苔薄白，脉虚浮。

51生脉散参麦味

组成：生脉麦味与人参。

功效：益气养阴，敛汗生脉。

主治：气阴两伤证。肢体倦怠，气短声低，汗多懒言，干咳少痰，口干舌燥。舌干红少苔，脉细弱或虚大而数。

补血剂（3）

52四物汤地芍归芎

组成：四物地芍与归芎。

功效：补血和营。

主治：营血虚滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，形瘦乏力，妇人月经不调，量少或闭经，脐腹作痛，舌淡，脉细弦涩。

53当归补血汤甘温除热

组成：当归补血东垣笺，黄芪一两归二钱。（黄芪当归5:1）

功效：补气生血。

主治：血虚发热证。肌热而赤，烦渴欲饮，舌淡，脉洪大而虚，重按无力。

54归脾汤参眼术芪归草茯远酸木姜枣

组成：归脾汤用参术芪，归草茯神远志齐。酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。

功效：益气补血，健脾养心。

主治：心脾气血两虚证；心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。

脾不统血证；便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，淋漓不尽。舌淡，脉细弱。

气血双补剂（1）

55炙甘草汤地参桂姜麦麻枣胶酒

组成：炙甘草汤参桂（桂枝）姜，麦冬生地麻仁襄，大枣阿胶加酒服。

功效：滋阴养血，益气通阳。

主治：虚劳心悸；脉结代，心动悸，虚羸少气，舌质干瘦，光红少苔。

虚劳肺痿；咳嗽涎唾，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。

补阴剂（3）

56六味地黄丸熟山萸丹苓泽三补三泻壮水之主以制阳光

组成：六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓掺。

功效：滋阴补肾。

主治：肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳聋耳鸣，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟作痛。小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。

57大补阴丸熟龟知柏髓蜜

组成：大补阴丸知柏黄，龟甲脊髓蜜成方。

功效：滋阴降火。

主治：阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，或消渴善饥，舌红少苔，尺脉数而有力。

58一贯煎地沙归杞麦楝

组成：一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏，少佐川楝泄肝气。

功效：滋阴疏肝。

主治：阴虚肝郁证。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉虚弦细弱。亦或疝气瘕聚。

补阳剂（1）

59肾气丸附桂熟山萸丹苓泽阴中求阳

组成：金匮肾气治肾虚，熟地怀药及山萸，丹皮苓泽加桂附。

功效：补肾助阳。

主治：肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，夜尿频多，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺脉细沉迟。或痰饮、水肿、消渴、脚气、转胞等证。

阴阳并补剂（1）

60地黄饮子熟萸苁巴斛麦味菖远茯附桂薄姜枣

组成：地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯。苁蓉附桂巴戟天，少入薄荷姜枣服。

功效：滋肾阴，补肾阳，化痰开窍。

主治：瘖痱。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。

固涩剂（4）

固表止汗剂（1）

61牡蛎散牡麻麦芪

组成：牡蛎散中用黄芪，小麦麻黄根最宜。

功效：敛阴止汗，益气固表。

主治：体虚自汗、盗汗证。常自汗出，夜卧尤甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。

涩肠固脱剂（2）

62真人养脏汤罂木诃归肉术芍参桂草

组成：真人养脏木香诃，当归肉蔻与粟壳，术芍参桂甘草共。

功效：涩肠固脱，温补脾肾。

主治：久泻久痢，脾肾虚寒证。泻痢无度，大便滑脱不禁，甚则脱肛坠下，或便下脓血，下痢赤白，里急后重，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。

63四神丸脂吴肉味枣姜

组成：四神故纸吴茱萸，肉蔻除油五味具，大枣生姜同煎合。

功效：温肾暖脾，涩肠止泻。

主治：脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，或腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。

涩精止遗剂（1）

64桑螵蛸散桑龙龟参苓菖远归

组成：桑螵蛸散用龙龟，参苓菖远及当归。

功效：调补心肾。涩精止遗。

主治：心肾两虚证。小便频数，或尿如米泔，或遗尿，或遗精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱。

固崩止带剂（1）

65固冲汤萸芪术芍茜龙牡倍海棕

组成：固冲汤中重黄芪，术芍萸茜龙牡蛎，倍草海蛸棕榈炭。（无甘草，白术用量最大）

功效：固冲摄血，补脾益肾。

主治：脾肾两虚，冲脉不固证。猝然血崩或月经过多，或漏下不止，色淡质稀，头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉细弱。

66完带汤术山苍陈车草参柴芍荆

组成：完带汤中二术陈，车前甘草和人参，柴芍怀山黑芥穗。

功效：补脾疏肝，化湿止带。

主治：脾虚肝郁，湿浊带下证。带下色白，清稀无臭，面色晄白，肢体倦怠，大便溏薄，舌淡苔白，脉缓或濡弱。

安神剂（3）

重镇安神剂（1）

67朱砂安神丸朱归连草地

组成：朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄。

功效：镇心安神，泻火养阴。

主治：心火偏亢，阴血不足证。心神烦乱，失眠多梦，惊悸怔忡，舌红，脉细数。

补养安神剂（2）

68天王补心丹地柏酸天麦归人丹玄桔朱远苓补心阴肾阴

组成：补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身，三参（人丹玄）桔梗朱砂味，远志茯苓养心神。

功效：补心安神，滋阴清热。

主治：阴亏内热，心神不宁证。虚烦少寐，心悸神疲，梦遗健忘，大便干结，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细数。

69酸枣仁汤酸芎知草苓补肝血酸收辛散

组成：酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎。

功效：养血安神，清热除烦。

主治：肝血不足，虚热扰神证。失眠心悸虚烦不安，头晕目眩，咽干口燥，舌红，脉弦细。

开窍剂（4）

凉开剂（3）

70安宫牛黄丸牛麝角芩连栀郁朱雄珍冰金解毒力强

组成：安宫牛黄开窍方，芩连栀郁朱雄黄，牛角珍珠冰麝箔。

功效：清热开窍，豁痰解毒。

主治：温热病，邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，口干舌燥，舌红或绛，脉数。亦治中风神昏，小儿惊厥，属邪热内闭者。

71紫雪羚麝角朱芒硝磁寒滑膏丁沉木升玄草金止痉力强

组成：紫雪羚牛（牛角）朱朴硝，硝磁寒水滑石膏。丁沉木（青木香）麝升玄草，不用赤金法亦超。

功效：清热开窍，息风止痉。

主治：温热病，热邪内陷心包，热盛动风证。高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴引饮，唇焦齿燥，尿赤便秘，舌红绛，苔干黄，脉弦数有力，以及小儿热盛惊厥。

72至宝丹麝角朱息雄牛金银冰珀玳豁痰开窍力强

组成：至宝朱砂麝息香，雄黄犀角与牛黄。金银二箔兼龙脑，琥珀还同玳瑁良。

功效：清热开窍，化浊解毒。

主治：痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数。中风、中暑、温病及小儿惊厥属于痰热内闭者。

温开剂（1）

73苏合香丸苏麝冰安丁沉木乳香檀朱术犀诃荜

组成：苏合香丸麝冰安，丁沉木（青木香）乳香附檀。朱砂白术犀诃荜，寒闭卒痛此方专。

功效：行气开窍，温中止痛。

主治：寒闭证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。或心腹猝痛，甚则昏厥。亦治中风、中气及感受时行瘴疠之气，属于寒闭证者。

理气剂（8）

行气剂（5）

74越鞠丸香芎苍栀曲五药治六郁气行痰自消

组成：越鞠丸治六般郁，气血痰湿食火因，香附芎苍兼栀曲。

功效：行气解郁。

主治：六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀满或疼痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。

75半夏厚朴汤夏朴苓姜苏

组成：半夏厚朴痰气阻，茯苓生姜共紫苏。

功效：行气散结，降逆化痰。

主治：痰气郁结之梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，苔白润或白滑，脉弦滑。

76瓜蒌薤白白酒汤蒌薤酒

组成：瓜蒌薤白白酒。

功效：通阳散结，行气祛痰。

主治：胸阳不振，痰气阻结之胸痹。胸中闷痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，苔白腻，脉沉弦或紧。

77天台乌药散乌木茴巴楝青槟良

组成：天台乌药木茴香，巴豆制楝青（青皮）槟姜（高良姜）。

功效：行气疏肝，散寒止痛。

主治：肝经寒凝气滞证。小肠疝气，少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀，苔白，脉弦。亦治妇女痛经、癥瘕等。

78暖肝煎茴肉枸沉苓乌当

组成：暖肝煎中杞茯归，茴沉乌药合肉桂。

功效：暖肝温肾，行气止痛。

主治：肝肾不足，寒滞肝脉证。睾丸冷痛，或小腹冷痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉弦细。

降气剂（3）

79苏子降气汤苏陈夏归前桂朴草姜上实下虚

组成：苏子降气橘半归，前胡桂（肉桂）朴草姜随。

功效：降气平喘，祛痰止咳。

主治：上实下虚之喘咳（痰浊壅肺上实，肾阳下虚）。喘咳痰多，胸膈满闷，短气，呼多吸少，或腰疼脚软，或肢体浮肿，苔白滑或白腻，脉弦滑。

80旋覆代赭汤旋赭姜夏参甘枣

组成：旋覆代赭重用姜，半夏人参甘枣尝。

功效：降逆化痰，益气和胃。

主治：中虚痰阻气逆证。心下痞硬，噫气不除，或纳差、呃逆、恶心，甚或呕吐，舌淡苔白腻，脉缓或滑。

81定喘汤麻果款夏桑苏杏芩草外寒内热

组成：定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏（苏子）杏黄芩兼甘草。

功效：宣降肺气，清热化痰。

主治：风寒外束，痰热内蕴之哮喘。哮喘咳嗽，痰多气急，痰稠色黄，或微恶风寒，苔黄腻，脉滑数。

理血剂（9）

活血祛瘀剂（6）

82桃核承气汤桃黄桂硝草

组成：桃核承气五药施，甘草硝黄并桂枝。

功效：逐瘀泻热。

主治：下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，其人如狂，甚则烦躁谵语，或妇人闭经、痛经，脉象沉实或涩。

83血府逐瘀汤归芎赤地桃红枳桔膝柴草

组成：血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍，柴胡芎桔牛膝等。（无君）

功效：活血祛瘀，行气止痛。

主治：胸中血瘀证。胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处，或呃逆干呕，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇黯或两目黯黑，舌质黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧。

84补阳还五汤芪赤芎桃红归龙益气活血代表方

组成：补阳还五赤芍芎，桃红归尾佐地龙，四两黄芪为君药。

功效：补气活血通络。

主治：气虚血瘀之中风。半身不遂，口眼喎斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数，或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。

85复元活血汤柴黄粉桃红归甲草

组成：复元活血用柴胡，大黄花粉桃红入，当归山甲与甘草。

功效：活血祛瘀，疏肝通络。

主治：跌打损伤，胁下瘀血证。胁肋瘀肿，痛不可忍。

86温经汤桂吴芎归芍丹夏麦参胶姜草

组成：温经汤用桂萸芎，归芍丹皮姜（生姜）夏冬，参草阿胶调气血。

功效：温经散寒，养血祛瘀。

主治：冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下日久，月经或前或后，或一月数行，或逾期不止，或经停不至，或痛经，小腹冷痛，唇口干燥，傍晚发热，手心烦热。亦治女子久不受孕。舌黯红，脉细涩。

特点：用半夏降阳明以通冲任。

87生化汤归芎桃草姜酒便

组成：生化汤宜产后尝，归芎桃草酒炮姜。

功效：化瘀生新，温经止痛。

主治：产后瘀血腹痛。恶露不行，小腹冷痛，脉迟细或弦。

止血剂（3）

88咳血方黛栀诃海蒌姜蜜

组成：咳血方中诃子收，海粉（海浮石代）瓜蒌黛栀投，姜汁蜜丸口噙化。

功效：清肝宁肺，凉血止血。

主治：肝火犯肺之咯血。咳嗽，痰中带血，痰稠咯吐不爽，胸胁作痛，心烦易怒，口苦便结，舌红苔黄，脉弦数。

89小蓟饮子蓟藕蒲木地滑归草栀淡血热淋

组成：小蓟饮子藕蒲黄，木通生地滑石襄，归草山栀淡竹叶。

功效：凉血止血，利尿通淋。

主治：热结下焦之血淋、尿血。尿中带血，小便热赤，或频数涩痛，舌红苔黄，脉数。

90黄土汤土芩地术附胶甘

组成：黄土汤用芩地黄，术附阿胶甘草尝。

功效：温阳健脾，养血止血。

主治：脾阳不足，脾不统血证。大便下血，或吐血、衄血、妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。

治风剂（6）

疏散外风剂（6）

91川芎茶调散芎荆防辛芷薄草羌茶

组成：川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌。

功效：疏风止痛。

主治：外感风邪头痛证。偏正头痛或颠顶作痛，或见目眩鼻塞，恶寒发热，苔薄白，脉浮。

92大秦艽汤艽膏苓羌独地熟归芎芍防苍芷辛芩草面瘫

组成：大秦艽，石苓独。四物九味变苍术。

功效：祛风清热，养血活血。

主治：风邪初中经络证（风阳郁热）。口眼喎斜，舌强不能言语，手足不能运动；或兼恶风发热，肢节疼痛，苔白或黄，脉浮紧或弦细。

93消风散荆防蝉蒡麻苦苍膏知木归地草

组成：消风散内用荆防，蝉蜕胡麻苦参苍，石知蒡通（木通）归地草。

功效：疏风养血，清热除湿。

主治：风疹，湿疹。皮肤疹出色红，或遍身云片斑点，瘙痒，抓破后渗出津水。苔白或黄，脉浮数。

平息内风剂（6）

94羚角钩藤汤羚钩桑菊茯地茹贝芍草

组成：俞氏羚角钩藤汤，桑菊茯神鲜地黄，竹茹贝（川贝母）芍同甘草。

功效：凉肝息风，增液舒筋。

主治：肝热生风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为惊厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。

95镇肝熄风汤膝芍天玄赭龙牡龟茵芽楝草

组成：镇肝熄风芍天冬，玄牡茵陈赭膝龙，龟甲麦芽甘草楝。

功效：镇肝息风，滋阴潜阳。

主治：类中风。头晕目眩，目胀耳鸣，脑部热痛，心中烦热，面色如醉，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口角渐形喎斜，甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，脉弦长有力。

特点：肝喜调达恶抑郁，故镇肝中佐以茵陈、麦芽、川楝子疏肝气。

96大定风珠胶鸡芍龟鳖牡味麦地麻草

组成：大定风珠鸡子黄，胶芍三甲（生龟板鳖甲牡蛎）五味襄，麦冬生地麻仁草。

功效：滋阴息风。

主治：阴虚风动证。温病后期，神倦瘛疭，舌绛苔少，脉气虚弱，有时时欲脱之势。

治燥剂（5）

轻宣外燥剂（2）

97杏苏散杏苏夏陈前枳桔苓甘姜枣凉燥外束津不亏

组成：杏苏（苏叶）散内夏陈前，枳（枳壳）桔苓甘姜枣研。

功效：清宣凉燥，理肺化痰。

主治：外感凉燥证。头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞嗌干，苔白，脉弦。

98清燥救肺汤桑参草杷膏胶杏麦麻温燥伤阴重证

组成：清燥救肺麻麦枇，参胶膏杏草桑齐。

功效：轻宣凉润，清肺止咳。

主治：外感温燥重证。头痛，身热不甚，干咳无痰，或痰少而黏，口渴咽干鼻燥，舌红，苔薄黄而干，脉浮数而右脉大者。

滋润内燥剂（3）

99养阴清肺汤地麦玄芍贝丹薄草

组成：养阴清肺麦地黄，玄参芍草贝丹襄，薄荷共煎利咽膈。

功效：养阴清肺，解毒利咽。

主治：虚热白喉证。喉间白起如腐，不易拭去，拭则血出，咽喉肿痛，初起或发热或不发热，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，鼻干唇燥，舌红，脉数无力或细数。

百合固金汤百地熟玄贝桔麦芍归草金水相生

组成：百合固金二地黄，玄参贝母桔甘藏，麦冬芍药当归配。

功效：滋肾润肺，化痰止咳。

主治：肺肾阴虚，虚火上炎证。咳嗽气喘，或痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。

麦门冬汤麦夏参粳草枣肺胃同治

组成：麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存。（麦冬半夏7:1）

功效：滋养肺胃，降逆下气。

主治：虚热肺痿证。咳唾涎沫，短气喘促，咽喉干燥不利，舌干红少苔，脉虚数；还可用于阴虚呕逆证。呕吐，或呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。

特点：麦冬半夏7:1，使麦冬滋而不腻生痰，半夏降逆而不燥助火。

祛湿剂（11）

化湿和胃剂（2）

平胃散苍朴陈草

组成：平胃散用苍术朴，陈皮甘草四般药。

功效：燥湿运脾，行气和胃。

主治：湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，苔白腻而厚，脉缓。

藿香正气散藿腹苏甘桔陈苓朴术夏芷姜枣

组成：藿香正气大腹苏，甘桔陈苓朴白术，夏曲（半夏曲）白芷加姜枣。

功效：解表化湿，理气和中。

主治：外感风寒，内伤湿滞证。霍乱吐泻，发热恶寒，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，苔白腻。或山岚瘴疟等。

清热祛湿剂（3）

三仁汤杏蔻苡朴夏通滑竹三焦湿热初起

组成：三仁杏蔻薏苡仁，朴夏通草滑竹伦。

功效：宣畅气机，清利湿热。

主治：湿重于热之湿温病。头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。

特点：杏仁、白蔻仁、薏苡仁，宣上畅中渗下。

茵陈蒿汤茵栀黄

组成：茵陈蒿汤治阳黄，栀子大黄组成方。

功效：清热，利湿，退黄。

主治：湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明如橘子色，小便短赤，腹微满，口中渴，苔黄腻，脉滑数或沉实。

八正散萹瞿木车黄滑草栀灯湿热淋

组成：八正木通与车前，萹蓄大黄滑石研，草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草痛淋蠲。

功效：清热泻火，利水通淋。

主治：湿热淋证。小便浑赤，溺时涩痛，淋沥不畅，甚或癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，苔黄腻，脉滑数。

利水渗湿剂（2）

五苓散泻猪茯桂术

组成：五苓泽泻，二苓桂术。

功效：利水渗湿，温阳化气。

主治：太阳蓄水证；小便不利，头痛发热，烦渴欲饮，水入即吐，苔白，脉浮。

水湿内停证；水肿，泄泻，小便不利。

痰饮内停证；脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳。

防己黄芪汤己芪术草姜枣

组成：防己黄芪金匮方，术甘姜枣共煎尝。

功效：益气祛风，健脾利水。

主治：气虚之风水、风湿证。汗出恶风，身重或肿，小便不利，舌淡苔白，脉浮。

温化水湿剂（3）

真武汤附苓术芍姜脾肾阳虚偏于肾

组成：真武温阳利水方，茯苓术芍附生姜。

功效：温阳利水。

主治：阳虚水泛证。小便不利，四肢沉重疼痛，甚则肢体浮肿，腹痛下利，苔白不渴，脉沉。或太阳病，发汗，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地。

实脾散附姜苓术瓜草香榔果朴脾肾阳虚偏于脾

组成：实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹（大腹子）加，草果附姜（干姜）兼厚朴。

功效：温阳健脾，行气利水。

主治：脾肾阳虚，水停气滞之阴水。身半以下肿甚，胸腹胀满，手足不温，口中不渴，大便溏薄，苔白腻，脉沉迟。

萆薢分清饮萆益乌菖膏淋

组成：萆薢益智乌菖。

功效：温阳健脾，行气利水。

主治：下焦虚寒之膏淋、白浊。小便频数，浑浊不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。

祛风胜湿剂（1）

独活寄生汤独寄艽防辛归芎芍地桂苓杜膝参草久痹虚证

组成：独活寄生艽防辛，归芎芍地桂苓均，杜仲牛膝人参草。

功效：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。

主治：风寒湿久痹，肝肾两亏，气血不足。腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。

祛痰剂（6）

燥湿化痰剂（2）

二陈汤夏陈苓草姜梅湿痰证

组成：二陈汤用半夏陈，苓草姜梅一并存。

功效：燥湿化痰，理气和中。

主治：湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体困倦，不欲饮食，或头眩心悸，苔白腻，脉滑。

温胆汤夏陈苓枳竹草姜枣

组成：温胆汤中苓夏草，枳（枳实）竹陈皮加姜枣。

功效：理气化痰，清胆和胃。

主治：胆胃不和，痰热内扰证。胆怯易惊，虚烦不眠，惊悸不宁，或呕吐呃逆，及癫痫等，苔微黄，脉弦滑。

清热化痰剂（1）

清气化痰丸蒌胆杏苓枳芩陈夏姜热痰证

组成：清气化痰杏瓜蒌，茯苓枳（枳实）芩胆星投，陈夏姜汁糊丸服。

功效：清热化痰，理气止咳。

主治：热痰证。咳嗽，痰多黄稠，咯之不爽，胸膈痞满，甚则气急呕恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

润燥化痰剂（1）

贝母瓜蒌散贝蒌粉陈桔苓燥痰证

组成：贝母瓜蒌花粉研，陈皮桔梗茯苓添。

功效：润肺止咳，理气化痰。

主治：燥痰证。咳嗽有痰，黏稠难咯，或喉咙干痛，或口鼻干燥，舌红苔白而干。

治风化痰剂（2）

止嗽散菀部桔甘前荆陈

组成：止嗽散用桔甘前，紫菀荆陈百部研。

功效：止咳化痰，疏风宣肺。

主治：风痰咳嗽。咳嗽咽痒，咳痰不爽，或微有恶风发热，苔薄白。

半夏白术天麻汤夏天陈苓术草姜枣

组成：半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜。

功效：化痰息风。

主治：风痰上扰证。眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑。

消导化积剂（4）

消食导滞剂（2）

保和丸楂莱曲夏陈苓翘

组成：保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘取。

功效：消食和胃。

主治：食积证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻，苔厚腻，脉滑。

枳实导滞丸黄枳芩连曲术苓泻

组成：枳实导滞用大黄，芩连曲术茯苓襄，泽泻蒸饼糊丸服。

功效：消食导滞，清热祛湿。

主治：湿热食积证。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，苔黄腻，脉沉有力。

消痞化积剂（2）

枳实消痞丸枳参苓术草芽夏朴姜连消大于补

组成：枳实消痞四君全，麦芽曲夏（半夏曲）朴姜（干姜）连。（无神曲）

功效：消痞除满，健脾和胃。

主治：脾虚气滞，寒热互结证（虚寒生内热，热重寒轻）。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅，苔腻而微黄，脉弦。

特点：枳术汤+半夏泻心汤+四君子汤化裁，消补兼施，消大于补。

健脾丸苓术参草肉木连砂楂山曲芽补大于消

组成：健脾参苓术草陈，肉蔻香连与砂仁，楂肉山药曲麦炒。

功效：健脾和胃，消食止泻。

主治：脾胃虚弱，食积内停证（脾虚食积腹泻）。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄，脉象虚弱。

治疡剂（4）

仙方活命饮金粉草乳没芷归陈赤防贝皂甲酒痈疡肿毒阳证初起代表方

组成：仙方活命金银花，防芷归陈皂山甲，贝母花粉及乳没，赤芍甘草酒煎佳。

功效：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。

主治：痈疡肿毒初起。红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。

阳和汤熟鹿肉姜麻芥草阴疽疮疡代表方

组成：熟地鹿胶桂姜炭，麻黄白芥甘草（生甘草）从。

功效：温阳补血，散寒通滞。

主治：阴疽。患处漫肿无头，酸痛无热，皮色不变，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或沉迟。或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等。

苇茎汤苇桃薏冬肺痈

组成：苇茎汤是千金方，桃仁薏仁瓜仁襄。

功效：清肺化痰，逐瘀排脓。

主治：痰热瘀结之肺痈。身有微热，咳嗽痰多，甚至吐腥臭浓痰，胸中隐隐作痛，咳则痈增，舌红苔黄腻，脉滑数。

大黄牡丹汤黄桃硝丹冬肠痈

组成：金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄。

功效：泻热破瘀，散结消肿。

主治：湿热瘀滞之肠痈初起。右下腹疼痛拒按，甚或局部肿痞，或右侧腿足屈而不伸，伸则痛剧，或时时发热、恶寒、自汗出，苔黄腻，脉滑数。

祛虫剂（1）

乌梅丸梅蜀桂人姜归柏连辛附

组成：乌梅丸用细辛桂，黄连黄柏及当归。人参椒姜（干姜）及附子。

功效：安蛔止痛。

主治：蛔厥证。腹痛阵作，手足厥冷，烦闷呕吐，时发时止，得食即吐，甚则吐蛔，亦治久痢，久泻。

四大經典總卷

内经卷第五（60）

哲学思想（9）

精气（1）

出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。化有小大，期有近远，四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣。

器：有形之物。

化有小大，期有近远：形体有大小，寿命有远近。

1天地之气的升降运动是万物运动变化的基本原因，升降出入是生命活动的基本形式。无论是人体内部，还是人与周围环境的联系，都有赖气化，气的升降出入进行沟通和调节。2升降出入是一切器物的共性。气化上只是规模大小和时间长短的差异，升降出入一旦停息，生机也不复存在。

阴阳五行（8）

阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。

故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。

清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生?胀。此阴阳反作，病之逆从也。

生杀之本始：事物产生与消亡的本源、由来。

神明之府：指自然界事物运动变化的内在动力之所在。

治病必求于本：治病必推求阴阳之本以调之，本即阴阳。

阳生阴长，阳杀阴藏：1阴阳主宰万物的杀长，又主宰万物的杀藏（互文），体现了阴阳互藏，相反相成。2生发/长养、肃杀/收藏，指阴阳在生理与病理状态下的影响。3发生/成实、焦枯/闭藏，指四时阴阳的不同功能。4亦可理解为生长杀藏以阳为主导，强调阳的重要性。

阳化气，阴成形：阳动而散，可将有形之物化为无形之气；阴静而凝，可将无形之气凝为有形之物。

寒气生浊，热气生清：寒气阴冷凝固，故可化生浊阴；热气温热蒸腾，故可产生清阳。

飧泄：指腹泻物中带有不消化的食物。

?胀：即胸膈胀满。

故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府。

吸入的清气及饮食所化之精微上升布散头面七窍，饮食物的废液和糟粕下行自二阴排除。卫气轻清，分行腠理肌表以温养之，精血津液浓稠，内注五藏以濡养之。饮食物化生的精气充养四肢，代谢后的糟粕经由六腑排出。

风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿盛则濡泄。

故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也。

1言外邪侵袭致病变化迅速，且有由表入里，由浅入深，由轻转重之趋势。2提示临床须把握时机，及早诊治。否则待邪入五藏，终将难治。3也是中医学预防思想的一个重要方面。

以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。善诊者，察色按脉，先别阴阳。

以我知彼：以医者的正常状态测知患者的异常变化。

过与不及：指邪气盛实或正气亏虚。

见微得过：见到微小征象，就知道疾病所在。

殆：危险，危亡。

1阴阳是诊法的总纲，百病均可归于阴阳盛衰的失调。2以阴阳为纲辨证可指导治疗，是临床辨证论治的前提和依据。

阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。

数：考察，审辨。

推：推演，寻求。

其要一也：言天地万物千变万化，纷繁复杂，阴阳之象不可胜数，但共同遵守的基本规律只有一个，即阴阳的对立统一法则。

亢则害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病。

承：继承而制约。

外列盛衰：当盛者盛，当衰者衰，循序当位。

1亢害承制，是说自然界和人体存在五行生化与制约的调节机制。当某一行亢盛为害时，通过五行制化与胜复的机制可以自行调节，恢复系统的稳定。2若亢而不能自制，人体生理活动内在协调统一的机制就发生紊乱，导致疾病的发生。3治疗原则应该为制其偏亢，恢复平衡。

气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。侮反受邪，侮而受邪，寡于畏也。

侮反受邪，寡于畏也：乘侮者反受其复，自身也会受邪，是因为肆无忌惮，势极必衰，不能自守。

藏象（12）

脏腑（3）

黄帝问曰：愿闻十二藏之相使，贵贱何如？

岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。

主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！

相使：指内脏间相互联系，相互为用的关系。

贵贱：主次，指心与其他脏腑的君臣关系。

肺者，相傅之官，治节出焉：比喻肺助心调气血，行营卫，通过协调功能使脏腑调顺而有规律。

胆者，中正之官，决断出焉：比喻胆具有正直刚毅，不偏不倚的特性。

膻中者，臣使之官，喜乐出焉：心在志为喜，膻中此即心包络，为臣使，代心行令而使人喜乐。

仓廪之官：比喻胃受纳水谷，脾运化精微物质的功能。

传道：转送运输，指大肠传化饮食糟粕。

小肠者，受盛之官，化物出焉：小肠接受、容纳来自胃中之水谷，并行分别清浊，变化物质的功能。

肾者，作强之官，伎巧出焉：指肾主骨生髓，负责动作强力和智力技巧的功能。

决渎：疏通水道。

州都之官：指水液聚集之处。

气化则能出矣：膀胱中所藏津液有赖于肾的气化功能方可输布排泄。

相失：相互之间失去协调配合的作用。

殁世不殆：始终没有危险。

使道：脏腑相使之道，十二官相互联系的通道。

1形象论述了十二脏腑的主要生理功能特点，及其相使和贵贱关系。2体现了以心为主宰的藏象学说的整体观。3论述了心神主宰正常、十二官相互联系、配合协调，机体方能健康的观点。强调了君主之官功能的正常对于健康起决定性的意义。

帝曰：藏象何如？

岐伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一藏，取决于胆也。

神之变：神之处。

肺...为阳中之太阴：当作少阴（此以脏腑功能、通应季节、部位划分，不是以十二经脉划分，下同）。

肾者，主蛰，封藏之本：1肾应冬气主闭藏，是人体封闭潜藏功能之根本，以固守精气而不妄泄。2蛰意为冬眠、伏藏。3为滑泄疾病从肾辨治奠定了理论基础。

肾...为阴中之至阴：当作太阴。

罢极之本：1从生理解，罢通罴，意为熊之雌者，比喻肝脏如母熊耐劳而勇悍。2从病理解，罢通疲，极为劳，言动作劳甚，肝病而筋脉屈伸不利。3罢通耐，耐极之本，言肝脏任劳之性。

肝...为阳中之少阳：当作阴中之少阳。

转味而入出者也：指六腑受纳水谷，化生精微，排泄糟粕的功能活动。

唇四白：唇周白肉。

此至阴之类：1脾之属。2由阳而达阴，达于阴脏。

凡十一脏取决于胆也：1胆为少阳春升之气，春气升则万化安。2胆为少阳半表半里，通达阴阳。3五脏藏神，胆主决断。4胆为相火，温煦诸脏。5胆主枢机，少阳枢机决定一身气机的调畅。6十一脏解作土脏，即脾胃大肠小肠三焦膀胱的通利需要胆气的疏泄。

1藏为藏于人体内具有一定形象结构的脏腑组织器官，象为脏腑功能反映于外的征象及脏腑的实质形象。2藏象所述，一为五脏的主要生理功能及与体表组织的通应关系，二为五脏的阴阳属性，三为五脏与四时的通应关系。3临床上可通过观察患者的外部表现，判断其脏腑功能的变化，也可以通过调和脏腑治疗肢体官窍的病证。

脑髓骨脉胆女子胞，此六者地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不写，名曰奇恒之府。夫胃大肠小肠三焦膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故写而不藏，此受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久留输写者也。魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。

所谓五藏者，藏精气而不写也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。

皆藏于阴而象于地：脑髓骨脉胆女子胞属阴，因而取象于地，有静而纳藏的特点。

奇恒之府：奇恒即“异于常”，指一类功同脏而形似腑的，有别于常腑的器官。

其气象天：指胃大肠小肠三焦膀胱，的功能属阳，因而取象于天，具有动而输泻的特点。

此受五脏浊气：即传化之府接受五脏气化后的废物。

传化之府：谓传导化物之府。

满而不能实：五藏藏精气，不使无故外泄，宜盈满，但不能壅实。

实而不能满：六腑受水谷与糟粕，以通为用，宜暂时充实，但不能滞满。

魄门亦为五脏使：魄通粕，魄门即肛门，使为使役、支配、制约。1言魄门虽是六腑的末端，但亦受五脏的制约。2魄门的启闭依赖于心神主宰，肝气调达，脾气升提，肺气宣降，肾气固摄。魄门功能正常有赖于脏腑的调节，而魄门开合有度对脏腑气机升降亦有重要影响。3临床上通过魄门启闭的异常可诊察推测脏腑的病变。4治疗大便异常，从脏腑论治是其求本之法；而脏腑气机的紊乱，亦可通过魄门来调治。

气血营卫（6）

食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府。府精神明，留于四藏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。

饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。

淫其于筋：谷食之气散于肝，过剩的精化为气而滋养筋。

浊气：指谷食之气中浓稠而富含营养的部分。

肺朝百脉：指周身经脉在肺中朝会，经脉中的气血运行有赖肺的调节。

毛脉合精：肺合毛主气，心合脉主血，毛脉和精即气血相合。

行气于府：府指经脉，即精气运行于经脉之中。

府精神明：经脉中的精气有序运行。

四脏：心肝脾肾。

权衡以平，气口成寸：肺朝百脉，诸脏气血平衡，变现于肺脉之气口。故诊肺脉可辨脏腑气血之虚实。

游溢：浮游满溢。

水精四布，五经并行：水液布散全身，上下内外无处不到。五经泛指全身经脉。

食物经脾胃消化吸收后，一部分精微物质布散到肝，通过肝的疏泄作用，滋养濡润周身筋脉。其余较为浓稠，富有营养的精微物质转输到心，通过心肺的气化作用化为气血，行于经脉中，并借助肺朝百脉的作用，外达皮毛，内注五脏六腑，营养全身。

津液在脾胃的运化作用中产生，经脾布散，上归于肺，肺气宣发肃降，通过三焦水道濡润周身，或化汗排出体外。其余的津液下输膀胱，一部分又由肾的气化作用布散全身，或变为尿液排出体外。

人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五藏六府，皆以受气。其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外。营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。

以传于肺：以当作气，水谷精气经脾气升散而上归于肺。

清者为营，浊者为卫：水谷精气中柔顺精专的部分化为营气，刚悍滑疾的部分化作卫气。体现了1营卫同源于水谷精微2营卫互根互用，相反相成。

五十而复大会：指营卫之气昼夜各在人体经脉循行五十周次后会合。

阴阳相贯：阴经阳经相互贯通。

气至阳而起，至阴而止：卫气到阳经人就会醒来，到阴经就会入寐。

夺血者无汗，夺汗者无血，故人生有两死而无两生。

夺血者无汗，夺汗者无血：夺，耗夺；无即勿，禁止。失血者治疗时不可发汗，脱汗者治疗时不可破血、放血。

故人生有两死而无两生：所以既耗其血，又夺其汗，则为死证。夺血而不夺汗，夺汗而不夺血者，尚有生还之机。

1前述营卫气血异名而同源，血汗皆属营阴，一荣俱荣，一损俱损。2故失血者治疗时不可再发汗，脱汗者治疗时不可耗血破血。夺血又夺汗即为死证，但夺其一者尚有生还之机。3此句说明了失血和脱汗病人的特点，体现血汗同源的思想，并为后世临床亡血和脱汗的治疗定立禁忌。

余闻上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，此之谓也。

1上焦宣发输布水谷精微所化生的营卫，布散卫气周身，如雾露之溉。中焦受纳腐熟水谷，化生精微，变化营血，营养五脏六腑，如浸渍沤物。下焦排泄剩余的糟粕水液，尤能气化津液，如水道沟渠。2强调了上中下三焦各自的作用，以及配合完成饮食物消化吸收、输布排泄的功能。3奠定了中医学的三焦理论。

六气者，各有部主也，其贵贱善恶，可为常主，然五谷与胃为大海也

六气者，各有部主也：指精气津液血脉六气各有所主之脏腑。

贵贱：指主次，当令为主，则贵，反之则贱。

善恶：善指六气相互资生的正常现象，恶指邪盛正虚、太过或不及。

可为常主：谓六气各有所主的脏气和时令。

1精、气、津、液、血、脉六气，分布部位及所属脏腑不同，时令主次，生理与病理的状态，都有各自所主的脏气和时令。如肾藏精主五液，肺主气，心主血脉，肝藏血，脾主津等。2六气之间可以相互资生，但都源于胃中水谷之气的充养。3提示了临床治疗六气的病变，可以从调治相关脏腑入手，而辨治亦需结合脾胃。4体现了脾胃为后天之本的思想。

故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。

五脏藏神（3）

凡刺之真，必先治神。

附：凡刺之法，必先本于神。

1针药需得神应方能起效，治疗时应观察患者神的盛衰得失。2针刺效果会受到患者精神状态的影响，针刺过程中需了解患者的精神活动。

故生之来谓之精；两精相搏谓之神；随神往来者谓之魂；并精而出入者谓之魄；所以任物者谓之心；心有所忆谓之意；意之所存谓之志；因志而存变谓之思；因思而远慕谓之虑；因虑而处物谓之智。

故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是，则僻邪不至，长生久视。

生之来谓之精：成身形的最初物质叫做精。

两精相搏谓之神：父母精气相结合产生新的生命体。

魂：非本能、较高级的一种精神活动形式，随神而往来。

魄：本能的，形体固有的感觉、运动等行为，附形并精而存在。

任物者谓之心：心接受外物的刺激，担任认识与分析外来刺激之职。

意：为心认识事物的第一步，由追忆而萌动，一念始生，尚未定见。

志：意念确定，形成志向。

思：志向确定，反复计度联系。

虑：扩大思考范围，远近比较，深谋远虑。

智：经全面分析综合，对事物做出的最后判断并进行妥当处理。

长生久视：谓寿命延长。

肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。

脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五藏不安，实则腹胀经溲不利。

心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。

肺藏气，气舍魄，肺气虚，则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息。

肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五藏不安。

藏：藏蓄，主宰，化生。

经溲不利：二便不利。经通泾，指小便；溲指二便。

胸盈仰息：喘促有声，胸部胀满，仰面呼吸。

1五脏所藏血、营、脉、气、精是五神的物质基础。五神分属五脏，心神统领诸脏。2五脏的虚实既是精气的病变，也是精神的病变。反之若精神失常，影响精气的运行，亦会导致脏腑的病变。心肝病变最易伤神，脾肾病变则五脏不安。3临床可通过诊察神志活动，分析五脏的功能状况；通过调治五脏，亦可治疗精神疾病。4体现了内经形神一体的思想。

病因病机（15）

病因与发病（10）

夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。

阴阳喜怒：阴阳指男女房事，喜怒代指七情。

1病邪生于阳者，为寒暑燥湿风过甚或不及变换六淫所犯；病邪生于阴者，为饮食起居不当或由七情五志房劳不节所得。2此将病因分为阴阳，即内伤外感两部分，从天人相应的整体角度讨论了发病原因。

风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。两实相逢，众人肉坚，其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。

风雨寒热：泛指外感六淫病邪。

虚：指人体正气虚弱。

虚邪之风：指气候异常，为一切外来致病因素的统称。

两虚相得，乃客其形：人体的正虚合上自然界的虚邪，病邪就会侵入人体。得，合也；客指入侵。

两实相逢，众人肉坚：人体正气充足适逢自然界的正常气候，众人就健康无病。肉坚，肌肉壮实，代指健康。

参以虚实，大病乃成：人体正虚与外邪盛实相兼，这样就会生大病。

1提出了两虚相得的发病观，指出发病是由于正气虚弱不足以抵御外邪侵害，2而正气强弱是发病与否的决定性因素。3为临床扶正祛邪的治疗原则奠定了理论基础。

阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。

阳气者若天与日：阳气之于人体的重要作用，就像大自然中的太阳一样。

失其所：阳气运行失常，失去其应居之处所。

折寿而不彰：指人的生命夭折而不彰著于世。

天运：自然万物的运动。

阳因而上，卫外者也：言人体的阳气，犹如天上的太阳，向上向外布散，起着护卫肌表抵抗外邪的作用。因，顺应、依顺。

1阳气如太阳温养万物，起护卫肌表抵抗外邪的作用，如运行失常，失其所用，生命就会夭折。2此从生理、病理角度论述了人体阳气的重要作用。3为后世重阳学派的创立与发展提供了理论依据。

阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通。

阴者藏精而起亟也：五脏所蓄藏的阴精，不断地起而相应阳气之需，以充养阳气。亟，频数。

阳者卫外而为固也：阳主卫外，阳气为阴精密固于外，使阴精能固守而不外泄。

脉流薄疾：薄通迫，指经脉中的气血流动急迫快速。

并乃狂：指阳邪入于阴分，阳热内盛，扰乱神明而发狂病。并，交并，引申为聚合。

五脏气争：五脏功能失调。

阐述了阴阳互根互用的关系，即阴为阳之基，阳为阴之用。并指出了阴阳不和的危害性。

凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。

阳密乃固：阳气致密于外，阴精才能固守于内。

圣度：指最高的养生及治疗法度。

阳强不能密，阴气乃绝：指阳气过亢，浮散失密，不能发挥其正常的卫外、固护阴精的作用。使阴精外泄或耗伤，以至枯竭。

阴平阳秘，精神乃治：人身阴阳平和协调，是精与神化生的基础，和健康的保证。

1阐述了阴阳平衡中阳气的主导作用，只有阳气致密于外，阴精才能固守于内。2强调了阴阳协调对健康的重要意义，以及阴阳失调的危害性。3提出了调和阴阳为防病治病的重要法则。

夫精者，生之本也，故藏于精者，春不病温。

附：冬伤于寒，春必温病。四时之气，更伤五脏。

提出了四时之气失调，更相伤害五脏，或感而即发，或伏而后发的发病观。为后世伏气温病学说奠定理论基础。

阴之所生，本在五味。阴之五宫，伤在五味。

阴之所生，本在五味：人体阴精的化生，本源于饮食五味。

五宫：贮藏阴精的五脏。

1阐发了药食五味的双重作用，五味适度充养五脏，五味不调则会引起五脏损害及平衡失调。2强调了五味调和的重要性以及五味偏嗜的危害性，也反映了五脏相关的整体观。3对养生防病、临床用药有启发意义。

勇者气行则已，怯者则着而为病也。故曰：诊病之道，观人勇怯骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。

1强调了以体质为基础的正气强弱在发病中的主导作用。2体质壮实者，正气旺盛，虽遭遇夜行、堕坠、惊恐、渡水、跌仆等刺激，也只是出现一时性的生理反应，通过脏腑气血的自身调节，很容易恢复平衡。体质虚怯者，正气虚弱，脏腑气血不和，在不良刺激下很难自行调节，最终导致脏腑失调、阴阳失衡而发病。3指导临床通过诊察体质的强弱，来推测发病、病情轻重及预后情况。4为后世体质学说奠定了基础。

故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。

1自然界的气候，及人的饮食起居、七情五志房劳，若过度作用，超出了机体的自我调节和适应能力，就会成为致病的因素。2契合古代哲学“过则为患”的思想，体现了内经病因学的理论特点。3对指导养生防病有着重要意义。

真气者，所受于天，与谷气并而充身也。

病机与传变（5）

帝曰：愿闻病机何如？

岐伯曰：诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘛，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病胕肿疼酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

故大要曰：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平。此之谓也。

诸风掉眩，皆属于肝：众多肢体搐动震颤、头目眩晕之风类病证，其病机多属于肝。

收引：指肢体挛缩，屈伸不利的症状。收，收缩；牵，牵引。

膹郁：指气逆喘急，胸部胀闷的症状。膹，喘急；郁，痞闷。

肿满：指肌肤肿胀，腹部胀满。

瞀瘛：瞀，混糊；瘛，抽搐。

诸痛痒疮，皆属于心：大凡痛痒、疮疡，病位多在心。

厥固泄：厥指手足逆冷或手足心发热的厥证；固指二便固闭不通；泄指二便泄利不禁。

痿喘呕：痿躄、喘息、呕吐。

禁鼓栗：禁通噤，口噤不开；鼓栗，鼓颔战栗，形容恶寒之甚。

如丧神守：犹如失去神明的主持，不能控制自身的动作。

诸痉项强，皆属于湿：症如筋脉拘急，颈项强直，牙关紧闭，多由湿热损伤筋脉所致。

逆冲上：气机急促上逆的症状，如急性呕吐、吐血、呃逆等。

胀腹大：指腹部膨满胀大之症。

躁狂越：躁，手足躁扰，坐卧不宁；狂，神志狂乱；越，言行举止乖乱失常。

暴强直：暴，猝然；强直，筋脉拘挛，身体强直不能屈伸。

病有声，鼓之如鼓：病有声指肠鸣、嗳气等发出声响的病症。鼓之如鼓指腹胀敲之如鼓响。

胕肿：胕通腐，皮肉肿胀溃烂。

转反戾：指筋脉拘挛所致的多种症状。转，身体扭转不舒；反，角弓反张；戾，身体前屈不伸。

暴注下迫：急剧的腹泻，下利窘迫，里急后重。

大要：古代医学文献名。

各司其属：掌握各种病象的病机归属。

有者求之，无者求之：有此症当探求其机理，无彼症亦当探其因，务求与病机相契合。

盛者责之，虚者责之：盛实者当责究其邪气致病情况，虚弱者当责究其正气不足的情况。

必先五胜：先要掌握天之五气和人五脏之气的偏盛偏衰。五胜，五行之气更替相胜，人五脏之气亦与之相应。

气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。

气血以并，阴阳相倾：指人体内气血阴阳的偏盛与偏衰。

气乱于卫，血逆于经：卫属气，气乱于卫是两者合并而为气实；经行血，血逆于经是两者合并而为血实。

血气离居：气血偏聚而不能相随。

一实一虚：血离其居，则血虚而气实；气离其居，则气虚而血实。

1阐述了经脉气血运行紊乱的病机，是气血分布失常而有所偏聚，聚处实，离处虚。2揭示了针灸、推拿等治疗的原理、原则和方法。

余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。

百病生于气：诸病生于气机的失常。

炅：热。

1指出了诸病变生的原因是气机失常，每因情志、气候、作劳等因素导致，而以情志因素最为重要。2情志致病的根本原因也在于气机的逆乱，为临床治疗情志病从调气机入手提供了思路。

浆粥入胃，泄注止，则虚者活。身汗得后利，则实者活。此其候也。

1指胃气得复，精气不失，则虚者活；邪有出路，则实者活。2为临床确立实证和虚证的治疗法则提供了理论基础。即实者应给邪以出路，虚者应恢复胃气并防止精气妄泄。

故邪之所在，皆为不足。故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。下气不足，则乃为痿厥心悗。

病证（4）

痛证（1）

经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。

稽迟：即经脉气血留滞而不行。

泣：同涩。

客于脉外则血少，客于脉中则气不通：客于脉外与脉中则血气少或血气不通。

1指出疼痛的病因主要为寒邪。寒气侵袭经脉，筋络拘急，气血运行不畅，或为虚少，或为不通，二者均可引发疼痛，2即不通则痛、不荣则痛。3对后世疼痛理论的研究和虚实辨治起指导意义。

痹证（1）

风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。

杂至：夹杂而至。

行痹：指以感受风邪为主的痹证，临床以肢节疼痛、游走无定处为特点，亦称风痹。

痛痹：指以感受寒邪为主的痹证，临床以疼痛剧烈、痛处固定为特点，亦称寒痹。

著痹：指以感受湿邪为主的痹证，临床以痛处重滞不移，或顽麻不仁为特点，亦称湿痹。

水病（2）

肾者至阴也，至阴者盛水也，肺者太阴也，少阴者冬脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也。

肾者至阴也：至阴，阴之极也。肾位于下焦，主水，藏精，为人身阴精之源，以应冬气，为阴中之阴，故曰至阴。

盛chénɡ水：指肾主水的功能。

少阴者，冬脉也：指少阴肾脉应冬令。

1概括了肺肾在水肿病形成中的关系。2肾主水，对津液气化输布有主宰作用。3肺为水之上源，能通调水道，下输膀胱。二脏共同维持人体水液代谢的平衡。4若二脏失调或有衰，皆可导致水肿病的发生，而以肾为主要病机，肺为次要病机。5为水肿病从肺脾肾论治奠定了理论基础，张介宾曰“其本在肾，其末在肺，其制在脾”。

帝曰：其有不从毫毛而生，五藏阳以竭也，津液充郭，其魄独居，精孤于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内，而形施于外，治之奈何？

岐伯曰：平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五藏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。

五脏阳以竭：1五脏阳气衰竭。2竭即遏，五脏阳气郁遏不布。

津液充郭，其魄独居：谓水液充满胸腹、肌肤，而独盛于体内。津液此指水饮；郭同廓，指形体胸腹；魄指属阴的水液，失去阳气的温运故曰独居。

精孤于内，气耗于外：谓水液独盛于体内，而阳气耗散于外。

形不可与衣相保：肿胀的形体与原有的衣服不相称。

四极急而动中：谓四肢浮肿胀急，并损及内脏。

气拒于内而形施于外：谓水液内停，阻遏阳气于内，而形体变易于外。施通易，改变。

平治于权衡：辨治当权衡疾病各种矛盾的主次和轻重关系。

去宛陈莝：谓去除郁积的水液与瘀血。宛，积也；陈，久也，莝，斩草也。

缪刺：病在左而刺右，病在右而刺左的刺络脉法。

开鬼门：1发汗利水法，2通便利水法。鬼即魄，魄通粕。鬼门指汗孔或肛门。

洁净府：利小便法。净府指膀胱。

精以时服：服，行也。精气按时通行。

五阳已布，疏涤五脏：言五脏阳气得以正常输布，五脏之郁滞得以疏通荡涤。

巨气：指人体正气。

指出了水肿的发生，或因阳气虚衰，或因阳气郁遏，均使阳不能化阴，水液停聚而形成水肿。为后世水肿机理的研究奠定理论基础。

1水肿的治疗总的原则是“平治于权衡”，即权衡疾病的轻重主次缓急，协调阴阳。2具体方法有开鬼门，即发汗，或通便利水。3洁净府，即利小便。4去宛陈莝，即祛除瘀血或郁积之水。5缪刺络脉，通络行水，6活动四肢以通达阳气，7温衣固护阳气等。8为后世临床治疗水肿创立了法则，开拓了思路。

诊法（4）

四诊（4）

夫脉者，血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。

上盛则气高：高应作鬲，阻隔。指寸部脉盛提示邪壅于上，如气逆、喘满。

浑浑革至如涌泉：浑浑革革，至如涌泉。形容脉赖滚滚而急，如泉水涌出，提示邪盛正衰，病情危急。

病进而色弊，绵绵其去如弦绝：病进而危，弊弊绰绰去如弦绝。指脉来隐约而不显。

夫五藏者，身之强也，头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。

五脏者身之强也：五脏是人身形强壮的根本。

头者精明之府：即精气上注形成五官七窍的视听嗅味等功能。

头倾视深：形容头低垂不能抬举，两目深陷而无神的样子。

背者胸中之府：心肺居胸中而腧在肩背，故背为胸中之府。

偻附：偻，屈身不能直；附，依附于他物。

头、背、腰、膝、骨五个部位，为五脏精气汇聚之处，观察这些部位的动静状态，可了解五脏精气的盛衰。

四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。

四变之动，脉与之上下：春夏秋冬四季的变化，脉象随之而浮沉变化。

1反映了人体气血随四时阴阳消长浮沉而变化，亦是人对外界环境变化的适应能力，体现了天人合一的思想。2脉应四时为“因时制宜”理论提供了依据。

气口何以独为五藏主？岐伯曰：胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃以养五藏气，气口亦太阴也。是以五藏六府之气味，皆出于胃，变见于气口。

1肺朝百脉，气血运行于经脉中濡养五脏，五脏六腑之精气朝会于手太阴肺经。诊手太阴气口之脉即可知五脏精气盛衰。2胃为水谷之海，脾胃运化水谷精微，需经手太阴肺宣发以布达周身，手太阴之气口故可以诊察胃气，所谓“气口亦太阴”。3太渊、经渠二穴位于气口，分为手太阴肺的输穴和经穴，经气旺盛，最具诊断意义。太渊亦可反映先天肾气的状况。

论治（10）

论治思想（1）

用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法。有假者反常，反是者病，所谓时也。

用寒远寒：用寒药者应避开天气之寒。下同理。

有假者反常：若天气反常，如夏当热反寒者，则不必拘泥用寒远寒、用热远热之说。

1用寒远寒，一指顺应天时主令之寒，勿克伐以至不及，亦避免人为滋助使之太过。2二指进用寒性药食应避开天候之寒。3体现了养生治病内经重视顺应自然，因时制宜的思想。

治则治法（9）

谨察阴阳所在而调之，以平为期，正者正治，反者反治。

正者正治，反者反治：疾病性质与表现病象一致的，逆其病象而治；疾病性质与表现病象不一致的，从其假象而治。

寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。

帝曰：何谓逆从？

岐伯曰：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。

帝曰：反治何谓？

岐伯曰：热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。

微者逆之，甚者从之：病证单纯，疾病性质与表现病象一致的，逆其病象而治；病证复杂，疾病性质与表现病象不一致的，从其假象而治。

坚者削之：指体内有坚积之病，如癥瘕之类，用削伐之法治疗。

客者除之：外邪入侵，用祛除病邪的方法治疗。

劳者温之：虚劳一类病证，用温补法治疗。

结者散之：对气血郁结或痰浊、邪气内结等用消散法治疗。

留者攻之：对病邪留而不去，如留饮、蓄血等，用攻下法治疗。

急者缓之：对拘急痉挛之类的病证当用舒缓法治疗。或对病势急的用缓药治疗。

散者收之：对精气耗散之病，如自汗、滑精等，用收敛法治疗。

逸者行之：由过度安逸导致气血壅滞不畅，行动迟缓的一类病证，用行气活血法治疗。

惊者平之：惊悸不安、精神亢奋一类病证，用镇静安神法平抑之。或使所惊事物习以为常而不觉惊。

上之下之：病邪在上者用涌吐法使之上越而出；病邪在下者用攻下法使之下夺而去。

薄之劫之：薄之，用具有侵蚀作用的药治疗；劫之，用作用峻猛的药物劫夺邪气的治法，或指砭刺排脓之类外科治疗。

开之发之：开之，用开泄法；发之，用发散法。

适事为故：具体选用何法，应以适应病情为原则。

逆者正治，从者反治：疾病性质与表现病象一致的，逆其病象而治，为正治；疾病性质与表现病象不一致的，从其假象而治，为反治。

热因寒用，寒因热用：当为热因热用寒因寒用。即用热药治疗真寒假热证，用寒药治疗真热假寒证。

塞因塞用，通因通用：用补益固涩的方药治疗正虚所致的胀满闭塞的病证，用通利泻下的方药治疗邪实下利病证。

必伏其所主，而先其所因：治疗必须把握疾病的本质，探求疾病的原因。

其始则同，其终则异：用热药治疗真寒假热，用寒药治疗真热假寒，开始用药与疾病的假象似乎相同，药物起效，假象消失，最终观察用药与疾病的本质相反。

诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。

诸寒之而热者取之阴：用寒药治热证，热势不减者为阴虚发热，当用补阴法治疗，即壮水之主以制阳光。

热之而寒者取之阳：用热药治寒证，寒象不消者为阳虚生寒，当用补阳法治疗，即益火之源以消阴翳。

病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之；其实者，散而写之。审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。

其盛，可待衰而已：对于某些周期性发作的疾病，发作时邪势太盛，应待其衰减后再攻。

因其轻而扬之：根据病邪轻浅在表而采用轻扬宣散之法。

因其重而减之：根据邪气盛实在里而采用攻里泻下之法。

因其衰而彰之：根据邪去正衰而采用补益法彰扬正气。

形不足者，温之以气；精不足者，补之以味：形体不足者可温补阳气，阴精不足者用味厚及血肉有情之品滋养阴精。

其高者，因而越之：邪在胃脘上者，应因势利导，采用涌吐之法使邪气从上窍排出。

其下者，引而竭之：邪在大小肠及膀胱者，应因势利导，采用通利二便之法使邪气从下窍排出。引，引导；竭，尽。

中满者，泻之于内：中焦痞满者，应从内部消散病邪。

其有邪者，渍形以为汗：邪气在体表的，用汤液浸渍熏洗来取汗。

其慓悍者，按而收之：邪气急猛的病证，用镇静抑制之法以制服病势。

阳病治阴，阴病治阳：由于阴虚而阳亢者，应滋阴以配阳；由于阳虚而阴胜者，应壮阳以消阴。

定其血气，各守其乡：明察疾病的部位所在气分还是血分，谨守其病所正确施治。

血实宜决之：血液瘀滞宜用针刺放血逐瘀之法。

气虚宜掣引之：气虚宜用升提补气法。

1因势利导，是顺应事物本身的发展趋势加以疏利引导。包括2根据邪正斗争的盛衰趋势择时治疗。3根据邪气性质和部位而采取恰当措施，以求速驱而不引邪深入。4根据人体正气抗邪或正气作用的生理趋势，顺势而扶助正气，使紊乱的阴阳气血回归本位。

肝苦急，急食甘以缓之。

心苦缓，急食酸以收之。

脾苦湿，急食苦以燥之。

肺苦气上逆，急食苦以泄之。

肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。

肝病苦于筋脉拘急痉挛，甘味性缓，可缓急止痛。心病苦于心气涣散不收，酸味主收，故以酸收敛心气。脾病苦于内湿不化，外湿困阻，苦能燥湿，故以苦味治之。肺病苦于气上逆咳喘，苦味能泄，故用苦味降泄肺气。肾为水脏，以燥为苦。辛能发散，化气行津，故用辛味发散腠理，开通气机，输布津液而润燥。

先病而后生中满者治其标，先中满而后烦心者治其本。

小大不利治其标，小大利治其本。

无论标本，凡中满、小大不利需先治。

谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行。

间甚：病轻与病重。

病证轻缓者标本兼治，病证急重者需根据实际情况单独救治，标急独救其标，本急独救其本。

五藏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。

守经隧：经隧指经脉。即通过调治经脉以保持经脉的畅通、协调。

1经脉的作用一是运行气血，抵御外邪。二是内属脏腑，外连形体官窍。三是协调阴阳，调节虚实。2故气血在经脉通行，外邪由经脉内舍，经气的失调，偏聚盛衰本身亦可致病。3临床上通过调理经脉，补虚泻实，调和气血，祛除百病。如《灵枢·经脉》云“所以决死生，处百病，调虚实，不可不通”。4体现了以调经脉为主要机理的疗法如针灸、推拿在临床治疗中的重要性。

摄生（6）

以母为基，以父为楯；失神者死，得神者生也。

基：基础、基质。

楯：栏杆，引申为遮蔽、捍卫。

血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。

1提出人体胚胎由父精母血相合，继而营卫气血畅行，脏腑齐全，魂魄毕具的形成机理。2揭示父母的精血盛衰与后代禀赋强弱密切相关，对后世胎教及优生学有一定意义。

上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。

术数：此指专门的养生方法和技术。

不妄作劳：不违背常规与法度地劳作。

形与神俱：形体与精神健全协调。俱，共存、协调。

养生的具体方法：1法于阴阳，顺应自然阴阳变化规律。2和于术数，用导引吐纳等养生术加以调养。3食饮有节，寒温偏嗜适度。4起居有常，作息规律。5不妄作劳，注意劳逸结合。

夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。

恬惔虚无：思想静闲，心无杂念。

养生原则：1外顺天地阴阳四时，避其邪气。2内调精神，保养正气。

肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能写。

肾者主水：指肾藏精。

五脏盛，乃能泻：1五脏精气盛满，乃泻藏于肾。2五脏盛肾乃能泄精。

1肾藏精，包括先天之精和五脏活动化生的后天之精。2五脏精气盛满，肾方能泄精，五脏亦能将精气泄藏于肾。3提示了先后天精气的相互依赖，相互化生作用。4为肾虚的辨治提供理论指导。

夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。

春夏养阳，秋冬养阴：春夏顺从生长之气蓄养阳气，秋冬顺从收藏之气蓄养阴气。即春养生，夏养长，秋养收，冬养藏。

与万物沉浮于生长之门：意为人与自然万物一样，在生长收藏的生命过程中运动发展。沉浮，谓运动；门，道路。

春夏养阳，秋冬养阴。1一谓阴阳互制，养即“制时气之过盛”。2二谓阴阳互根，养当令之气而四季阴阳互养，以求全年的平衡。3三谓阴阳虚实，当令之气外实而内虚，故从其根而养正。4四谓顺应阴阳四时的规律，春生夏长秋收冬藏。

伤寒卷第六（）

绪论（8）

伤寒：广义伤寒是一切外感热病的总称。狭义伤寒是指外感风寒，感而即发的疾病。

六经辨证：通过分析外感疾病发生发展过程中的各种证候群，归纳其病变部位，寒热趋向，邪正盛衰，而将其区分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经病的一种辨证论治的方法与体系。

六经表里关系：太阳-少阴；阳明-太阴；少阳-厥阴。

传经：由一经病转化为另一经病。包括循经传、越经传、表里传。

经传/随经：在一经之类，病证由经表传入脏腑。

直中：因太阳抗邪无力，不见三阳证而直接发于三阴的一种发病方式。

合病与并病：合病为两经或三经同时发病，而无先后次第之分者。并病为一经病证未罢，一经病证又起，有先后次第之分者。

两感：是合病的一种，为表里两经同时受病。

辨太阳病脉证并治（67）

太阳病提纲（1）

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1）

太阳病分类（3）

太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2）

中风病机：风寒外袭，营卫失调，卫外不固，营阴外泄。

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）

伤寒病机：风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞。

太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。（6）

温病病机：温邪犯表，化热伤津，营卫失和。

辨病发于阳发于阴（1）

病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。（7）

中风表虚证及兼证太阳经证（8）

太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）

太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。（13）

主症：汗出，发热，恶风，头痛，脉浮缓。

病机：风寒外袭，营卫失调，卫外不固，营阴外泄。

治法：解肌祛风，调和营卫。方用桂枝汤。

组方：桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮。

注意：1药后啜粥2温覆取汗3见效停药（若一服汗出病差，停后服，不必尽剂）4不效续进（若不汗，更服依前法；又不汗，后服小促其间；服一剂尽病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂）5药后禁忌（禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶）

桂枝汤禁例：表实证（脉浮紧，发热汗不出），酒客，阳热内盛者。

太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（14）强

主症：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩、转动不灵。

病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养。(经输不利之项强)

治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经。方用桂枝加葛根汤。

组方：桂枝汤+葛根。

桂枝加厚朴杏子汤证喘

主症：发热恶风，汗出头痛，咳喘气逆。

病机：风寒在表，营卫不和，肺气上逆。

治法：解肌发表，降气平喘。方用桂枝加厚朴杏子汤。

组方：桂枝汤+厚朴、杏仁。

太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（20）汗

主症：恶寒发热，头痛，汗漏不止，四肢拘急不适，小便不利等。

病机：表证未除，阳气虚弱，阴亦不足。(阳虚阴损之漏汗)

治法：扶阳解表。方用桂枝加附子汤。

组方：桂枝汤+附子。(附子扶阳以化阴)

桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤证闷

主症：胸满，脉促或脉微，恶风寒，或发热。

病机：表邪未解，胸阳不振或损伤。(胸阳受损之胸闷)

治法：解肌祛风，宣通阳气。方用桂枝去芍药汤。

解肌祛风，温经复阳。方用桂枝去芍药加附子汤。

组方：桂枝汤-芍药；桂枝汤-芍药+附子。(芍药不利通心阳)

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。（62）痛

主症：身疼痛，汗后身痛不减，甚或加重，脉沉迟，或恶风寒，发热汗出。

病机：营卫不和，气营不足，经脉失养。(气营不足之身痛)

治法：调和营卫，益气和营。方用桂枝新加汤。

组方：桂枝汤（重用芍药、生姜）+人参。

伤寒表实证及兼证太阳经证（7）

太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）

太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。（36）

主症：恶寒，发热，无汗而喘，头痛，周身疼痛，脉浮紧。

病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气失宣。

治法：辛温发汗，宣肺平喘。方用麻黄汤。

组方：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施。

注意：不须啜粥，余如桂枝法。用麻黄汤发汗，已解而复烦，脉浮数。再发汗不可麻黄，宜桂枝汤。

麻黄汤禁例：1咽燥2淋（湿热下注，久则伤阴）3疮（气血两虚）4衄5亡血6汗7中寒8尺中迟（阴虚）9尺中微（阳虚）。

葛根汤证强

主症：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩、转动不灵。

病机：风寒之邪束表，太阳经输不利。

治法：发汗解表，升津舒筋。方用葛根汤。

组方：四两葛根三两麻，枣枚十二效堪嘉。桂甘芍二姜三两，无汗憎风下利夸。

葛根汤、葛根加半夏汤证利呕

主症：发热恶寒，头身疼痛，无汗，下利或呕逆，苔薄白，脉浮或浮紧。

病机：风寒束表，内犯阳明。

治法：发汗解表，升清止利。方用葛根汤。

发汗解表，降逆止呕。方用葛根汤加半夏汤。

组方：葛根汤+半夏。

太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。（38）烦躁

主症：恶寒，发热，身重或痛，无汗，烦躁，脉浮紧或浮缓。

病机：风寒外束，兼阳郁内热。

治法：外散风寒，内清郁热。方用大青龙汤。

组方：大青龙汤倍麻黄，桂草杏膏姜枣尝。

注意：汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。

伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（40）

主症：恶寒发热，咳嗽气喘，呕恶，脉浮紧或浮滑。或见其他水饮内停症状。

病机：风寒束表，水饮内停。

治法：辛温解表，温化水饮。方用小青龙汤。

组方：解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴。

鉴别：大青龙汤、小青龙汤皆从麻黄汤化裁，属表里同治之方。而大青龙汤发汗解表，清郁热而除烦，以解表为主，功若翻云覆雨。小青龙汤发汗解表，蠲寒饮而止咳喘，重在蠲饮，功若兴风作浪。

太阳蓄水证太阳腑证（2）

太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。（71）

主症：小便不利，少腹硬满，渴欲饮水，饮不解渴，甚则饮入则吐，苔白滑。

病机：水蓄膀胱，气化不利，兼有表证未除。

治法：通阳化气利水，兼以解表。方用五苓散。

组方：茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、白术。

茯苓甘草汤证

主症：心下胃脘部悸动不宁，推按之可闻及水声，口不渴，脉弦，苔白滑。

病机：胃阳不足，水停中焦。

治法：温胃阳，散水饮。方用茯苓甘草汤。

组方：茯苓、甘草、桂枝、生姜。

鉴别：五苓散与茯苓甘草汤均为水饮内停之证，而五苓散水蓄膀胱，茯苓甘草汤水停中焦。小便不利，渴者与五苓散；小便利，不渴者与茯苓甘草汤。

太阳蓄血证太阳腑证（3）

太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（）

主症：少腹急结，小便自利，其人如狂，或发热，以午后及夜间为甚，舌红苔黄或有瘀斑，脉沉涩。

病机：血热互结于下焦。

治法：泻下瘀热。方用桃核承气汤。

组方：桃核承气五药施，甘草硝黄并桂枝。

鉴别：蓄水病在气分，为膀胱气化不利，见口渴，小便不利等证，治宜通阳化气利水，用五苓散。蓄血病在血分，为热与血结，可见其人如狂，小便自利等证，治宜泻热逐瘀，用桃核承气汤或抵当汤。

太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。（）

主症：少腹硬满，其人如狂，小便自利，脉沉涩或沉结，舌质紫或有瘀斑。

病机：瘀热互结下焦。

治法：破血逐瘀，泻热除实。方用抵当汤。

组方：大黄三两抵当汤，里指任冲不指胱。虻蛭桃仁各三十，攻其血下定其狂。

抵当丸证

主症：少腹满，小便自利，或有发热，舌紫黯，脉沉涩或沉结。

病机：瘀热内结，病势较缓。

治法：瘀热内结，峻药缓图。方用抵当丸。

组方：药味同抵当汤。

鉴别：桃核承气汤、抵当汤、抵当丸三证均为血热互结下焦，而有轻重缓急之别。桃核承气汤证热重于瘀，血热初结，治宜先解表后攻里，泻下瘀热。抵当汤证瘀重于热，病势较急，急当救里而破血逐瘀。抵当丸，瘀热俱轻，治以峻药缓图。

变证治则及辨证要点（5）

变证：亦称坏病。指因误治而致病情发生变化，不按六经规律传变，产生复杂的病情。

太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。（16）

病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。（11）

依据病人的实际喜恶辨寒热。

辨虚实：发汗后，恶寒者为虚，但热者为实。（虚者芍甘附子，实者调胃承气）

辨标本缓急：有下利不止者先救里，而后再解表。（救里用四逆，救表用桂枝）

太阳病变热证（5）

发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒。心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。（76）

主症：心烦不得眠，心中懊憹，反复颠倒，或胸中窒，或心中结痛。

病机：热郁胸膈。

治法：清宣郁热。方用栀子豉汤。

组方：栀子豉汤治懊憹，胸膈郁热此方好。如兼呕逆加生姜，若是少气加甘草。

栀子厚朴汤证满实则阳明

主症：心烦，腹满，卧起不安。

病机：热扰胸膈，气滞腹满。

治法：清热除烦，宽中消满。方用栀子厚朴汤。

组方：栀子、厚朴、枳实。

栀子干姜汤证利虚则太阴

主症：身热不去，微有心烦，或腹满时痛，食少下利等。

病机：胸膈有热，中焦有寒。

治法：清上热，温中寒。方用栀子干姜汤。

组方：栀子、干姜。

发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（63）

主症：汗出而喘，身热或高或低而不恶寒，尚有口渴、苔黄、脉数等。

病机：邪热壅肺。

治法：清宣肺热，降气平喘。方用麻杏甘石汤。

组方：麻黄四、杏仁50、甘草二、石膏八。

太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。（34）协热利

主症：下利不止，利下臭恶稠黏，肛门灼热，小便黄赤，喘而汗出，或兼表证，舌红苔黄，脉数。

病机：热迫大肠，兼表证不解。

治法：清热止利，兼以解表。方用葛根芩连汤。

组方：葛根、黄芩、黄连、甘草。

太阳病变虚证（16）

桂枝甘草汤证心阳虚心悸

主症：心悸，心慌，喜按。

病机：心阳不足，心失所养。

治法：温通心阳。方用桂枝甘草汤（顿服）。

组方：桂枝、甘草。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤证心阳虚烦躁

主症：心悸，烦躁，舌淡，苔白。

病机：心阳虚弱，心神不敛。

治法：温补心阳，潜镇安神。方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

组方：桂枝、甘草、龙骨、牡蛎。

桂枝去芍药加蜀漆甘草牡蛎龙骨救逆汤证心阳虚惊狂

主症：惊狂，卧起不安，心慌，心悸。

病机：心阳亏虚，心神不敛，复被痰扰。

治法：温通心阳，潜镇安神，兼以涤痰。方用桂枝救逆汤。

组方：桂枝汤-芍药+蜀漆、龙骨、牡蛎。

桂枝加桂汤证心阳虚奔豚

主症：阵发性气从少腹上冲心胸，伴心悸等。

病机：心阳亏虚，下焦阴寒，乘虚上逆。

治法：温通心阳，平冲降逆。方用桂枝加桂汤。

组方：药味同桂枝汤，桂枝加二两。

发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。（65）心阳虚、水停下焦奔豚

主症：脐下悸，欲作奔豚，小便不利。

病机：上焦心阳不足，下焦寒饮欲动。

治法：温通心阳，化气利水。方用苓桂枣甘汤。

组方：茯苓、桂枝、甘草、大枣。（茯苓半斤，伤寒最大量）

伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（67）脾虚水停

主症：心下逆满，气上冲胸，心悸头眩，脉沉紧。

病机：脾虚水停，水气冲逆。

治法：温阳健脾，利水降冲。方用苓桂术甘汤。

组方：茯苓、桂枝、白术、甘草。

鉴别：苓桂术甘汤、茯苓甘草汤、苓桂枣甘汤均用苓桂甘，仅一味之差而作用各异。苓桂术甘汤证为脾阳虚，水停中焦，症见心下逆满，起则头眩等，故用白术健脾利水。茯苓甘草汤证为胃阳虚，水停中焦，症见不渴而胃中有振水声，故治以生姜温胃散饮。苓桂枣甘汤证为心阳虚，下焦寒水欲上冲，症见脐下悸，欲作奔豚，故治以大枣培土制水，且重用苓桂以利水平冲。

桂枝去桂加茯苓白术汤证水停、脾虚太阳经气不利

主症：心下满微痛，小便不利，翕翕发热，无汗，头项强痛。

病机：水饮内停，内阻气机升降，外遏太阳经气。

治法：健脾益阴，利水通阳。方用桂枝去桂加茯苓白术汤。

组方：桂枝汤-桂枝+茯苓、白术。

厚朴生姜半夏甘草人参汤证脾虚痰湿阻滞腹胀

主症：腹胀满，午后为甚，食入加剧，食消则减，喜温不喜按，舌淡苔白腻。

病机：脾失健运，气机阻滞。

治法：温运健脾，消胀除满。方用厚姜半甘参汤。

组方：厚朴、生姜、半夏、甘草、人参。（厚朴半斤，伤寒最大量）

伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。（65）中焦虚寒悸痛

主症：心中悸而烦，腹中急痛，喜温喜按，或伴轻微恶寒发热。

病机：中焦虚寒，气血亏虚，复被邪扰。

治法：健中补虚，调养气血。方用小建中汤。

组方：小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和，更加饴糖补中脏。

太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。（）脾阳受损协热利

主症：下利不止，心下痞硬，兼发热恶寒。

病机：脾阳不足，兼有表邪。

治法：温中解表。方用桂枝人参汤。

组方：桂枝、人参、甘草、白术、干姜。（桂枝+人参汤）

下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。（61）肾阳虚烦躁

主症：昼日烦躁不得眠，夜而安静，脉沉微，身无大热。

病机：阳气暴虚，阴寒内盛。

治法：急救回阳。方用干姜附子汤（顿服）。

组方：干姜、附子。

茯苓四逆汤证阴阳两虚烦躁

主症：烦躁，肢厥，恶寒，脉沉细。

病机：少阴阳虚，阴液不足。

治法：回阳益阴。方用茯苓四逆汤。

组方：四逆汤+茯苓、人参。

太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。（82）肾阳虚水泛

主症：心悸，头眩，身瞤动，振振欲僻地，或水肿，小便不利，苔白，脉沉。

病机：肾阳虚弱，水邪泛溢。

治法：温阳利水。方用真武汤。

组方：真武温阳利水方，茯苓术芍附生姜。

鉴别：真武汤证与苓桂术甘汤证皆为阳虚水停。苓桂术甘汤证为心脾阳虚，水饮停在中焦，症见心下逆满，气上冲胸，起则头眩等。而真武汤证为肾阳虚，水邪泛溢周身，症见心下悸，头眩，身瞤动，腹痛、四肢重痛等，程度全面重于茯苓甘草汤证，且可由后者经误治转化而来。

甘草干姜汤证、芍药甘草汤证

主症：肢厥，烦躁，吐逆。脚挛急或经脉挛急。

病机：阳气不足；阴液不足，经脉失养。

治法：先用甘草干姜汤温中复阳，再与芍药甘草汤酸甘化阴，柔筋缓急。

组方：甘草、干姜；芍药、甘草。

芍药甘草附子汤证阴阳两虚

主症：恶寒，脚挛急，脉微细。

病机：阴阳两伤，肌肤失温，筋脉失养。

治法：复阳益阴。方用芍甘附子汤。

组方：芍药、甘草、附子。

伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。（）

主症：心动悸，脉结代。

病机：心阴阳两虚。

治法：通阳复脉，滋阴养血。方用炙甘草汤。

组方：炙甘草汤参桂姜，麦冬生地麻仁襄，大枣阿胶加酒服。

太阳病变结胸证（6）

结胸辨证：胸胁脘腹疼痛拒按，寸脉浮，关脉沉。多为无形热邪与有形痰水相搏，结于胸膈。

伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。（）

主症：心下硬痛拒按，甚则从心下至少腹硬满而痛不可近手，可伴见心烦，口渴，潮热，头汗出，不大便等，脉沉紧。

病机：水热互结于心下胸胁。

治法：泻热逐水，峻下破结。方用大陷胸汤。

组方：大黄、芒硝、甘遂。

注意：结胸证合阳明腑实，大陷胸汤亦可兼攻腑实。

大陷胸丸证

主症：胸膈心下硬满疼痛，颈项强，头汗出，发热，短气，脉沉紧。

病机：水热互结，病位偏上。

治法：泻热逐水，破结缓下。方用大陷胸丸。

组方：大黄、葶苈子、芒硝、杏仁。

小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。（）

主症：心下硬满，按之疼痛，苔黄腻，脉浮滑。

病机：瘀热互结，正在心下。

治法：清热涤痰开结。方用小陷胸汤。

组方：小陷胸汤连夏蒌。

鉴别：大结胸证，小结胸证均为热实结胸。而大结胸证为水热互结病位以心下为主，可以旁及两胁，下至少腹，上涉胸肺颈项。表现为心下硬满疼痛不可触近，脉沉紧，证重势急。小结胸证为痰热互结，病位较局限，正在心下，不按亦不痛，脉浮滑，证轻势缓。

三物小白散证

主症：胸胁心下硬满疼痛，无热证，脉沉实。

病机：寒水痰实，结于胸膈。

治法：温下寒实，涤痰破结。方用三物小白散。

组方：桔梗、巴豆、贝母。

脏结辨证：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉细小沉紧。为脏气虚衰，阴寒凝结，气血阻滞。

太阳病变痞证（16）

痞证病因与特点：误下伤中，表邪入里，使心下气机否塞。为无形之邪气壅滞，按之柔软不痛。亦可由太阴病误下得之。

心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。（）热痞

主症：心下痞，按之濡，心烦，口渴，舌红苔黄，关脉浮。

病机：无形邪热，痞塞心下。

治法：泻热消痞。方用大黄黄连泻心汤（免煎，沸汤渍须臾）。

组方：大黄、黄连。

心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。（）热痞表阳虚

主症：心下痞，恶寒汗出。

病机：无形邪热，痞塞心下，兼卫阳不足

治法：泻热消痞，扶阳固表。方用附子泻心汤（寒药免煎，附子另煎兑入）。

组方：大黄、黄连、黄芩、附子。

伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。（）寒热错杂痞

主症：心下痞满，呕恶，肠鸣下利，舌红苔腻。

病机：寒热错杂，中焦痞塞。

治法：和中降逆，消痞散结。方用半夏泻心汤。

组方：半夏泻心黄连芩，干姜草枣人参行。

伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（）寒热错杂痞+腹中雷鸣

主症：心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利。

病机：寒热错杂，中焦痞塞，兼水饮食滞。（胃虚不化水气致痞）

治法：消食和胃，散水消痞。方用生姜泻心汤。

组方：药味同半夏泻心汤，轻干姜而重生姜。

伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。（）寒热错杂痞+下利

主症：心下痞硬而满，干呕，心烦不得安，谷不化，下利日数十行。

病机：寒热错杂，中焦痞塞，脾胃虚甚。（脾胃气虚痞利俱甚）

治法：补中和胃消痞。方用甘草泻心汤。

组方：药味同半夏泻心汤，重炙甘草。

伤寒发汗，若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。（）痰气痞

主症：心下痞硬，噫气不除。

病机：胃虚，痰阻，气逆。

治法：和胃降逆，化痰下气。方用旋覆代赭汤。

组方：旋覆代赭重用姜，半夏人参甘枣尝。

五苓散证水痞

主症：心下痞满，烦渴，小便不利，口舌干燥。

病机：水气内停，阻逆中焦，气机痞塞。（水饮痞塞气机）

治法：化气行水。方用五苓散。

赤石脂禹余粮汤证

主症：久利滑脱。

病机：下元不固，滑脱不禁。（利在下焦）

治法：涩肠固脱止利。方用赤石脂禹余粮汤。

组方：赤石脂、禹余粮。

伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。（）

主症：腹中痛，欲呕吐。

病机：上热下寒。（胃热肠寒）

治法：清上温下，和胃降逆。方用黄连汤（昼三夜二服）。

组方：半夏泻心汤-黄芩+桂枝。（桂枝通上下）

辨阳明病脉证并治（18）

阳明病提纲（1）

阳明之为病，胃家实是也。（）

阳明病病机脉证（2）

阳明病病机：太阳阳明，脾约；正阳阳明，胃家实；少阳阳明，大便难。

问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。（）

结合原文（）述阳明病脉证：身热，汗自出，不恶寒反恶热。阳明脉大。

阳明热证阳明经证（4）

栀子豉汤证

病因：阳明热证未成实，误下，热留胸膈之间。

证治：同前太阳病篇。

伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。（）

主症：发热，汗出，口渴，脉浮滑。

病机：阳明无形邪热炽盛，充斥内外。

治法：辛寒清热。方用白虎汤。

组方：白虎膏知甘草粳。（白虎剂石膏一斤，伤寒最大量）

注意：“表有热里有寒”，应为表里俱热。

伤寒若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。（）

主症：发热，汗出，口渴甚，伴见时时恶寒或背微恶寒。

病机：邪热炽盛，津气两伤。

治法：清邪热，益气津。方用白虎加人参汤。

组方：白虎汤+人参。

若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。（）

主症：发热，口渴，小便不利，脉浮，或见下利，咳而呕，心烦不得眠。

病机：热盛阴伤，水热互结于下焦。

治法：清热利水滋阴。方用猪苓汤。

组方：猪苓汤中二苓全，泽泻阿胶滑石添。

鉴别：五苓散与猪苓汤均系水停之方，症状均有脉浮发热、渴欲饮水、小便不利等。而五苓散病机为表邪未解，随经传腑，膀胱气化不利，故伴见恶寒头痛，消渴或水入即吐。猪苓汤为阳明下后津伤而邪热未去，水热结于下焦，故伴见心烦不寐，发热不恶寒，舌红苔滑等。二方均有茯苓、猪苓、泽泻利水，而五苓散配伍桂枝、白术以化气利水，猪苓汤配伍阿胶、滑石以清热养阴利水。

阳明实证阳明腑证（4）

调胃承气汤证燥热

主症：腹胀满，大便不通，蒸蒸发热，心烦。

病机：腑实初结，燥热内盛，气滞不甚。

治法：泻热和胃。方用调胃承气汤。

组方：调胃承气硝黄草。

阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。（）痞满

主症：大便硬，腹大满，心烦，潮热或谵语，脉滑而疾。

病机：热实内结，腑气不通。

治法：通腑泻热，消滞除满。方用小承气汤。

组方：大黄、厚朴、枳实。

二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。（）痞满燥热

主症：大便硬结难解，或热结旁流，潮热，烦躁，谵语，腹胀满痛，手足汗出，脉沉实有力，重则不识人，循衣摸床，惕而不安，喘冒直视。

病机：燥屎内结，阳明热实。

治法：峻下燥结，荡涤热实。方用大承气汤。

组方：大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好。（厚朴半斤，伤寒最大量）

鉴别：大承气汤、小承气汤、调胃承气汤三证均为阳明腑实。而调胃承气证燥热偏盛，痞满较轻而气滞不甚，为阳明腑实初结，症见蒸蒸发热，腹胀，汗出，心烦等。小承气汤证腑气壅滞较甚，痞满较重而燥热不甚，症见大便硬，腹大满，心烦，或潮热谵语。大承气汤燥热结聚与腑气壅滞俱甚，症见大便硬结难解，或热结旁流，潮热，烦躁，谵语，腹胀满痛，苔老黄焦燥起刺，脉沉实有力等。

趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相抟，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。（）

主症：大便硬，小便数，腹无所苦。

病机：胃热肠燥津亏。

治法：泻热润肠通便。方用麻子仁丸。

组方：麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍。

阳明中寒证（2）

阳明中风与中寒：能食名中风，不能食名中寒。

食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。（）

主症：不能食，食谷欲呕，或泛吐清水，或伴胃脘冷痛。

病机：胃中虚寒，浊阴上逆。

治法：温中祛寒，和胃降逆。方用吴茱萸汤。

组方：吴茱萸汤参枣姜。

阳明病变发黄证（2）

阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（）

伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（）

主症：身黄如橘子色，目黄，小便深黄而不利，身热，无汗或头汗出，齐颈而还，口渴，腹微满，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。

病机：湿热蕴结，熏蒸肝胆，腑气壅滞。

治法：清热利湿退黄。方用茵陈蒿汤。

组方：茵陈、栀子、大黄。

栀子柏皮汤证

主症：身黄目黄如橘子色，发热，小便不利而色黄，口渴，心烦，舌红苔黄。

病机：湿热相合，热重于湿，壅滞三焦。

治法：清解里热，祛湿退黄。方用栀子柏皮汤。

组方：栀子、黄柏、甘草。

麻黄连轺赤小豆汤证

主症：身黄目黄如橘子色，小便不利而色黄，发热恶寒无汗，或见身痒。

病机：湿热内阻，风寒外束。

治法：清热利湿，解表散邪。方用麻黄连轺赤小豆汤。

组方：麻黄、连翘、赤小豆、杏仁、梓白皮、甘草、生姜、大枣。

阳明病变蓄血证（1）

阳明证，其人善忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀之血，故令善忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。（）

主症：发热，消谷善饥，健忘，大便硬，色黑易解，脉数。

病机：阳明邪热与宿瘀相结。

治法：泻热逐瘀。方用抵当汤。

辨少阳病脉证并治（11）

少阳病提纲（1）

少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。（）

小柴胡汤证（4）

伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（）

伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。（）

主症：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦，咽干，目眩，脉弦细。

病机：邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利。

治法：和解少阳，调达枢机。方用小柴胡汤。

组方：柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。

阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。（）

阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。（）

上二条述阳明少阳合病，阳明燥结里实未成者，从少阳治，宜小柴胡。

少阳病兼证及变证（6）

伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。（）太阳少阳合病

主症：发热，微恶风寒，肢节烦疼，微呕，胸胁心下微满，伴舌苔薄白，脉浮弦。

病机：邪犯少阳，太阳表证未解。

治法：和解少阳，兼以解表。方用柴胡桂枝汤。

组方：小柴胡汤+桂枝汤。

大柴胡汤证少阳阳明合病

主症：往来寒热，胸胁苦满，郁郁微烦，呕不止，心下急或痞硬，大便秘结或下利臭秽不爽，伴见小便色黄，舌红苔黄少津，脉弦数。

病机：少阳枢机不利，阳明腑实结聚。

治法：和解少阳，通下里实。方用大柴胡汤。

组方：大柴胡汤用大黄，枳实芩夏白芍将，兼加姜枣表兼里。

柴胡加芒硝汤证

主症：胸胁满而呕，日晡所发潮热，伴有下后微利。

病机：邪犯少阳，兼阳明里实，燥热较甚，正气偏盛。

治法：和解少阳，泻热去实。方用柴胡加芒硝汤。

组方：小柴胡汤+芒硝。

伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。（）

主症：往来寒热，心烦，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出。

病机：少阳枢机不利，水饮内结。

治法：和解少阳，温化水饮。方用柴胡桂枝干姜汤。

组方：八柴二草蛎干姜，芩桂三花粉四尝。

柴胡加龙骨牡蛎汤证烦惊

主症：胸胁苦满，心烦，心悸，惊惕不安，谵语，小便不利，一身尽重，不可转侧。

病机：邪犯少阳，弥漫三焦，表里俱病，虚实互见。

治法：和解少阳，通阳泄热，重镇安神。方用柴胡加龙骨牡蛎汤。

组方：小柴胡-甘草+龙骨、牡蛎、茯苓、桂枝、大黄、铅丹。

黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤证利呕

主症：下利灼肛，或下利黏腻而不爽，有热臭气，甚则里急后重，腹痛，或见呕吐，伴发热，口苦，小便短赤，脉弦数。

病机：少阳邪热内迫阳明，胃肠升降功能失职。

治法：清热止利。方用黄芩汤。

清热止利，和胃降逆。方用黄芩加半夏生姜汤。

组方：黄芩、芍药、甘草、大枣，或加半夏生姜。

辨太阴病脉证并治（4）

太阴病提纲（1）

太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。（）

太阴本脏虚寒证（1）

自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。（）

主症：自利不渴，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。

病机：中阳不足，脾胃虚弱，寒湿内盛，升降失常。

治法：温中散寒，健脾燥湿。轻者用理中汤；重者用四逆汤。

太阴腹痛证（2）

桂枝加芍药汤证

主症：以腹满时痛为主症，无食不下、呕吐、下利等明显的脾虚寒湿证。

病机：脾伤气滞络瘀。

治法：通阳益脾，活络止痛。方用桂枝加芍药汤。

组方：桂枝汤倍芍药。

桂枝加大黄汤证

主症：较上证为大实痛，疼痛拒按，或伴便秘。

病机：脾伤气滞络瘀，郁滞较甚。

治法：通阳益脾，活络止痛，化瘀导滞。方用桂枝加大黄汤。

组方：桂枝汤倍芍药+大黄。

辨少阴病脉证并治（16）

少阴病提纲（1）

少阴之为病，脉微细，但欲寐也。（）

少阴寒化证（8）

少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（）

主症：四肢厥逆，身蜷恶寒，自利而渴，小便色白，脉微细，但欲寐。

病机：肾阳虚衰，阴寒内盛。（少阴阴盛阳衰）

治法：温肾回阳。方用四逆汤。

组方：附子、干姜、甘草。

少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。（）

主症：下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤。

病机：阴寒内盛，格阳于外。（少阴阴盛格阳）

治法：破阴回阳，通达内外。方用通脉四逆汤。

组方：药味同四逆汤，倍干姜，附子用大者。

白通汤证

主症：下利，面赤，恶寒蜷卧，四肢逆冷，脉微细，但欲寐等。

病机：阴寒内盛，格阳于上。（少阴阴胜戴阳）

治法：破阴回阳，宣通上下。方用白通汤。

组方：附子、干姜、葱白。

白通加猪胆汁汤证

主症：白通汤证兼见寒盛格拒热药之症，包括下利不止，厥逆无脉，面赤，干呕，心烦。

病机：阳脱阴竭，寒热格拒。（少阴阴胜戴阳拒药）

治法：破阴回阳，宣通上下，兼咸苦反佐。方用白通加猪胆汁汤。

组方：白通汤+猪胆汁、人尿。

少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。（）

主症：腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，下利。

病机：肾阳虚衰，水邪泛溢。（少阴阳虚水泛）

治法：温补肾阳，化气行水。方用真武汤。（参太阳病变虚证）

少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。（）

主症：背恶寒，口中和，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉。

病机：肾阳虚衰，寒湿内盛。（少阴阳虚寒湿身痛）

治法：温阳散寒，镇痛除湿。方用附子汤。

组方：生附二枚附子汤，术宜四两主斯方。芍苓三两人参二，背冷脉沉身痛详。

鉴别：真武汤与附子汤皆用附子、白术、茯苓、芍药，功擅温助肾阳。而真武汤配伍生姜，重在温散水饮，治水邪泛溢，症见起则头眩、水肿、小便不利等，水泛周身，见症无定，治偏于祛邪。附子汤术附加倍，无生姜而益人参，重在温补元阳，散湿气，治寒湿凝滞，症见背恶寒，身体骨节痛等，痛有定处，治偏于扶正。

少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。（）

主症：吐，利，手足逆冷，烦躁欲死。

病机：肾阳虚衰，寒邪上干于胃，浊阴上逆。

治法：温胃散寒，暖肾降浊。方用吴茱萸汤。（参阳明中寒证）

桃花汤证

主症：下利不止，便脓血，色赤暗，白多红少，腹痛绵绵，小便不利，舌淡，苔白，脉沉弱。

病机：脾肾阳虚，滑脱不禁。

治法：温涩固脱。方用桃花汤（赤石脂一半入煎，用温涩之气；一半冲服，用收敛之形）。

组方：赤石脂、干姜、粳米。

少阴热化证（2）

少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。（）

主症：心中烦，不得卧，口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数。

病机：阴虚火旺，心肾不交。

治法：滋阴清火，交通心肾。方用黄连阿胶汤。

组方：黄连阿胶火炽方，芩芍鸡子共调尝。

少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。（）

主症：心烦不得眠，小便不利，或见下利、咳、呕、渴等。

病机：阴虚有热，水热互结。

治法：利水清热育阴。方用猪苓汤。（参阳明热证）

少阴阳郁证（1）

少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。（）

主症：四肢厥逆。或见腹痛、泄利下重、咳嗽、心下悸、小便不利。

病机：少阴阳气内郁，不达四末。

治法：疏畅气机，透达郁阳。方用四逆散。

组方：四逆散方用柴胡，芍药枳实甘草须。

少阴病兼证及变证（4）

少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。（）太少两感

主症：发热不甚，恶寒无汗，头身痛，神疲乏力，脉沉。

病机：少阴阳虚兼表。

治法：温阳解表。方用麻黄附子细辛汤。

组方：麻黄、附子、细辛。

麻黄附子甘草汤证太少两感

主症：发热不甚，无汗恶寒，头身痛，神疲乏力，脉沉，病势较轻。

病机：少阴阳虚兼表，证轻势缓。

治法：温里阳而微汗解表。方用麻黄附子甘草汤。

组方：麻黄、附子、甘草。

少阴三急下证

主症：口燥咽干，或自利清水，色纯青，腹痛拒按，或腹胀满不大便。

病机：少饮水亏土燥，真阴将竭。

治法：急下存阴。方用大承气汤。（参阳明实证）

少阴咽痛诸证

猪肤汤：猪肤、白蜜。虚热咽痛

甘草汤、桔梗汤：甘草；桔梗、甘草。客热咽痛

苦酒汤：半夏、苦酒、鸡子清。痰热咽中生疮

半夏散及汤：半夏、桂枝、甘草。寒客痰湿咽痛

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本篇为三篇连载的第二篇，明日将从伤寒厥阴部分开始继续~

学医路漫漫，幸好有你呀

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