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编者按：在第18届肺癌大会最后一天的日程中，JaroslawKuzdzal教授报告了WCLC早期非小细胞肺癌（NSCLC）放疗、分期和筛查的研究进展（SH03.02:EarlyStageNSCLCandRadiology/Staging/Screening）。报告中介绍了6项研究，以下为研究的主要内容。

JaroslawKuzdzal教授来自波兰克拉科夫雅盖隆大学、约翰·医院胸外科，是欧洲胸外科医师协会（ESTS）~年度主席。

WCLC之早期非小细胞肺癌放疗、分期和筛查的研究进展

MA13.11:ClinicalSignificanceofLobarandSegmentalLymphNodeMetastasisincT1N0M0LungAdenocarcinoma

cT1N0M0期肺腺癌肺内叶段淋巴结（LSNs）转移规律的临床意义

医院胸外科肖飞医生报告的这项研究分析了cT1N0M0肺腺癌的肺内叶段淋巴结转移规律，以找出那些最适合肺段切除的患者。

这项前瞻性研究纳入名接受肺叶切除+纵隔淋巴结清扫的cT1N0M0肺腺癌患者。经病理学检查确认，pN1患者21（13.5%）名，N1+N2患者25（3.2%），跳跃性pN2为1（0.6%）。段区域外叶段淋巴结转移率高的相关因素包括：非贴壁型腺癌（P=0.）、cT1c肺腺癌（P=0.）、病变所在段内或段周淋巴结转移（P0.）。

点评：17%的cT1N0患者有N1或N2淋巴结转移，这项研究探索了与iLSNs转移率高相关的临床病理特征，有利于更好地选择那些适合肺段切除的患者。

MA13.09:ToxicityandSecondPrimaryLungCancersinLateSurvivorsFollowingLungSBRT

SBRT治疗后长期生存者的远期毒性和二次原发肺癌

加拿大多伦多大学和玛格丽特公主癌症中心的放射肿瘤科医生MeredithGiuliani的报告了一项多中心回顾性研究。研究目的是分析肺部SBRT治疗后患者的长期生存（5年）结果。在名经SBRT治疗的T1/2N0NSCLC患者中，只有（14%）名5年生存者。5年后有13例≥2度的新的毒性事件；3例局部复发，2例区域复发，5例远处复发。22（12%）例二次原发肺肿瘤。

点评：研究发现SBRT治疗后患者5年生存率很低；需要对长期生存者进行长期随访，因为他们仍存在二次原发肺癌、肿瘤复发和远期毒性的风险。

MA13.04:AdjuvantSystemicTherapyinPatientswithEarly-StageNon-SmallCellLungCancer(NSCLC)TreatedwithStereotacticBodyRadiationTherapy

辅助化疗用于经SBRT治疗的早期NSCLC患者

美国内布拉斯加大学医学中心ViniciusErnani医生报告了这项研究，研究目的是评估SBRT治疗后的辅助化疗在早期不可手术切除NSCLC患者中的作用。该研究基于国家癌症数据库的数据进行回顾性分析。在名I-II期不可手术NSCLC患者中，（73.6%）单用SBRT，（26.4%）SBRT随后给予化疗。研究结果发现，对于不可手术的I期患者，单用SBRT患者OS更优；对于II期患者，SBRT+化疗使患者获益更多。

点评：这项研究提供的新数据具有重要的临床意义，验证了一种可能改善这组预后不良患者的OS的治疗策略。

MA13.06:NewRiskFactorsforOverallSurvivalAfterSBRTinEarlyStageNSCLC:ARoleofRTPlanOptimization

早期NSCLC患者SBRT治疗后的新的生存风险因素：优化放疗计划的作用

美国印第安纳大学医学院放射肿瘤科Feng-Ming(Spring)Kong报告了一项回顾性分析结果。这项研究的目的是探讨SBRT治疗后长期生存差的原因（放疗中心脏及肺损伤的潜在影响）。研究纳入接受Gy生物等效剂量（BED）放疗的T1-T3N0NSCLC患者。根据针对例患者的分析，SBRT治疗后5年生存率为29%。肺部剂量测定因素最为重要，剂量平均增加1Gy，死亡风险则增加12%，或5年生存率降低5%。

研究意义：这是证明肺和心脏所受照射剂量对SBRT患者的生存有非常重要影响的第一项证据。这就表明，SBRT治疗后的患者生存可能会随着放疗计划的优化而改善。

MA14.13:NoduleSizeIsntEverything:ImagingFeaturesOtherThanSizeContributetoAIBasedRiskStratificationofSolidNodules

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