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肺癌的早期诊断具有重要意义。只有在肺癌的早期得到诊断、早期治疗，才能获得较好的疗效。

筛查肺癌首先依据是各项影像学检查：

1、胸部X线正侧位片：是常用的筛查方法，可发现大部分肺内病灶。中心型肺癌早期X线胸片可无异常征象。当癌肿阻塞支气管，受累的肺段或肺叶出现肺炎征象。支气管管腔被癌肿完全阻塞，可产生相应的肺叶或一侧全肺不张。癌肿转移到肺门及纵隔淋巴结可出现肺门阴影或纵隔阴影增宽，不张的上叶肺与肺门肿块联合可形成“反S征”影像。纵隔转移淋巴结压迫膈神经时，可见膈肌抬高，透视可见膈肌反常运动。气管隆突下肿大的转移淋巴结，可使气管分叉角度增大。晚期病例可见胸膜腔积液或肋骨破坏。

2、CT:胸部CT图像可发现一般x线检查隐藏区的病变（如肺尖、脊柱旁、心脏后、纵隔等处）。因其薄层扫描，密度分辨率很高，可以显示直径更小，密度更低的病变。CT不但可以显示病灶的局部影像特征，还可以评估肿瘤范围、肿瘤与邻近器官关系、淋巴结转移状况，为制定肺癌的治疗方案提供重要依据，也是发现早期肺癌的最有效手段。

3、PET-CT用于肺结节的鉴别诊断、肺癌分期、转移灶检测、疗效评价、肿瘤复发转移监测及对病灶的精确定位。

4、MRI：并非肺癌的常用检查手段，对肺上沟瘤需显示胸壁侵犯及锁骨下血管和臂丛神经受累情况，MRI可提供更准确的诊断信息。此外对碘过敏不能行增强CT扫描的病例可考虑行MRI检查。

5、超声检查：对于肺癌分期具有重要意义，主要用于检查腹部、锁骨上淋巴结及胸腔积液定位。

6、骨扫描:用于筛查骨转移。

病理学检查对肺癌的确诊及病理类型的诊断意义重大，其中包括1、痰细胞学检查。2、支气管镜检查。3、支气管内超声引导针吸活检术。4、纵膈镜检查。6、胸腔积液检查。7、转移病灶活检。8、胸腔镜检查。

在对肺癌诊断过程中还要与以下疾病鉴别：

1、肺结核：多见于青年，病程较长。有时肺癌可与肺结核合并存在。

2、肺部炎症：经抗菌素治疗后症状迅速消失。

3、肺部其他肿瘤：肺部良性肿瘤、支气管腺瘤和炎性假瘤。

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