北京治疗白癜风的好方法 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4250101.html化疗方案非小细胞肺癌
以下方案均是21天为1个化疗周期，顺铂可以换用卡铂，卡铂剂量为AUC=5-6，一般取5；另外卡铂只能用GS（葡萄糖）不能用NS（生理盐水），因为会沉淀。
1.NP方案：N，长春瑞滨25mg/m2第1天、第8天；P，顺铂75mg/m2第1天（量大可分3天，下同）2.GP方案：G，吉西他滨-mg/m2第1天、第8天；P，顺铂75mg/m2第1天3.AP方案（非鳞癌）：A，培美曲塞mg/m2第1天；P，顺铂75mg/m2第1天培美曲塞预处理：1.叶酸，-ug（常为ugqd）化疗前7天开始持续至整个培美曲塞治疗结束21天；2.维生素B12，1mg给药前1周内静推（肌注），以后每3个疗程1次。3.地塞米松片4mg一天2次，口服，培美曲塞给药前1天、给药当天和给药后1天连服3日。注：1.补充维生素为了减少胃肠道、骨髓毒性，地塞米松降低皮肤反应。2.培美曲塞只能用生理盐水溶解和稀释，不得与其他任何药物（尤其是含钙的药物）配伍使用。4.紫杉醇类方案a.TP方案：T，紫杉醇-mg/m2第1天；P，顺铂75mg/m2第1天预处理：紫杉醇具有高度亲脂性，不溶于水，需要加入聚氧乙基代蓖麻油及无水乙醇助溶，因此容易引起过敏反应，使用前需要进行预处理。1.地塞米松片：20mg，化疗前12小时及6小时，口服；或在化疗前30-60分钟左右静脉滴注20mg。2.苯海拉明注射液（或同类药物如扑尔敏片、枸地氯雷他定片）：50mg，化疗前30-60分钟静注或肌注。3.雷尼替丁50mg或西咪替丁mg，化疗前30-60分钟静注注：1.紫杉醇配置浓度在0.3-1.2mg/mL，可以使用生理盐水、5%葡萄糖注射液；2.需要使用非PVC输液瓶和输液管；3.紫杉醇针容易过敏，可以分两次静滴，以防浪费（如需静滴mg，可以先用30mg加入NSml，然后mg加入NSml）。b.DP方案：D，多西他赛70mg/m2第1天；P，顺铂75mg/m2第1天预处理：多西紫杉醇水溶性较低，须加入聚山梨酯80及无水乙醇助溶，均能增加不良反应。为减少体液潴留的发生、减轻过敏反应，均需要进行预处理。地塞米松片：8mg，一天2次，化疗前1天开始，持续3天。c.LP方案：L，紫杉醇脂质体-mg/m2第1天；P，顺铂75mg/m2第1天预处理：为预防紫杉醇可能发生的过敏反应，在紫杉醇脂质体治疗前30分钟给予预处理，静脉注射地塞米松5-10mg；肌肉注射苯海拉明50mg；静脉注射西咪替丁mg。注：只能使用5%葡萄糖注射液溶解和稀释，为避免发生脂质体聚集（先使用10ml5%葡萄糖注射液溶解，待完全溶解后，注入-ml的葡萄糖溶液）。d.“白蛋白紫杉醇+顺铂”方案：白蛋白紫杉醇mg/m2，每3周1次或mg/m2，第1天、第8天、第15天；顺铂75mg/m2第1天注：1.白蛋白紫杉醇无须加入助溶剂，无需预处理。2.用生理盐水20ml沿瓶内壁缓慢注入（勿直接注射到冻干粉/粉上以免形成泡沫），分散溶解后，准确计算患者总给药容积（ml）=总剂量（mg）/5，缓慢抽取所需给药体积至注射器中转移到ml生理盐水输液袋。NCCN丨非小细胞肺癌临床实践指南.6版①（中文）
NCCN丨非小细胞肺癌临床实践指南.6版②（中文）
CSCO丨非小细胞肺癌诊疗指南（）
非小细胞肺癌，国内外治疗方案大比拼（.6版）
小细胞肺癌1.EP方案：E，依托泊苷（VP-16）：mg/m2，D1-3；P，顺铂75mg/m2D1备注：依托泊苷使用生理盐水配制，浓度不能超过0.25ml/ml。依托泊苷胶囊mg（连续5-10天）2.二线：伊立替康65mg/m2，第1天、第8天3.三线：安罗替尼8/10/12mg，每天1次，3周为1个疗程（连续服用2周，停药1周）NCCN丨小细胞肺癌临床实践指南.3版（中文）小细胞肺癌，国内外治疗方案大比拼（）免疫治疗在免疫治疗前需要完善腺体功能检测如皮质醇、促肾上腺皮质激素、血清生长激素、生殖激素常规、甲状腺功能、胰岛素、HA1c等；监测其他脏器功能如心脏、肺、皮肤等；另外还需要检查乙肝、结核等。免疫药物（进口）1.帕博珠单抗2mg/Kg或mgl，规格：mg/支2.纳武单抗3mg/Kg，规格：mg/支或40mg/支3.阿替利珠单抗1mg，规格：1mg/支4.度伐利尤单抗10mg/Kg，规格：mg/支或mg/支国产药品，目前药监局尚未批准用于肺癌5.卡瑞利珠单抗6.信迪利单抗7.雷替利珠单抗非头对头研究，孰优孰劣未知NCCN丨免疫治疗相关毒性的管理指南.1版①（中文）NCCN丨免疫治疗相关毒性的管理指南.1版②（中文）抗血管治疗抗血管治疗一般与化疗、免疫治疗、靶向治疗等联合使用效果更好。贝伐珠单抗（安维汀）：一般7.5mg/kg，首次静脉输注时间需持续90分钟，若耐受良好第二次可以缩短到60分钟，以后都可以用30分钟完成。禁忌症：鳞癌、出血风险大不良反应预防或处理1.呕吐：“奥氮平+NK1RA（阿瑞匹坦）+5-HT3RA（***司琼）+地塞米松+胃复安”，根据情况，五联方案进行增减。2.中性粒细胞减少：a.重组人粒细胞刺激因子注射液（短效的），化疗后1-3天，每天1次，注射天数根据情况；b.聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子（长效的），化疗后1-3天，注射1次，保护21天。给药后可能会出现骨痛、腰痛，可以给予消炎痛栓或布洛芬止痛。3.血小板减少：a.重组人白介素-11（作用于血小板生成后半段），NS2ml+巨和粒1支、皮下注射、每天1次、疗程7-14天，药物常见副作用：心脏如房颤、水钠潴留、发热等。b.重组人血小板生成素注射液（作用于血小板全程），1支，每天1次，连用7-14天（具体根据实际情况），药物常见副作用：有血栓风险。4.贫血：a.多糖铁复合物胶囊，1-2粒，每天1次。b.重组人促红素注射液，1支、皮下注射、每周3次。5.肝功能异常：护肝药物如还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁等。6.乙肝：HBV阳性，使用恩替卡韦/替诺福韦，1片、每天1次，疗程至化疗结束后至少6-12个月。HBVDNA＞抗病毒1周后，再上治疗。CTCAE丨肿瘤治疗常见不良反应分级5.0版
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骨转移治疗ECT检查，明确是否存在骨转移1.成骨性病变：局部外放疗或内放疗[锶89（射程短，半衰期50.5天）]末次化疗后2周，放射治疗后2周可再次化疗。2.破骨性病变：a.唑来膦酸、4mg、每月1次。最常见不良反应为发热，可以使用地塞米松5mg或消炎痛栓50mg预处理；另外会诱导下颚骨坏死，用前看口腔。b.地舒单抗（效果好、但价格贵）、mg、每月1次。营养支持治疗瑞能，ml/瓶注：肿瘤患者一般推荐高脂肪低碳水化合物的配方，糖类可能刺激肿瘤生长还容易引起水钠潴留。推荐阅读
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本文作者林彩侠
e药安全创始人主编
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