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大家都知道，肺癌是发病率和死亡率最高的癌症，而吸烟是引起肺癌的首要因素，我国吸烟人群主要以男性为主，因此男性的肺癌患病率一直居高不下。但近年来，肺癌开始越来越频繁地发生在女性身上...

看数据：

全球每年新发肺癌万例，中国占了74万例，预计未来一段时间，发病率还会上升。吸烟的肺癌病人发病高峰是50-60岁左右，而女性肺腺癌病人大概比吸烟病人年轻10岁左右，即40-50岁是高峰。（数据来源：南方Plus）

本期电视专家：

孙希文

医院

影像科主任医师

博士生导师

为何中年女性肺癌发病越来越多？

二手烟和三手烟的危害

被动吸烟吸进的有害物质比主动吸烟更多。研究表明，如果老公吸烟，老婆得肺癌的概率是普通人群的%以上。而吸烟后，遗留在空气、皮肤、毛发、衣服、沙发、地毯和床具窗帘等当中的三手烟烟雾，也会成为伤肺的元凶。

炒菜油烟

如果是平时在家炒菜，厨房吸油烟机排污状况良好，厨房通风，油烟能很快散尽，影响不大。如果是长时间处在油烟浓度高的环境中，可引发慢阻肺，严重者或可引发肺癌。

遗传基因和雌激素

除了环境因素，肺癌的发病还与遗传因素有关。而遗传基因突变频率在女性中较高。在此之外，激素上的差异可能进一步导致男女肺癌的不同。有研究发现雌激素异常也可能是女性生肺癌的原因之一。

高糖饮食

美国的一项研究显示，高血糖指数饮食增加49%的肺癌风险。女性似乎比男性更偏爱甜点、高含糖水果。对于每日吃大量水果而代替正餐的人而言，这可能并不健康。

压力过大医生在门诊中见到很多患上肺癌的职业女性，她们承受着比过去明显增加的家庭和工作压力。高强度的双重压力会削弱免疫功能，包括肺癌在内的各种疾病患病风险都可能随之增大。

四类高危人群每年要做CT筛查

医生建议四类高危人群每年都要做一次低剂量螺旋CT筛查：

①有20年烟龄、20岁前开始吸烟、每天吸烟20支以上。

②有职业暴露史，接触放射线，或者在粉尘环境下工作；或是生活在空气重度污染地区、高辐射地区。

③年纪大于55岁，有肿瘤家族史。

④慢性肺部疾病病人(如慢性支气管炎、肺结核等）患肺癌危险性也较一般人高。

此外，医生还建议：即使不在高危人群之列，如果从未做过胸部CT的中老年人群，也建议做一次低剂量螺旋CT筛查。

提示：肺癌在早期大多没明显症状，等到出现剧烈咳嗽、咳血、胸闷、气短等症状时，75%已经是中晚期。如果通过体检筛查，能更早发现肺部病灶，对于结节进行控制，肺癌早期的治愈率其实能达到90%以上。

查到肺部结节要不要切？

肺部结节虽说肺癌的一个很重要的指标和因素，肺部结节并不能完全等同于早期癌变。由于肺部的很多疾病都会形成肺结节或肺小结节，通常这类结节灶近80%都是良性病变，仅需定期随访即可。

▎结节癌变可能的常规判断方法：

■越小的肺部结节，良性可能性大；

■恶性概率随年龄增长明显升高；

■30岁以下肺结节人群恶性率为＜5%；

■超过70岁肺结节人群恶性率达80%以上。

不同类型结节的危险程度：

※部分实性磨玻璃结节：光洁、有实性，密度不均时，恶性概率达到60%以上，属于高危结节。

※实性结节：边缘清晰的实性小结节，恶性概率在7%-10%之间，属于低危结节，细段的毛刺，相对恶性概率要高于长粗毛刺。

※纯磨玻璃结节：大磨玻璃结节，因为病灶相对较大，所以属于中危结节。小磨玻璃结节病灶较小，发展较慢，属于低危结节。

肺部结节随访方式

◆结节＜4mm时，可不必常规随访。

◆结节在5~8mm之间时，建议每6~12个月定期随访，病情稳定后延长至每18~24个月随访一次。

◆结节8mm时，每3个月随访一次。

而对于中老年人、长期吸烟史等高危因素的肺癌高危患者：

◆结节＜4mm时，不需要定期随访。结节5mm时，常规3个月,6个月,12个月随访。

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