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小细胞肺癌（SCLC），占所有类型肺癌患者的15%左右，可以分为局限期（LS-SCLC）和广泛期（ES-SCLC）两类。局限期意味着癌症仅局限于一侧肺，并且可能会存在于胸腔同侧的淋巴结里。如果癌症扩散到另一侧肺、胸腔另一侧的淋巴结或远处器官，则被称为广泛期。

小细胞肺癌导致的肺部症状比较明显，例如会有严重的咳嗽、咯血与胸肩部隐痛；会引起慢性咳嗽者咳嗽性质改变，转为刺激性干咳、痰中带血。因其具有恶性程度高、细胞增殖快、病情发展迅速和患者预后差等特点，又被称为“肺癌之王”。

免疫治疗成为小细胞肺癌治疗推荐方案

免疫治疗是指通过借助人体自身免疫系统以摧毁肿瘤细胞的一系列免疫相关治疗方式，具有提高免疫系统识别排除肿瘤细胞的能力、对正常组织影响轻微等特点。目前肺癌的免疫治疗多指“免疫检查点抑制剂”，如PD-1/PD-L1抑制剂。

CASPIAN研究是年SCLC免疫治疗领域的一大重磅收获，在impower研究的基础上再次证实免疫联合化疗作为一线治疗可以改善广泛期SCLC的总生存。据年《小细胞肺癌免疫治疗新进展》数据，DurvalumabEP联合方案可显著改善未经治疗广泛期SCLC的患者生存。目前DurvalumabEP联合方案已经获得FDA批准，用于广泛期小细胞肺癌的一线治疗。同时在年NCCNSCLC指南中的一线首选方案中已增添了Durvalumab化疗，成为临床可选择的新方案。

小细胞肺癌的常用治疗手段

1.化学药物治疗

化学药物治疗是治疗小细胞肺癌的基础方案，不论患者处于什么阶段，全身性铂基化疗是治疗SCLC的主要手段。

对于局限期小细胞肺癌，常使用的化疗药物是依托泊苷加顺铂。EP是LS-SCLC患者的标准化疗方案，早期联合同步胸部放疗。而广泛期小细胞肺癌常联合使用免疫治疗（免疫治疗药物：阿特珠单抗或杜鲁伐单抗）＋铂类-依托泊苷。联合用药方案较单药化疗有改善生存情况的益处，多种药物同时应用较序贯用药也有这种益处。

2.手术治疗

手术在小细胞肺癌的治疗中几乎没有作用，仅适用于还没有发生远处转移瘤、并且肺门淋巴结受累和纵隔淋巴结还没有受累，且没有其他手术禁忌症的临床Ⅰ期患者（2%-5%）。对于这些患者可以先手术后化疗，进一步巩固治疗结果。医生会根据患者实际情况决定更适合的手术方式。

3.放射治疗

放疗利用高能X射线或其他射线，杀死癌细胞、或阻止癌细胞生长。放疗分为体外放疗和体内放疗两种。体外放疗是指放疗设备在患者体外向肿瘤部位发出射线；体内放疗指的是医生将密封在针头、粒子、导线或导管中的放射性物质，直接置入肿瘤内部或旁边来杀死癌细胞。放疗可用于局限性小细胞肺癌的根治，此外，对于有癌细胞转移情况的患者也应进行化疗。

近年来，肺癌治疗手段一直在迭代更新。但是约有2/3小细胞肺癌患者在初治时就被诊断为广泛期小细胞肺癌，已经失去手术治疗的机会，传统的放化疗手段也只能延长很短的生存期。令人鼓舞的是，免疫疗法为这些患者带来更长生存期的可能。小编期待这些不断更新的治疗方案能给更多广泛期小细胞肺癌患者带来治愈的机会。

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