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谈到医患关系，尽是一些负面新闻，着实令人丧气不已，偶然听到这样一则报道，说是84岁的肺癌患者，竟然要将自己卖房所得的钱，都送给自己的主治医师，这是怎么一回事呢？

这个事情发生在医院肿瘤内科病房里，时年84岁的肺癌患者杨希贤，把自己的主治医生田玲当成了人世间最亲近、最依赖的人。早在年确诊为肺癌晚期的时候，田医生在最后告知了病情——肺癌晚期，一般在杨希贤这个年纪，也就剩1年多时间了。

但是自在田医生告知了病情之后眼看八年都要过去了，杨希贤老人在田医生等人的陪伴下，依然在享受着春日的暖阳，但是到了这个年纪，杨希贤心里也明白自己真的没有多少时间了，所以他才做出了这个决定——卖掉房子，想要把钱送给田医生。患间的温情令人感动，我们也希望在未来，医患关系能越来越健康、越来越和谐。

关于肺癌，不用我说，大家应该都知道，这是我们历年医师考试中的高频考点，也是需要重点记忆和理解的内容。

惯例我们先来做个题：

真

题

再

现

男，70岁。咳嗽半年，声音嘶哑1个月。胸部X线片显示左肺门明显增大，胸部CT显示左肺上叶可见直径4cm的块状影，主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是（）

A.阻塞性肺炎

C.肺结核

E.癌

B.肺脓肿

D.纵膈淋巴瘤

答案

点击下方空白处获得答案

E

解题依据：老年男性，肺门增大伴有淋巴结肿大，考虑肺癌。

肺癌是源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。

肺癌的临床表现

1、多见于中老年人。早期表现为刺激性咳嗽+血痰，有些肿瘤阻塞较大支气管，患者可能出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。

2、晚期肺癌压迫、侵犯邻近器官：

（1）侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹。

（2）压迫或侵犯喉返神经，声嘶（“反思“）

（3）压迫上腔静脉，引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高。

（4）Horner（霍纳）综合征（颈交感神经综合症）：肺尖部肺癌又称肺上沟瘤（Pancoast瘤），压迫交感神经，引起同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额头与胸壁少汗或无汗。