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靶向药物

近年来，随着医学科学地快速进步，使晚期肺癌尤其是驱动基因阳性的晚期肺腺癌，逐渐变为可控的慢性病，肺癌的治疗也进入到靶向治疗时代。去年随着电影《我不是药神》的热播，很多老百姓也对靶向药物有了初步认识，认为靶向药物就是一种能救命的神药，并且还没什么毒性，比化疗要好得多。

靶向药物

靶向药物确实不同于传统化疗药物。传统化疗药物是作用于癌细胞的DNA、RNA和蛋白质大分子上，对正常细胞及肿瘤细胞没有选择性，都有杀伤作用，伤敌一千自损八百，因此化疗在消灭肿瘤细胞的同时，也会产生较大副作用，并且影响患者免疫功能。而靶向药物通常只作用于具有相应靶点的肿瘤细胞，选择性高，有效率高，毒副作用小，具有低毒高效的特点，总体使用上要优于传统化疗。

既然在肺癌治疗中，靶向药物有这么多优点，尤其是最近两年国家医保将很多肺癌靶向药物纳入医保，普通老百姓都能负担得起，那么是不是确诊一个肺癌患者，就只需要靶向药物治疗，不需要化疗了？

郑州三院肿瘤内科二病区副主任孔天东

怎样知道肺癌是否需要化疗？

首先，患者适不适合用靶向药物，得先做肺癌驱动基因检测，如果有阳性驱动基因的话，比如EGFR、ALK等基因阳性，可以先选用相应靶点的靶向药物，这个时候可以先不化疗。如果驱动基因都是阴性的话，那只能选择化疗。

其次，即使适合先使用靶向药物的患者，靶向药物也有耐药的一天，等耐药之后还是需要再考虑化疗；或者再做基因检测，明确耐药原因之后，再考虑换用新的靶向药物，这时候，化疗通常需要联合上，或者在考虑之中。

第三，适合先用靶向药物治疗的患者，最新的研究表明，在使用靶向药物的同时联合化疗同步进行，往往取得1+12的效果。即使是非常火热的免疫治疗单抗，PD1/PDL1单抗等，在肺癌中总体有效率并不是很高，但是如果联合化疗同步，能够明显提升缓解率。

虽然靶向药物治疗已经成为肺癌，尤其是晚期肺腺癌治疗的第四大治疗手段，但在大多数患者，化疗仍是不可或缺的，只有化疗、靶向治疗、甚至局部微创治疗手段联合，患者才能达到最大受益！

（供稿肿瘤内科二病区通讯员孔天东）

孔天东

肿瘤内科二病区副主任

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擅长：

肺癌、乳腺癌、消化系等恶性肿瘤的综合治疗；癌痛评估与治疗；乳腺癌及肺癌的全程管理；肺癌的个体化治疗。

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