某一男性患者，65岁。-10因间断性干咳、口服抗感染药物无效而行CT扫描(-10-31)：右上肺门区占位并右肺上叶阻塞性肺炎，考虑Ca；纵隔、右肺门多发增大淋巴结；两肺多发小结节；所示肝脏多发结节，考虑转移；左侧肾上腺结节，转移待排。

支气管镜检查：右主支气管末端黏膜充血、肥厚，右上叶支气管开口处黏膜肥厚、管腔闭塞.

支气管镜活检病理示：小细胞癌

PETCT图像显示肿瘤转移的部位：

-11-06开始“依托泊苷+铂”化疗2周期，之后拒绝进一步治疗。

于-02-24因颜面部浮肿和食欲减退再来住院。复查CT，发现胸部肿瘤较前有所缩小，上腔静脉可见栓子。与初诊时相比，肝内转移灶明显增多增大，肝体积明显增大：

MRI扫描发现多发脑转移：

小细胞肺癌具有较强大的转移潜能，从此患者的影像检查可以看到肿瘤发生了广泛的肝脏、颅内、骨骼和多处淋巴结转移。肿瘤转移灶，特别是肝转移灶生长较为迅速，在化疗停止2个多月后肝脏转移快速进展，造成弥漫分布在整个肝脏内的广泛、密集转移灶，而胸部肿瘤经2个周期化疗后有明显退缩。

小细胞肺癌发生肝转移后，疾病发展迅速，预后比脑转移更差，生存期明显较脑转移者短。由于广泛弥漫的肝转移，常会引起肝功能损伤而影响后续的药物治疗。

专家们建议可以尝试“伊立替康”联合“安罗替尼”，必要行胸部（针对上腔静脉内栓子和纵隔淋巴结）放疗、脑部照射。重视药物的不良反应，特别是肝功能损伤等。

目前被美国FDA批准的免疫药物有纳武利尤和阿特珠单抗，免疫治疗的小细胞治疗方面有其一定价值。我们正在开展一项广泛期小细胞化疗联合免疫一线治疗的新药研究（见下述），欢迎参加此项研究。

欢迎推荐小细胞肺癌参加我们正在开展的新药临床研究

卡铂/依托泊苷联合PD-L1单抗SHR-或安慰剂一线治疗广泛期小细胞肺癌的随机、双盲、多中心III期研究

EGFR突变肺癌靶向治疗耐药后BPI-临床试验

替雷利珠单抗(BGB-A)联合化疗作为中国局部晚期或转移性肺癌受试者非鳞非小细胞肺癌一线治疗的研究

卡瑞利珠单抗联合卡铂+紫杉醇一线治疗IV期鳞状非小细胞肺癌的随机对照、双盲、多中心III期临床研究

晚期肺鳞癌一线PD-1抗体(Tislelizumab,BGB-A)联合化疗的III期多中心随机研究

晚期非小细胞肺癌PD-L1抗体CS联合化疗Ib期研究

晚期肺癌c-Met靶向治疗来了！

西奥罗尼治疗复发难治小细胞肺癌的单臂临床试验

评价X-胶囊治疗ROS1阳性非小细胞肺癌患者疗效和安全性的II期单臂、多中心临床研究

比较贝伐珠单抗类似物BAT与安维汀治疗晚期NSCLC的多中心随机III期研究

白蛋白结合型紫杉醇/卡铂VS紫杉醇/卡铂治疗晚期或复发肺鳞癌的多中心III期研究

CM联合依维莫司治疗肾癌II/III期临床研究

埃克替尼用于Ⅱ-ⅢA期伴EGFR敏感突变非小细胞肺癌术后辅助治疗Ⅲ期临床研究

沃利替尼治疗伴MET突变的晚期肺肉瘤样癌

索凡替尼治疗晚期非胰腺神经内分泌肿瘤的III期临床研究

有意到我院参加试验者，请联系我们：

黄思远

李明君

樊慧杰