治疗白癜风的费用 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/190705/7274987.html导语对于早期肺癌患者，手术切除是标准治疗手段之一。进行根治性治疗后的患者，也有肿瘤复发的风险。如临床最低危的I期非小细胞肺癌患者，5年复发率高达20.2%，而且这部分患者复发后中位生存期仅有25.5个月[1]。因此，尽早发现复发诱因，进行干预治疗，对延长患者生存，具有重要意义。大量研究证明，术后隐匿性微小残留病灶（MinimalResidualDisease,MRD）是复发和远端转移的潜在危险因素。可以通过检测患者术后外周血中循环肿瘤DNA（ctDNA）的含量来评估是否有微小残留病灶(MRD阳性/阴性)，对复发风险进行分层。
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ctDNA监测复发比传统影像学更敏感
肺癌患者初诊时，I-III期的患者占比约40%，5年总生存率较低只有31.7%-59%[2-3]。早中期患者进行根治性手术治疗后，患者5年复发率随着TNM临床分期的增加而升高：IA期和IB期的非小细胞肺癌（NSCLC）患者5年复发率分别为19%和30%，II期的NSCLC患者5年复发率高达48.6%，III期的NSCLC患者3年复发率高达52%[4-6]。
大量研究表明，肿瘤复发是患者术后生存率低和预后差的主要因素之一。临床一般通过血清肿瘤标志物检查和影像学检查（如CT）来评估患者的复发情况，由于单一的血清肿瘤标志物不能敏感的诊断肺癌，所以标志物的测定在肺癌诊断中具有一定的局限性；而影像学检查除了可以评估患者复发情况，还可用于肺癌早期检出、诊断与鉴别和分期等方面，其不足之处是只能检测到肉眼可见的病灶。
近年来随着液体活检的进步发展，ctDNA检测优势逐渐显现。在肿瘤含量达到较低水平个肿瘤细胞时ctDNA检测便可检出，远比CT检测（肿瘤含量达个肿瘤细胞）灵敏度高[7]。
医院[8]研究结果显示通过ctDNA检测MRD能在肿瘤进展至肉眼可见的状态之前预测到患者术后复发风险，比影像学检查早(12–）天。2
MRD阳性提示复发风险高
I-III期患者进行根治性治疗后复发风险判断标准：
a：MRD阳性（+），认为体内仍然存在微小残留病灶，患者并未完全治愈，复发风险较高；
b：MRD阴性（-），治疗有效，复发风险较低。
医院的研究发现ctDNA阳性患者的总生存期比ctDNA阴性患者短8个月（天vs天，p=0.）。
术后1个月进行血液ctDNA检测MRD，如果MRD呈阳性，复发率高达83.3%。除了肺癌，近些年MRD检测在多种实体瘤中均有报道，且有较好的预后价值，如结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌、黑色素瘤和食管癌。
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MRD检测
MRD检测方法（肺癌术后复发风险评估）：
臻和MRD检测平台
臻和针对MRD检测而设计的专属平台-MinerVa平台的特点：
信号源丰富：使用覆盖＞基因的固定Panel，全面覆盖肿瘤变异相关通路；
超高深度测序：肿瘤热点区域加倍覆盖深度，高灵敏检测低频驱动变异；
判定精准：采用经大样本临床队列验证的独有算法进行分析计算。
MRD检测产品
针对I-III期接受根治性手术的肺癌患者，采用组织先验（tumor-informed）的策略，进行术后复发风险评估。
全文小结
（1）ctDNA监测复发比传统影像学手段更为敏感；（2）MRD阳性提示复发风险高；（3）臻和MinerVa平台专为MRD检测设计；（4）I-III期进行过根治性手术的肺癌患者，建议检测：臻和百适博MRD。
参考资料：[1]WangC,etal.BMCCancer.Feb24;20(1):.[2]FengRM,etal.CancerCommun(Lond).Apr29;39(1):22.[3]SEER–,AllRaces,BothSexesbySEERSummaryStage[4]GoodgameB,etal.AmJClinOncol.Feb;31(1):22-8.[5]KooHKetal.LungCancer.Aug;73(2):-9.[6]LouF,etal.AnnThoracSurg.Nov;98(5):-60;discussion-1.[7]PantelK,etal.NatRevClinOncol.Jul;16(7):-.[8]ChenK,etal.ClinCancerRes.Dec1;25(23):-.[9]ReinertT,etal.JAMAOncology.;5(8):-[10]CoombesC,etal.ClinicalCancerResearch.;25(14):-.[11]ChristensenE,etal.JClinOncol.;37(18):-[12]L.Tan.etal.AnnalsofOncology0:1–11,[13]AzadTD,etal.Gastroenterology02;(3)相关阅读
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