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患者陈YX，男性，年6月因胸痛急诊做CT，发现左肺上叶占位并纵隔淋巴结肿大，右肺中叶结节影。

肺穿刺活检病理：鳞癌。

“吉西他滨+顺铂”方案化疗5周期（SD），末次化疗时间.10.14。

.07.31和.10.11在CT引导下向肺内病灶-I粒子植入，病情稳定。

年1月出现头痛，恶心、呕吐，脑部MRI示、左侧小脑半球、小脑蚓部转移瘤，遂行“左小脑肿瘤切除术”，术后病理：小脑转移性低分化癌，结合免疫组化倾向腺癌。术后行脑部病灶适形调强放疗。

.07.23CT报告：病情进展，颈部淋巴结肿大，遂“培美曲塞+奈达铂”化疗1周期，颈部淋巴结无明显变化，周围血NSE升高，右颈部淋巴结活检：神经内分泌癌。

该患者的诊治经过提醒我们，部分肺癌是由多种组织学类型构成的复合癌，活检只能是对大块肿瘤组织的局部进行取样，不能代表肿瘤的整体。在治疗的“进化压力”下和肿瘤自身的演进过程中会发生不断的变化，医生也应该动态地调整治疗策略和方法。

河南省肺癌多学科会诊

地点：医院老院区门诊10楼会诊室

时间：每周4下午，14:30开始

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