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“陈医生，我这肺癌不是被切了么？怎么现在还要化疗？”今天是李先生肺癌手术后的第3天，查房时他有点不太理解的看着我。

李先生上个月，因为突然出现无明显原因的右侧胸壁疼痛来到我院，经检查提示右肺下叶软组织肿块影，考虑肺癌。后经手术切除治疗，术后病理回报：右肺小细胞癌。在做完手术切除后，李先生还非常高兴，胃口也特别好。但是听到要继续接受辅助的化疗治疗后，还是有点担心困扰的。

李先生的心情，我当然可以理解。今天上午也有几位做完手术的病人来咨询我。“肺癌手术后要不要化疗啊？”,也有一些患肺结节后需要做手术的朋友问“后续需不需要做化疗？”

手术后的化疗，我们称之位辅助化疗。肺癌是细胞突变性疾病，尽管手术已经切除了肺部的主要病灶，对散步全身的零星癌变细胞是无能为力的，术后辅助化疗可以杀灭它们，使患者受益。

当然，并不是所有的恶性肺结节术后都需要进行化疗。

①一般对于ⅢA之前的早中期患者首选手术治疗，对于IA和没有高危因素的IB期根治性术后患者，可以不进行放化疗，只需定期随访复查；

②而对于其余ⅢA期之前的术后患者，均根据情况进行一定疗程的辅助放化疗，否则复发风险极大；

③对于ⅢA之前但手术难度较大的患者，可以先进行两个周期的新辅助化疗，随后评估手术可能性。

④对于ⅢA之前无法接受手术的患者或ⅢB以后没有手术机会的患者均需考虑放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗，可以结合免疫组化、基因检测等结果，由专科医生选择相应的综合治疗方案。