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老张所住的房间有四个患者，都是肺癌，不过他发现除了分期，大家的诊断都不一样。比如，他自己得的是“鳞癌”，左边床是“腺癌”，右边紧邻的患者是“小细胞癌“，再旁边的是“未分化癌”。他感觉很奇怪，这些名字到底有什么不同呢？

谈到这个问题，我们就要知道肿瘤最关键的诊断——病理诊断。所谓病理，就是把身体里的细胞取出来放到显微镜下看，根据细胞的长相、分化特征等来命名。简单说，比如有的细胞在显微镜下就像鱼鳞一样排列，我们就叫它鳞状细胞癌。有的细胞在显微镜下会呈现腺体分泌的特征，我们就叫它腺癌，如果粘液分泌的特别多，细胞充满了粘液，细胞核被挤到一边，就像一枚戒指，我们就叫它印戒细胞癌。如果什么也不像，就说明这个细胞没有往某个特征发展，我们叫它“未分化癌”，这种情况细胞以繁殖为主，而不是以发展为主，细胞增殖快，也就是我们所说的侵袭性强。

那么这些不同的肿瘤到底有什么不一样呢？从肺癌来讲，小细胞癌增殖速度快、侵袭性强、治疗效果虽然很好，但复发率高，总体预后差。除了小细胞癌以外的肿瘤被称为非小细胞肺癌，以腺癌和鳞癌为主。在出现靶向治疗以前，腺癌和鳞癌在治疗以及预后上几乎没有什么差别，但有了靶向治疗以后，腺癌的治疗有了突飞猛进的发展，很多效果很好的口服靶向药物问世，使得腺癌患者的生存明显延长。

目前随着基因检测的兴起，病理诊断越来越丰富，除了最基本的细胞形态报告，还有免疫组化和基因检测作为重要补充。而基因检测，已经逐渐成为精准医疗的核心和基础。

如果说分期决定治疗策略，那么病理诊断直接关系着具体治疗方案的制定。所以，即使肺部的结节很符合恶性肿瘤的样子，医生也希望拿到病理结果，只有这样，才能因病施治。

作者简介

医学博士。年毕业于中国医科大学英文医学专业，之医院，至今已从事肿瘤内科工作十余年。年赴美国波士顿大学血液肿瘤科进修。

擅长淋巴瘤、肺癌、消化道肿瘤、头颈部肿瘤的治疗，以及分子靶向治疗、免疫治疗等。尤其在T细胞和NK/T细胞淋巴瘤、小细胞肺癌方面有非常深入的研究，对于难治和耐药病例有丰富的临床经验，并以第一作者在国内外杂志发表多篇有关T细胞淋巴瘤和小细胞肺癌诊治的文章。此外，在老年、体弱、有合并症患者的化疗耐受性研究方面处于国内领先地位，追求肿瘤化疗剂量的个体化。注重肿瘤患者和家属的心理治疗，有先进的舒缓医疗的理念，是协和医学院《舒缓医疗》研究生课程的授课教师。擅长与患者交流，多次参加国内外心理课程培训。

目前担任中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会第一届青年委员、中国临床肿瘤协会（CSCO）会员，老年肿瘤协会会员，北京乳腺免疫治疗协会会员，“生命接力-肺癌患者援助项目”指定合作医生。

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