小结了3月有病理的部分肺癌病例，发现腺癌最多，鳞癌小细胞癌也有！

下图，两月后，病灶明显膨胧

肺癌的变化有时特别快，如下例腺癌，结节明显变大增多

腺癌一般会收缩，易误诊

腺癌边缘多有GGO，毛刺较硬

腺癌有时较小，已经有支气管中断，淋巴结转移

低分化腺癌，有时反而分叶毛刺GGO较少

腺癌有时会引起GGO样的转移，下例两月后复查，出现了磨玻璃结节

一般腺癌，随着生长分叶会加深，更容易出现癌性淋巴管炎

有时癌性淋巴管炎，会表现为中央间质增厚，当然也可以有周围间质增厚

鳞癌，一般沼泽样强化，我认为小细胞癌也这样

但小细胞癌，典型会出现冰冻纵隔

有时肺癌边缘光滑

但如果有脐样凹陷，还是考虑肺癌更多

肺癌的强化一般都不明显（典型类癌除外）

而且一般收缩和局部膨胧并存

肺癌有时本身不明显，但引起的阻塞性改变比较明显

一般来说，典型腺癌是长这样的

但不管如何，有支气管中断，肺癌还是要考虑的

小结

1.支气管中断

2.强化不明显，沼泽样

3.腺癌收缩与膨胧并存

4.仔细观察癌性淋巴管炎，淋巴结，胸壁及骨质破坏

5.即使很光滑，也不能除外肺癌

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