1、胸腺（thymus）是人体的重要淋巴器官之一，是T细胞分化、发育、成熟的场所，其功能与机体免疫功能密切相关；此外，它还可以分泌胸腺激素及激素类物质，具有调节免疫功能等作用。

　　2、胸腺位于胸部后、胸腔前纵隔，紧靠心脏，呈灰赤色，扁平椭圆形，分左、右两叶，由淋巴组织构成。青春期前发育良好，青春期后逐渐退化，被脂肪组织所代替。

　　3、胸腺表面有结缔组织被膜，结缔组织伸入胸腺实质把胸腺分成许多不完全分隔的小叶，小叶周边为皮质，深部为髓质。皮质不完全包围髓质，相邻小叶髓质彼此衔接。皮质主要由淋巴细胞和上皮性网状细胞构成；髓质中淋巴细胞少而稀疏，上皮性网状细胞多而显著。

　　4、胸腺瘤是最常见的纵隔肿瘤之一，约占所有前纵隔肿瘤的50%，纵隔肿瘤的20%。胸腺瘤发病率低，约为0.15/10万，占所有恶性肿瘤的0.2~1.5%。男女发病率相当，常发生于40~60岁，中位发病年龄为45岁，＜20岁的青少年罕见。发病原因未明。

　　5、胸腺瘤来源于胸腺网状上皮细胞，主要包括两种细胞成分，即来源于内胚层的上皮细胞和骨髓的淋巴细胞。根据肿瘤细胞形态、和上皮细胞/淋巴细胞比例不同，通常将胸腺瘤分为A、AB、B1、B2、B3和C六种亚型。其中A型和AB型为良性胸腺瘤，预后最好，10年生存率约为80~%；后面四种为中度恶性至高度恶性肿瘤，预后较差，10年生存率从70%依次降为15%左右。

　　6、大约30~40%胸腺瘤患者无明显临床症状，多是在胸部X线体检时被查出肿瘤。随着肿瘤增大或肿瘤的外侵，患者表现为局部压迫症状、全身反应及伴发疾病症状。其中局部症状包括：胸背钝痛、肩胛间区或胸骨后疼痛、咳嗽、气促、胸闷、心悸、声音嘶哑、膈肌麻痹、面部青紫、颈静脉怒张等。全身反应包括：乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重的胸痛以及心包积液、胸腔积液等。而在有症状的患者中，40%可合并重症肌无力，表现为复视、上睑下垂、吞咽困难、疲乏等，其他伴随疾病包括：红细胞发育异常、丙种球蛋白减少症、多发性肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、甲状腺炎和溃疡型结肠炎等。

　　7、胸腺瘤目前尚缺乏敏感和特异性的肿瘤标记物。胸部正侧位X光片诊断胸腺瘤的阳性率约为80%，CT和MRI的阳性率为93%左右，可明确病灶性质及与周围组织器官关系，并帮助制定手术治疗方案。

　　8、因穿刺活检风险大，且破坏肿瘤包膜完整性，影响手术效果，故单纯为明确诊断时很少采用活检术，仅适应于：①前纵隔的实质性肿块与前纵隔内其他恶性肿瘤无法鉴别（如恶性淋巴细胞瘤、恶性生殖细胞肿瘤、转移性肺癌等）；②术前判断已无法完整切除肿瘤，须通过活组织检查做出非手术的完整的治疗方案者。

　　9、手术是胸腺瘤的主要治疗手段，直接影响患者预后，因此外科医生应尽最大可能的完整切除肿瘤。I期患者术后复发率极低，无需术后辅助化疗或放疗；对于II期和III期患者，接受完整切除术后的术后辅助放疗目前仍存在争议，而对于肿瘤未能完全切除的患者，术后放疗可显著降低局部复发风险；IV期患者术后需接受积极的全身系统性化疗。

　　10、晚期胸腺肿瘤的全身化疗以含顺铂的联合化疗方案为主，同时需保证顺铂的剂量要足量，如CAP方案，有效率在85~95%左右；对于经上述化疗后进展为患者，可选择的化疗有蒽环类药物如阿霉素、抗代谢类药物如培美曲塞等，但总体有效率显著降低。

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