北京中科医院忽悠 http://news.39.net/bjzkhbzy/170210/5218643.html

据媒体报道，“配音王”谭炳文今年5月刚续约TVB配音组，6月份才发现肺癌，之后癌细胞急速扩散。经诊治后于9月5日11点离世，终年86岁。

好友薛家燕待知消息后，亦连呼两次“难过”：“好难过，真的好难过，没想到这么突然……”

香港媒体人汪曼玲发微博悼念：“我在明周专栏《曼镜头》最后的一段稿，5/6出版，就写了炳哥。他当时因为腰痛正在为是否做手术而烦恼，后来不断找不同的医生深入检查才知悉是肺癌并且扩散到骨。”

肺癌早期筛查应该怎么做呢？

肺癌的筛查建议：

1、对于肺癌高危人群，建议行LDCT筛查。

扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况（形态、大小、边界等特征），医院肿瘤专科咨询具体下一步诊疗计划；

2、若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查。

注：LDCT：低剂量螺旋CT。

如今很多单位，每年都会组织一次体检，其中有一项就是拍胸片，那为何发现肺癌时都是中晚期呢？

在实际临床治疗案例中，对于恶性肿瘤的控制办法，最好就是三早原则，即早期发现、早期诊断、早期治疗。

多数恶性肿瘤，只有早期治疗才能获得理想的治疗效果。肺癌如果早期发现的话，治愈希望还是很大。五年生存率可以达到80－90%以上，甚至长期存活。

体检当中的X线胸片检查，对于早期肺癌来说，漏诊率很高。

在正位胸片上，约43%的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠，一些早期肺癌难以发现。胸片也缺乏密度对比，肺癌纵隔淋巴结转移灶的发现率较低。此外，即使胸片发现肿物，也不能明确其准确位置、性质和分期等。

近年来，随着对辐射防护的重视，导致很多人对CT检查并不了解，盲目谈辐射色变。尤其听说胸部CT辐射量是胸片的几十倍，加上胸片比CT便宜不少，使很多人选择胸片后就不会进行CT检查了。

曾经一位患者，咳嗽大半年，低烧一月，去做胸部X光体检，表现基本正常。主诊医生建议患者做CT断层扫描，但患者怕有辐射，而坚持认为没有必要检查。一周后病情未见好转，才同意遵医嘱做CT检查，见右肺尖部有一个结节！

而这个小病灶，在胸片中是完全看不到的。后来这个病人做了胸腔镜下肺叶楔形切除术，术后病理为浸润性腺癌，术后恢复良好。

CT有利于发现早期肺癌：你应该了解！

哪些属于高危人群呢？

年龄40岁，至少合并以下一项危险因素者：

1、吸烟≥20年包，其中包括戒烟时间不足15年者；

2、被动吸烟者；

3、有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触）者；

4、有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；

5、有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。

注：年包：指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。

谭炳文先生的肺癌转移到了骨头，骨转移有哪些常见部位？

30％-40％的晚期肺癌合并有骨转移。骨转移除了引起严重的疼痛外和不适外，骨转移导致的病理性骨折会明显影响日常活动，极大降低患者的生活质量。

在引起骨转移的常见肿瘤中，肺癌是第三大最常见的肿瘤。在原发灶不明的骨转移患者中，有一半的原发灶最终被证明是来自肺癌。

肺癌骨转移的常见部位有：

脊柱（尤其是胸椎和腰椎）、骨盆，上臂和下肢（肱骨和股骨）的骨头。

肺癌骨转移有什么症状？

有不少肺癌患者是因为颈部、肩部或者腰部疼痛去做康复理疗，效果欠佳，去做进一步检查，确诊为骨转移。很多疾病在来临以前，身体都会发出各种各样的信号，提醒人们及时就医，但很多人都忽略了。

1、肺癌骨转移的首发症状通常是疼痛。发生在胳膊和腿的骨转移，活动时会明显加重。脊柱转移的疼痛常在夜间加重，或在床上休息后疼痛加剧。

2、有时，首发症状就是病理性骨折。即使在日常活动中、在没有明显的碰撞和打击情况下发生了骨折。

3、骨转移引起的骨质破坏可使骨组织中的钙释放入血，引起血钙升高，严重的高钙血症会导致意识障碍、恶心和呕吐、口渴及肌肉无力。

4、如果骨转移发生在脊柱，当肿瘤压迫到脊髓，患者会在走路引起疼痛、下肢无力，或引起下肢的刺痛。出现这种情况可认为是瘫痪的前兆，应积极预防和治疗脊髓压迫引起的截瘫。

最后，强调一下戒烟的重要性：

很多人吸烟的理由是生活、工作压力山大！

作为肿瘤科医生告诉您：如果不戒烟，以后的压力会更大!

长期吸烟或被动吸烟，得肺癌的几率虽然不是%，而是8成，发病率是不吸烟人群的20多倍。烟雾有多种化学物质，其中69种已知会导致癌症如亚硝胺、苯并芘、放射性物质等。

作者：

医院肿瘤科

胡忠东副主任医师

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