肺癌是我国发病人数和死亡人数均居第一位的恶性肿瘤，根据《柳叶刀》中统计的临床数据，我国肺癌平均5年生存率仅为19.7%，而日本肺癌平均5年生存率高达46.5%。日本是如何做到的，哪种治疗方式是关键？日本在肺癌治疗领域又有哪些优势呢？

▲图源：ukri

1.微创手术、新辅助治疗为更多患者带来治愈可能

手术是治疗肺癌最主要的手段，与其他治疗方法相比，采用手术治疗的肺癌患者预后效果最好。随着外科技术的不断发展，胸腔镜手术、达芬奇机器人手术的出现也为肺癌患者提供了更多选择。

年，一项针对胸腔镜手术和开胸手术治疗晚期非小细胞肺癌（Ⅲa/N2期）的研究结果指出，与开胸手术相比，胸腔镜手术后，肺癌患者的生存率更高（50.5％vs48.4％），无复发生存率更高（60.5％vs44.6％），且住院时间更短[3]。

▲胸腔镜手术（VATS）与开胸手术切除后肺癌患者的总生存期对比，图源：nature

另外，年7月发表在《JournalofThoracicDisease》中的研究，对接受成熟的达芬奇机器人手术、达芬奇机器人手术和胸腔镜手术治疗肺癌的患者进行了研究分析，结果显示，目前成熟的达芬奇机器人手术技术可显著降低肺癌患者的术后并发率（15.2％vs34.9％vs39.1％），缩短患者的住院时间（2vs3vs4天）[4]。

此外，新辅助治疗的出现有望实现对肿瘤的降期，为中晚期肺癌患者提供了手术根治的可能性，显著提高了患者的预后。日本权威专家铃木健司教授曾指出，通过新辅助治疗或转化治疗，可以让更多肺癌患者获得手术机会，改善了不能手术的肺癌患者的预后。

▲图源：厚朴方舟

铃木健司是日本顺天医院呼吸外科主任，在他的带领下，该院呼吸外科的手术数量成倍增长，目前已成为日本首屈一指的肺癌治疗科室；经他治疗的患者五年生存率高达惊人的95%、合并症发生率为欧美主要机构的1/5左右。

铃木教授擅长肺癌手术，且因充分利用熟练的技术完成高难度的手术而世界闻名。同时，铃木健司在肺癌微创手术-达芬奇机器人手术方面具有丰富的经验，是世界达芬奇机器人设备研发团队核心成员。（推荐阅读：为了成为世界上最好的呼吸外科医生，不断追求医道的“外科剑士”——铃木健司）

2.早期效果堪比手术的质子重离子

作为新兴的放疗手段，质子重离子治疗可以减少放疗对肿瘤周围正常肺组织的剂量，并将剂量仅集中在病变处，从而在提高治疗效果的同时，减少因放疗带来的副作用，无论是早期、中期还是局部晚期肺癌患者均可受益。

根据日本国医院的数据，经质子治疗的早期非小细胞肺癌2年局部无复发生存率为80％，总生存率为84％；如果肿瘤较小（3cm以下），则效果更好，2年局部无复发生存率为94%，效果与手术相同[5]。

年由日本筑波大学开展的一项研究结果显示，经质子治疗后，III期非小细胞肺癌患者的3年生存率为63.7%[6]，相比传统放疗治疗后的23.8%-38%[7]，生存率提高一倍左右。

根据日本QST医院